Ektopisk livmoderhalsen - är en av de mest frekventa avvikelser i livmoderhalsen. Gynekologer hålla sig till den gammaldags term "eletepi" som är inte riktigt sant definierar ectopia. Även i 1978 beslöts termen "eletepi" ersättas med ectopia av livmoderhalsen. Detta är inte bara en mer korrekt visning av diagnos, men orsakar inte en negativ reaktion hos patienter.

Normalt vaginal delen av livmoderhalsen (som är synlig när den betraktas i spegeln) är täckt av stratifierat skvamöst epitel, medan insidan av cervikalkanalen är fodrad med en cylindrisk (kubisk epitel) .  Ektopisk livmoderhalscancer (pseudo, eletepi) - en förskjutning av gränsen gränssnittet av stratifierat skvamöst och kolumnärt epitel i den vaginala delen av livmoderhalsen .  Denna process anses fysiologisk under nyföddhetsperioden, unga flickor, kvinnor som har tidig sexuell initiering och under graviditeten .  De viktigaste faktorerna för livmoderhalscancer ectopia är hyperestrogenia - höja nivån på kvinnliga hormoner, på grund av vilka det kryper kolonn epitel i vaginal delen av livmoderhalsen .  Vid en ålder av 23 till 45 år gamla gränsen mellan två epitel är vid den yttre öppningen av livmoderhalsen, och efter 45 år har förskjutits mot cervikalkanalen .  Ektopisk cervical cancer, som har uppkommit under graviditeten löser sig oftast efter förlossningen .

Orsaker

De huvudsakliga skälen som leder till bildandet av ektopisk inkluderar:

• hormonella störningar;
• livmoderhalscancer trauma (förlossning, abort, användning av barriär preventivmedel);
• inflammation av de kvinnliga könsorganen.

Den kliniska bilden av livmoderhalscancer ectopia

Ofta Ectopia av livmoderhalsen är asymtomatiska. Klagomål som placerar patienter med ectopia: tjat smärta i buken Buksmärtor: när man ska slå larm? Utseendet på tunga, gulaktig grumligt utsläpp, obehag i vulva, klåda och sveda, oregelbunden menstruation, uncharacteristic för denna sjukdom och är förknippade med underliggande patologiska processer (cervicit, colpitis, adnexit, etc.). Under inspektionen i spegeln på livmoderhalsen runt externa os tydligt överbelastade (rödbrusiga) portion av olika storlekar (från några millimeter till en eller två centimeter). Ofta en patient anteckning kontakt smärtfri blödning av varierande intensitet (ofta magra) efter samlag, bäcken undersökning Gynekologisk undersökning: en viktig del av kvinnors hälsa   eller douching. Ektopisk livmoderhalscancer uppstod som en följd av skador och ärrbildning, deformerar cervikalkanalen och cervix själv.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av ektopisk livmoderhalsen är utvidgad colposcopy Kolposkopi - hur man förbereder det ordentligt?   (undersökning av livmoderhalsen med en särskild anordning, vilket ökar den skenbara bilden flera gånger). Efter behandling av livmoderhalsen 3% lösning av ättiksyra avlägsnas slem, som produceras i stora mängder kolumnära epitelceller körtlar och acinär synliga i ett mikroskop, i form vinogradinok, cancer. Prov Ljugolja (behandling av cervikal jodlösning 5%) negativa (avsnitt ectopia inte färgas med jod).

Ytterligare metoder för diagnos av livmoderhalscancer ectopia

Förutom kontroll av livmoderhalsen i speglarna och colposcopy vid diagnos av utomkveds livmoderhalscancer används:

• cytologi (detektering av närvaron av cancerceller i livmoderhalsen);
• screening för infektioner, sexuellt överförda infektioner (klamydia, cytomegalovirus infektion viruset papilommy person);
• en studie av hormonella status;
• en biopsi av livmoderhalsen med efterföljande histologisk undersökning av biopsi (om det nämns).

Behandling

Behandling av livmoderhalscancer ectopia är att eliminera samtidig livmoderhalscancer inflammation, normalisering av hormonnivåerna och ta bort sjuka vävnaden.

Metoder för avlägsnande av patologiska fokus:

• kemisk koagulering Solkovagina Solkovagina - Hjälp med lesioner i livmoderhalsen ;
• kryoterapi (behandling flytande kväve);
• lazerovaporizatsiya;
• diathermocoagulation (under de senaste åren nästan inte tillämpas);
• Behandlingsanordning "Surgitron."

Anna Sozinova

Endometrios diagnostiseras i livmodern hos ett stort antal patienter som går till doktorn i samband med gynekologiska problem. Enligt vissa endometrios kan observeras i upp till 50% (från 10% till 50%) av kvinnor i fertil ålder. Sjukdomen är ofta en diagnostisk laparoskopi slutsats i undersökningen kvinnor för infertilitet.

En del kvinnor lider av endometrios under många år, även utan att veta om det eftersom sjukdomen kan vara symptomfri. Men det kan ge en massa problem, särskilt i form av tunga och smärtsamma menstruationsblodförlust till följd av utvecklingen av järnbristanemi.

Varför endometrios livmoder börjar

Endometrios kallas utvecklingen av vävnadsliknande slemhinnan i livmodern (endometrium) i andra organ. I endometrios uterin utvecklar sådan vävnad i tjockleken av muskelskikt dess vägg. Endometrios uterin avser de inre formerna av sjukdomen.

Orsakerna till denna sjukdom är för närvarande inte helt klarlagt, men man tror att de främsta orsakerna är neuroendokrina sjukdomar och immunsjukdomar. I de flesta fall, livmoder endometrios i samband med ökad utsöndring av kvinnliga könshormonet östrogen, som avsevärt bidrar till breddningen av slemhinnan i livmodern under den första halvan av menstruationscykeln.

Risken för endometrios förbättras under de olika manipulationer och verksamhet i livmodern, till exempel, i barnsäng, särskilt om de åtföljs av ett manuellt avlägsnande av placenta, aborter, spontana aborter, diagnostiska och terapeutiska manipulation i livmodern. Allt detta leder till skada på livmoderväggen, som kan vidare korsningar med blodceller av endometriet. Där växer och börjar reagera på cykliska hormonella förändringar i en kvinnas kropp på samma sätt som den normala endometrium i livmodern.

Men cellerna i endometriet under menstruationen, många kvinnor faller in i det inre av livmodern, är endometrios utvecklar inte alla. Detta händer på grund av det faktum att i de normala cellerna i immunsystemet förstör dessa "herrelösa" endometrial celler, inte låta dem slå rot där det inte är nödvändigt. När brott i immunsystemet, är denna skyddsfaktor försvagas eller frånvarande, vilket leder till utveckling av sjukdomen.

I livmodern kan sjukdomsförloppet vara diffus (jämnt) och fokal (nod) form.

Vad kännetecknar livmodern endometrios

Av naturen Endometrios är en godartad process, tillväxten av vilken visas en vävnad med morfologisk likhet med endometriet. Denna vävnad är cykliska förändringar typiska för menstruationscykeln, men vävnaden är utanför livmodern. Forskare som studerar naturen av sjukdomen, kom till slutsatsen att det finns flera teorier. Störst vikt läggs vid migreras inflammation, störningar i kroppens immunologiska status och hormonell reglering. Vi måste också överväga det faktum att ärftliga anlag.

Som bevis på den roll som hormonell obalans visar att de tidigaste fallen av endometrios återfanns hos flickor i åldern 10-11 år. Detta är en ålder av bildandet av hormonell reglering, när den första menstruationen. Hormonell dysfunktion kan uttryckas i utvecklingen av syndromet eller SNF neovuliruyuschego follikel i en kort menstruationscykel, långa och tunga menstruation. I en studie av patienter visade förändringar i nivån av utsöndring av könshormoner och central koncentration av receptorer för könshormonerna östrogen Östrogen - nyckeln till benhälsa   och progesteron Progesteron - norm och patologi . En studie av hormonprofil kvinnor visar funktionerna i dynamiken i hormonnivåer, vilket i framtiden kommer att kraftigt bidra till valet av behandlings taktik.

Patologiska processen kan ha genitala och extragenital lokalisering. Endometrios hänvisar till livmodern och genitala lokalisering kallas adenomyos.

Det finns två kliniska former av sjukdomen:

• diffundera
• nodal

Prevalensen av patologiska process med inre endometrios avgör stadiet av sjukdomen. Den mest gynnsamma naturligtvis ha ursprungliga form. I fallet med de första och andra stadier av sjukdomsprocessen fördelas mer muskler och slemhinnemembran. Nederlaget i kroppen av livmodern tills serös omslaget är kännetecknande för den tredje etappen. Endometrios livmodern kan uppstå i isolering i en process som involverar bara kroppen av livmodern, men kan komma att ändras i angränsande organ och bäcken bukhinnan. Det fjärde stadiet av sjukdomen kännetecknas av en komplicerad ett för flödet som orsakar utvecklingen av kliniska symptom.

I sällsynta fall, adenomyos är asymtomatiska. Lokaliseringen av den patologiska processen, dess prevalens och bildar skador fastställa de viktigaste kliniska symtom. Viktigaste klagomålet är smärta. Smärta kan bära intensiv, med vissa patienter noterade förekomsten av ihållande smärta i lägre divisioner. Om adenomyos skada i bukhinnan inträffar, närliggande organ, utstrålar smärta i ländryggen, svanskotan och anus. Det finns inga vetenskapliga bevis för att det föreligger en tydlig smärt samtrafik intensitet och sjukdomens svårighetsgrad. I det inledande skedet av smärtan sjukdomen kan uttalas med minimala förändringar.

Förutom smärta observerat uppkomsten av menstruationsrubbningar i form av oregelbunden menstruation, förlängd urladdning från könsorganen, som verkar under olika perioder av menstruationscykeln och har en mörkbrun färg, därför sådan tilldelning kallas "daubs". Adenomyos kan vara orsaken till sjukdomen, obehag vid samlag. Den mest negativa effekterna av denna sjukdom på hälsan hos kvinnan och hennes reproduktiva funktion i samband med utvecklingen av infertilitet.

I fallet med intern endometrios kan spåras till beroendet av kliniska symptom på vissa faser av menstruationscykeln. En objektiv bedömning av patienten på den gynekologiska stolen storleken på livmodern kommer att öka i den andra fasen, det vill säga i dagarna före beräknad menstruation. Livmodern förstoras för att fylla 6-8: e graviditetsveckan. Den här funktionen gäller även graden av smärta. Strax före och under de första dagarna av menstruation smärta ökar dramatiskt. I detta sammanhang är det rekommenderat att genomföra en dynamisk granskning på olika dagar av cykeln, så att du kan se skillnaden mellan symptom och diagnostisera adenomyos Adenomyos - diagnos endometrioid lesioner i livmodern   och andra sjukdomar i det reproduktiva sfären.

Symptom

De viktigaste symptomen på någon form av genital (könsorganen) Endometrios är en smärtsam menstruation (dysmenorré). När sjukdomen i livmodern finns rikligt med smärtsamma menstruationer (menorragi). Dessutom är denna sjukdom kännetecknad av och metrorragi - oregelbundna mellanblödningar.

Blödning dessa har en lång karaktär och tenderar knappast behandlingsbara. De kan inte stoppa ens skrapa Skrapning - tung och osäkra förfarande   slemhinnan i livmodern.

Men i vissa fall av sjukdomen är asymtomatisk och detekteras övrigt under rutininspektioner.

Diagnostik

Diagnosen av denna sjukdom gynekolog kan misstänka på grundval av klagomål från kvinnor. Undersökning av gynekolog, om ändringarna i kroppen av livmodern, oftast inget. Men nodulär form, om noderna är stora nog, de kan bli kännbara. Under vaginal undersökning

Ultraljud (US) av livmodern är den huvudsakliga ytterligare metod för att identifiera denna sjukdom utförs med användning av en vaginal ultraljudssond. För att klargöra diagnos och tillämpa andra metoder: X-ray, CT och magnetisk resonanstomografi, hysteroskopi (endoskopisk undersökning av livmodern med hjälp av en hysteroskop).

Arbete är också ett blodprov för förekomst av vissa tumörmarkörer karaktäristiska för endometioza (CA-125, CA 19-9) - så att du kan inte bara förbättra diagnos av sjukdomen, men även för att bedöma svårighetsgraden av dess yttringar, samt att övervaka effektiviteten av terapi. Var noga med att utforska de kvinnliga könshormoner.

Behandling

Behandlingen börjar med konservativa metoder. Eftersom de flesta kvinnor har en ökning av östrogensekretion, är aktiviteten hos dessa hormoner dämpas med hjälp av individualiserad hormonbehandling (anti-östrogener, progesteron eller syntetiska analoger agonister Riesling-hypotalamus hormoner som hämmar utsöndringen av hypofysen gonadotropiner).

Med ineffektivitet av konservativ behandling utförs operationen, under vilken sjukliga förändringar i muskellagret i livmodern etsande olika sätt. I vissa fall utförs kirurgin supravaginal avlägsnande av livmoderkroppen (livmoderhalsen med konservering). Efter operationen tilldelas även på lång sikt (flera månader) hormonbehandling.