- Behandling av hepatit C - inte en lätt uppgift
- Kronisk
Metoder för behandling av hepatit C med sin kroniskt förlopp
Målet med behandlingen av sådana patienter är den maximala hämning av virusreplikation och återställa leverns funktion. För att dämpa den aktiva virusreplikation tilldelas kombinerad antiviral terapi. Indikationen för dess syfte är att detektera i blodet hos en patient med hepatit C-virus-RNA (RNA-HCV). Detta tar hänsyn till den allmänna tillståndet hos patienten, tillståndet i levern och dess potentiella risken för biverkningar av antivirala läkemedel, som kan vara betydande. Därför, för att bestämma de strikta indikationer för antiviral behandling som används idag resultaten av histologisk undersökning av levervävnad fattas av biopsi. Med minimal risk att utveckla levercirros antiviral terapi kan skjutas upp.
De senaste behandlingar för hepatit C - en kombination antiviral terapi: en kombination av alfa - interferon ribaverinom. Effektiviteten av antiviral behandling beror på rätt val av dos och behandlingstid av dessa läkemedel.
De flesta moderna läkemedel för hepatit C är en pegylerat interferon (PEG-IFN), som i motsats till konventionella (kort, administreras de varannan dag) av interferoner signifikant längre upprätthåller den önskade läkemedelskoncentrationen i den mänskliga kroppen - bara en injektion per vecka.
För närvarande producerar två typer av Peg-IFN: peginterferon alfa-2a (Pegasys - läkemedelsföretag Hoffmann - La Roche, Schweiz), peginterferon alfa-2b (PegIntron - läkemedelsbolaget Merck, Tyskland). Som ITP-pegylerat försenade hos människa och dess längre effekt på grund av speciella tillsatser ökar, är dess effektivitet högre än med korta interferoner utan att öka biverkningar.
En annan bot för hepatitis C - ribaverin, är det vanligtvis administreras vid samma tidpunkt som den andra interferon antivirala läkemedlet. Ribaverin hänvisar till en grupp av syntetiska nukleosidanaloger som har en antiviral effekt och behandling av hepatit
Behandling av hepatit - en svår uppgift
Eftersom endast i kombination med interferoner. Mekanismen för den antivirala effekten av ribavirin i detta fall är okänd. Trots användningen av kombinationsantiviral terapi gör det möjligt att uppnå en varaktig hämning av replikation av hepatit C-virus i 60% av patienter med typ 1-virus och upp till 85% hos patienter med virus typerna 2 och 3. HCV behandlingsprotokoll innebär normalt dessa två antivirala läkemedel.
Ändå kombinationen av interferon med ribaverinom inte alltid effektiv. I sådana fall kan en del av komplex behandling av injicerade droger av proteashämmare (enzym som krävs för viral replikation), vilket resulterar i den procentuella andelen botade patienter ökar signifikant. Dessa läkemedel rekommenderas också att tilldela patienter med levercirros. För läkemedel i denna serie är INSIVEK (telaprevir, INCIVO) och boceprevir (Victrelis).
De används som läkemedel för behandling av hepatit C med lever åtgärder. Effektiva hepatoprotectors grupp av väsentliga fosfolipider, vilka har förmågan att reducera fettförändringar i levern och att neutralisera fria radikaler (och Essliver Essentiale forte). De främjar tillräckligt snabb återställning av leverceller, bromsa tillväxten däri bind och fettvävnad. Hepatoprotectors Heptral
Geptral - skydd och stöd för levern och inte bara
Det har avgiftande, regenerering, antioxidanta effekter, hämmar tillväxten av bindväv i levern (dvs fibros och cirros). Schema geptralom behandla hepatit C: 800 mg per dag för en - två veckor, intravenöst, med en övergång till mottagning av läkemedlet inne i 400-800 mg (1-2 tabletter) under två veckor.
Det är också effektivt att använda hepatoprotector Ursosan koleretisk åtgärder. Det administreras i form av en kontinuerlig kurs över tid - från några månader till flera år, 2-5 kapslar per dag. Efter aktiv behandling ordineras ofta hepatoprotectors vegetabiliskt ursprung, såsom Kars.
Metoder för behandling av hepatit C ständigt förbättras. Men en ny behandling för hepatitis C visas mer sällan - ett hinder är konstant muterande virus.
Biverkningar vid behandling av hepatit C.
De biverkningar av antiviral behandling mot hepatit C kan vara betydande, lägger de upp huvudsakligen av biverkningar av interferon och ribaverina. Ungefär 10% av patienterna med antiviral behandling avbröts på grund av biverkningar som uppträder i var och en av den tredje till och femte-patienten.
Biverkningar av pegylerat alfa-ITF-2a - Pegasys: feber, frossa, svaghet, irritabilitet
Irritabilitet - du försöker kontrollera mitt humör
, Bröstsmärta, influensaliknande symtom, letargi, törst, viktminskning. Vid mottagning Pegasys kan utveckla godartade och maligna levertumörer, trombocytopeni (förknippad med ökad blödning), anemi, förändringar i sköldkörteln, lupus, reumatoid artrit, allergier, diabetes, en total brist på aptit, dehydrering, störningar i det centrala nervsystemet systemet (huvudvärk, yrsel, depression, sömnlöshet, kramper, hallucinationer), syn- och hörselnedsättning, hjärtfrekvens, förhöjt blodtryck, angina attacker, hemorragisk stroke, näsblod, illamående, kräkningar, buksmärta, instabil avföring, blödande tandkött
Hur kan man förhindra blödande tandkött: viktiga regler
, Flatulens, muntorrhet, onormala leverfunktion, alopeci, dermatit, smärta i muskler och leder, muskelsvaghet, nedsatt njurfunktion, impotens.
Godkännande av Pegasys är kontraindicerat hos barn under tre år, gravida kvinnor, ammande mödrar och vid överkänslighet mot alfa-interferoner, autoimmuna sjukdomar, allvarliga kränkningar av levern, dekompenserad leversjukdom, svåra hjärt- och kärlsjukdomar.
De biverkningar av hepatit C-behandling kan förbättras också genom ribaverina. Ribaverin har följande biverkningar: en minskning i hemoglobin på grund av förstörelsen av röda blodkroppar, anemi, minskning av blodleukocyter, inklusive granulär (låg immunitet) och trombocyter (ökad blödning), sköldkörtel dysfunktion, allergiska reaktioner, sänkt blodtryck, förändringar i laboratorie indikatorer.
Ansökan ribaverina kontraindicerat vid svåra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, sköldkörteln, vissa blodsjukdomar, njurfunktionen och lever, svår depression, autoimmuna sjukdomar, liksom under graviditet (ribaverin teratogena, så graviditeten kan planeras bara sex månader efter kursen behandling), amning och förekomsten av överkänslighet mot läkemedlet.
Kombinerad behandling av hepatit C kan utse en läkare med alla indikationer och kontraindikationer. När oberoende användning av antivirala läkemedel för hepatit C behandlingseffekter kan vara förödande.
För närvarande, nya metoder för behandling av hepatit C, inklusive regimer utan interferon. Men läkare hepatologer tror att dessa tekniker kommer att vara fullt utarbetas och införas i klinisk praxis först efter flera år.
Behandling av hepatit C - detta är ett allvarligt problem som endast av läkare med särskild utbildning i Hepatology.
Galina Romanenko