Helt diskbråck

Intervertebral bråck orsakas av brott i fiberringen av intervertebral skiva (intervertebral skiva - en stoppning Dambindor - tala om vingar   mellan enskilda kotor, som består av fibröst eller bindring inom vilken ligger nucleus pulposus), genom vilken utsidan av ryggraden ur nucleus pulposus av skivan. Eftersom brusten nucleus pulposus av mellankotskivan komprimerar den omgivande vävnaden, och skadade spinal nerver, ligament, fördelade spinal rörlighet börjar inflammation och svullnad i omgivande mjukvävnad.

På grund av alla dessa förändringar i ryggraden patienten känner svår smärta i ryggen, ben, svaghet i armar och ben, domningar i vissa områden av kroppen. Ibland på grund av komprimering av den slutliga strukturen av ryggmärgen (cauda equina) kan få förlamning av den nedre halvan av kroppen, åsidosättande av avföring och urinering. Detta är ett farligt tillstånd, vilket är en indikation för kirurgi.

Intervertebral bråck kan bero på åldersrelaterade skiv skador, sjukdomar. Bidragande faktorer inkluderar en stillasittande livsstil och övervikt.

Intervertebral bråck diagnos, läkare sätta neurologer, neurokirurger, bekräftar uppgifter röntgenundersökning.

Intervertebral bråck behandling kan vara konservativ och kirurgisk.

Hur man behandlar intervertebral bråck konservativ

Konservativ behandling inleds med katastrofhjälp till patienten, om han är oroad över svår smärta. Patienten tilldelas vila, kallt på baksidan (bort vävnad svullnad), som gjorts i samband med prokain blockad missgynnade spinal nerv utsåg smärtstillande fysioterapi och medicinering - smärtstillande medel som injektioner och medicin inuti. Tilldela NSAID (Voltaren, indometacin, movalis Movalis - lindra symptom på inflammation   och så vidare), om så önskas - ännu starkare smärtstillande medel - opiater. Utnämnd muskelavslappnande medel - läkemedel, avslappnande muskler, eftersom diskbråck har en uttalad skyddande kramp i ryggmusklerna, vilket ökar smärtan.

Efter smärtan avlägsnats, patienten förklara hur man rör sig för att minska sannolikheten för smärta. Förklara vad trafik det kommer att gynna, och vad - till skada. Ordinera en kurs av medicinsk gymnastik, massage, zonterapi Zonterapi - en politik för icke-läkemedelsterapier , Manual terapi Kiropraktik: det viktigaste - att välja behörig expert , Sjukgymnastik. Rekommenderad spa-behandling och viktminskning.

Operativ behandling av intervertebral bråck

Kirurgisk behandling av ett diskbråck - är en nödvändig åtgärd gripas i händelse av att, trots av konservativ behandling, patienten fortsatte att bry mycket smärta. Operationen visas också i cauda equina syndrom, där det finns förlamning och dysfunktion i bäckenorganen (inkontinens).

Kirurgisk behandling är helt eller delvis avlägsnande av intervertebral skiva (discectomy). I vissa fall, hjärnkirurg först avlägsnar en liten bit av den påverkade ryggkotan. Denna operation kallas en laminektomi, det ger större tillgång till den opererade intervertebral skiva. Discectomy - operation tvingas och genomförs endast om det är absolut nödvändigt. Idag har neurokirurger lärt sig att göra mer skonsam drift - microdiscectomy, vilket sker med hjälp av speciella drift mikroskop, utan att skada omgivande vävnad ytterligare.

Under de senaste åren, blev en sådan operation allt görs med hjälp av endoskopisk utrustning där tillgång till de drivs vävnaderna gjort flera mycket små snitt. Hela operationen utförs med hjälp av optiska tekniker, och kirurgen övervakar och hanterar dess verktyg genom skärmen.

Skalpell också allt ersättas med laser eller radiovågen utrustning. Så bedrivs idag insatser som syftar till att eliminera kompression av nucleus pulposus av mellankotskivan och operation för att eliminera kompression av nervrötterna.

Diagnos av tuberkulos i ryggraden

Diagnos av tuberkulos i ryggraden är ganska komplex, och ofta sjukdomen upptäcks i senare stadier av utveckling, när det fanns märk deformation och andra problem med ryggen. Symtom på tuberkulos i ryggraden kan likna symptom på dessa sjukdomar, som läkaren måste härska i differentialdiagnos:

• Tumörer i ryggmärgen;
• Infektioner orsakade av bakterien Mycobacterium kansasii;
• Nokardios;
• Parakoccidioidomykos;
• Septisk artrit Artrit - en mängd olika former och komplikationer ;
• Svullnad i ryggmärgen;
• Strålsvampsjuka;
• Blastomykos;
• Brucellos;
• Miliartuberkulos;
• Multipelt myelom.

Den tuberkulintest på 84-95% av patienter med tuberkulos i ryggraden ger ett positivt resultat. I många fall är det signifikant ökad sänkningsreaktion (100 mm / h).

För diagnos av tuberkulos hos ryggraden kan också användas biopsi, röntgen, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT). Med biopsi provtagning genomförs ben för mikrobiologiska studier, och, vid behov, utförts dränering av paraspinala bölder, som ibland bildas hos patienter med tuberkulos i ryggraden. En biopsi att diagnostisera ett brott i 50-83% av fallen.

Med CT kan man bättre förstå tillståndet i kotorna och diskarna, och för att identifiera lesioner tuberkulos, så denna diagnostiska procedur för misstänkt tuberkulos i ryggraden nyligen används oftare än röntgen. CT kan du också identifiera tuberkulos i ryggraden i de tidiga stadierna av utveckling.

MRT rekommenderas för diagnosen av osteomyelit, och infektioner som påverkar intervertebralutrymmet, dessutom är mest effektiv för utvärdering av patienter som har tuberkulos i ryggraden spridit sig till mjuk vävnad detta förfarande. MRI kan också avslöja en klämd nerv Knapert nerv - vad man ska göra när svår smärta? Vilket ofta observeras hos patienter med tuberkulos av ryggraden.

Behandling av tuberkulos i ryggraden

Innan tillkomsten av anti-TB droger Potts sjukdom som behandlas med långvarig immobilisering - det var en plikt sängläge och / eller tandställning. Medan dödligheten från tuberkulos var runt ryggraden 20% och återfall inträffade i 30% av fallen.

Trots det faktum att den effektivitet med korsetter Potts sjukdom är kontroversiellt, de fortfarande ofta används för att förhindra skelettmissbildningar.

Emellertid är den viktigaste delen av behandling för denna sjukdom i dag läkemedelsterapi. I de flesta fall är patienter randomiserades till behandling med dessa läkemedel - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, etambutol och streptomycin. Om tuberkulos Tuberkulos - en fullständig återhämtning kan inte garanteras   ryggrad orsakad av läkemedelsresistenta bakterier som kan tilldelas andra anti-TB-droger.

Specialister fortfarande ingen konsensus när det gäller optimala behandlingstiden för tuberkulos i ryggraden. Även om resultaten av flera studier talar för en behandlingskur varar från sex till nio månader, många läkare ordinera vanligtvis en kur, som varar från nio månader till ett år, och i vissa fall - ännu mer. Vid val av längden av behandling, läkare ta hänsyn till sjukdomens stadium, den allmänna hälsan hos patienten, såväl som hur snabbt efter starten av medicineringen han hade TB symptom försvinner Symtom på TB - hur man känner igen sjukdomen .

Isoniazid - en kraftfull anti-TB läkemedel, som är effektivt mot Bacillus Mycobacterium tuberculosis. Han, liksom rifamycin, tar över hela kuren. De vanligaste biverkningarna (förekommer hos 10-20% av patienterna) är anorexi, illamående, kräkningar, buksmärtor och svaghet. I 1-10% av patienterna när du tar detta läkemedel observerade yrsel, dåsighet, sluddrigt tal, och den gradvisa försämringen av levervävnad. Mindre än 1% av patienterna isoniazid orsakar anemi, trombocytopeni, systemisk lupus erythematosus, och kramper.

Rifampicin används vid behandling av Potts sjukdom i kombination med åtminstone en annan anti-drog. Det kan orsaka biverkningar såsom hudutslag, illamående, diarré, muskelkramper, pankreatit, muskelsvaghet, svullnad, huvudvärk. Andra anti-TB-droger brukar orsaka liknande biverkningar - oftast de är milda eller måttliga, och testade ett par veckor efter behandlingsstart, när kroppen vänjer sig vid medicinen.

Smittsam tuberkulos i ryggraden

Eftersom den stora majoriteten av fall av tuberkulos i ryggraden inträffar hos personer med aktiv TB av lungorna, kan de sprida infektion av luftburna droppar, och sannolikheten för infektion genom kontakt med sådana människor är ganska hög. I sällsynta fall, när det primära infektionsstället är i ryggraden, är sannolikheten för infektion mycket lägre.