Metoder för behandling av karcinoidsyndrom

Det är ofta ett symptom på carcinoid behandling innebär att ta bort eller minska storleken på carcinoidtumörer, och lindring av symptom. Såsom använd metod av behandling beror på storleken, placeringen av tumören, och omfattningen av dess spridning. I allmänhet är behandlingsmetoderna delas in i följande kategorier:

• Kirurgisk behandling

Operationen - första stycket behandlings karcinoider, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen och tumörer av liten storlek. Typ av operation beror på placeringen och storleken av tumörer. Många små tumörer under operation bort helt. Även i de fall där tumören har tid att gå till några av de lymfkörtlar belägna nära Lymfkörtlar - vad håller vårt immunförsvar Cancer kan ofta botas genom att ta bort den primära tumören och lymfkörtlar närmaste åren.

Med betydande mängder tumör eller om det finns flera tumörer i ett område, genomförde en mer omfattande operation. I vissa fall, den borttagna delen av kroppen som påverkas av tumören. Om tumören är mycket stor eller gick långt utöver sin ursprungliga plats, då kirurgi inte är möjlig.

• Medicinering

Om det är omöjligt att avlägsna tumören kirurgiskt, kan symtomen på karcinoidsyndrom avlösas av läkemedel. Oftast används för denna drog oktreotid (Sandostatin). Oktreotid används för att eliminera rodnad i huden, och diarré orsakad av karcinoidsyndrom, lindrar symptomen av sjukdomen i 75-80% av patienterna. Dessutom hämmar oktreotid tillväxten av dessa tumörer.

Också lindra symptomen av karcinoidsyndrom hjälper alfainterferon. Den kan användas i kombination med oktreotid för att reducera tumörstorleken. Symptom på sjukdomen har även möjlighet att ta läkemedel som sänker nivån av serotonin och histamin i kroppen. För närvarande är flera läkemedel i kliniska prövningar eller väntar på godkännande av kontoret för USA att övervaka kvaliteten på mat och mediciner. Vissa av dessa nya läkemedel är redan används i Europa.

• Ablation

Metoden innebär användning av flytande kväve med hög radiovåg eller koncentrerad alkohollösning, som administreras genom injektion i den angripna vävnaden och döda tumörceller. Ablation används ofta i de fall där tumören har spridit sig till levern och kan inte avlägsnas kirurgiskt.

• Kemoterapi

Denna metod används också för att förstöra tumörer som inte kan avlägsnas kirurgiskt. Läkemedel för kemoterapi Cytostatika - det faller alltid håret?   tas oralt eller administreras genom injektion i en ven. De har en förödande effekt på cancercellerna. Även behandling av många typer av karcinoida tumörer, är denna metod inte är särskilt effektiv, är den lämplig för behandling av vissa former av sjukdomen, särskilt i fall där karcinoider är sköldkörteln Sköldkörteln - är ansvarig för dina hormoner .

Cytostatika kan vara effektivt om tumören har spridit sig till levern. Ibland kemikalier introduceras genom injektion direkt i en artär som bär blod till levern, som utsattes för kraftig kemisk påverkan. Samtidigt kvarvarande organ som inte hindras.

• Strålning

Detta är en metod i vilken för att förstöra cancerceller med användning av högenergistrålning. Strålbehandling är inte särskilt effektivt när det gäller att karcinoider. Men i kombination med andra typer av behandlingsmetoden kan vara mycket användbara för behandling. Dessutom hjälper radiofrekvent strålning lindra smärta i de fall där cancern Elakartad tumör: celler är galna   vidare till ben.

Prognosen för detektion av karcinoidsyndrom

Förekomsten av karcinoidsyndrom innebär oftast att tumören har spridit sig till andra organ. Eftersom sådana tumörer växer mycket långsamt, kan behandlingen vara effektiv på detta stadium av sjukdomen. Ofta människor med karcinoidsyndrom leva ytterligare 10-15 år.

Behandling av skelettmetastaser differentierad sköldkörtelcancer

Radiojod

Effekten radiojodbehandling beror på antalet metastaser och patientens ålder. I en studie på 2001 deltog 107 patienter delades in i två grupper: den första gruppen ingår de som är mindre än 45 år, den andra - patienter äldre än 45 år. Fullständig eller partiell remission förekommer i de flesta av patienterna i den första gruppen (62,5% av fallen i den andra gruppen - 49,5%). I den första gruppen, tre av de fyra patienterna, tre hade mindre benmetastaser, fullständig remission. Långsiktiga och partiell remission uppnåddes i 24% och 27% av patienterna. Forskarna bakom studien, slutsatsen att den differentierade sköldkörtelcancer är den mest gynnsamma prognosen för patienter som är yngre än 45 år, antalet metastaser som inte överstiger 3.

Kirurgi

De viktigaste indikationerna för kirurgi i metastaserande sköldkörtelcancer Metastaserad sköldkörtelcancer: kliniska prövningar   är konstant smärta, är inte mottagliga för läkemedelsbehandling, inte tumören inte absorbera radioaktivt jod, instabilitet i ryggraden med kompression av nerver eller brist på sådan.

Det finns få studier där analyserade effekterna av läkarmottagning på patienter med differentierade sköldkörtelcancer och benmetastaser. Enligt rapporter, avlägsnande av upp till fem metastaser i samband med förbättrad livskvalitet och överlevnad.

Om enstaka, isolerade metastaser, urskiljbara på röntgen, många experter rekommenderar kirurgiskt avlägsnande och som tilläggsbehandling, radioaktivt jod behandling före och efter operationen. Hos patienter utan metastaser ekstraskeletnyh radikal utrotande skelettmetastaser kan avsevärt öka överlevnaden.

Vissa grupper av patienter är lämpliga moderna minimalinvasiva metoder. Perkutan vertebroplastik och kyfoplastik - ett bra alternativ till traditionell kirurgi för patienter med metastaserande kotfrakturer och utan skador på nerver eller spinal instabilitet. Båda förfarandena inkluderar injektioner av PMMA - bencement - i den skadade kotan.

Under kyfoplastik först använder en särskild ballong genom vilken åter vertebral höjd och kyfos korrigeras. Så lågt tryck insprutas bencement. Kyfoplastik är en dagkirurgi, sällan orsakar komplikationer och är effektiva för att minska ryggsmärtor. Olika ortopediska anordningar kan också användas för att lindra smärta och återställa funktionen.

Embolisering kan användas för palliativ behandling av smärta och för att förhindra ytterligare spridning av metastaser Metastas - fara överallt . Vi undersökte användningen av embolisering i samband med radioaktivt jod terapi vid behandling av patienter med differentierad sköldkörtelcancer och hög benmetastaser, inte mottagliga för resektion. Resultaten av behandling jämfördes med en kontrollgrupp i vilken endast används radioaktivt jod terapi. I den första gruppen efter embolisering och två sessioner radiojod var en kraftig nedgång i Tg jämfört med kontrollgruppen. Dessutom datortomografi visade att försökspersonerna i den första gruppen storleken på metastaser minskade med 52,5%. Resultaten av de två behandlingsstrategier var en snabb lindring av smärta och neurologiska symtom.

Högfrekvent ablation och etanolinjektion - två minimalt invasiv procedur, som kan användas vid behandling av benmetastaser av sköldkörtelcancer. Kräver dock användningen specialutbildning för personal; Dessutom är deras effekt på patienter med metastaserande sjukdom inte förstått.

Extern strålbehandling

Benmetastaser av differentierad sköldkörtelcancer inte svarar på behandling med radioaktivt jod kan reagera positivt på extern strålbehandling Strålbehandling vid cancerbehandling: bestrålning stöd . Det är en palliativ behandling som utses först när svår smärta, risk för patologiska frakturer, och neurologiska komplikationer i samband med ryggmärgskompression.

I 80% av de individer som genomgår strålbehandling yttre, helt eller delvis lindring av smärtan kvarstår i minst sex månader. Risk för patologiska frakturer och ryggmärgskompression efter behandlingen reduceras.

När differentierad sköldkörtelcancer är ibland en kombination av strålbehandling och behandling utomhus med radioaktivt jod. Efter operationen denna kombinerade behandling minskar signifikant risken för ytterligare försämring av benvävnad.

Kemoterapi

Vid behandling av metastaserad differentierad sköldkörtelcancer kan använda olika cytostatika, men det vetenskapliga belägg för deras effektivitet än.

Bisfosfonater

Bisfosfonater - ett effektivt medel för att förebygga komplikationer av skelettmetastaser i cancer i sköldkörteln Sköldkörteln - är ansvarig för dina hormoner . De binder till celler av benvävnad i områden där cellulär metabolism är särskilt aktiv, frigörs från den cellulära matrisen under benresorption och inhiberar aktiviteten av osteoklaster och därigenom minska osteoklastförmedlad benresorption. Forskare har upprepade gånger påpekat skleros lytiska benmetastaser efter administrering av bisfosfonater - med andra ord, ämnen till viss del förstörts metastaser.

Kväveinnehållande bisfosfonater, såsom zoledronsyra, pamidronat och ibandronat, har en unik verkningsmekanism och klinisk aktivitet är större än den första generationens bisfosfonater; antalet skelett komplikationer av benmetastaser reduceras när administreras upp till 50%. Emellertid exponering för läkemedel av denna typ på maligna celler kräver ytterligare studier.

Antiresorptiv verkan. En nyligen genomförd studie visade att zoledronsyra minskar risken för skelettkomplikationer i skelettmetastaser av sköldkörtelcancer, men inte bromsa utvecklingen av sjukdomen, inte öka överlevnaden och förbättra livskvaliteten.

Patienter som fick pamidronat försvagades betydligt smärta orsakad av skelettmetastaser, började patienten att hantera bättre med vardagliga aktiviteter och livskvalitet förbättras. Samtidigt gjorde patienterna inte minska dosen av analgetika. Biverkningar av pamidronat var milda och går snabbt.

Antitumöreffekt. Preliminära studier har visat att bisfosfonater har en antitumöreffekt både in vitro och in vivo. Bisfosfonater innehåller kväve hämmar processer som framkallar apoptos i osteoklaster och cancerceller.

De bryter också vidhäftningen av cancerceller och förhindra att de sprids, öka effekten av cytostatika. Emellertid, i den koncentration som är nödvändig uppnå sådana resultat under in vitro experiment var mycket högre än den som används i klinisk praxis i dag. Exponering för höga doserna per person är inte känd. Men experter påpekar att användningen av bisfosfonater (standarddoser) vid behandling av skelettmetastaser av sköldkörtelcancer är redan berättigat, och ger mycket goda resultat.

Utvecklingen och framtidsutsikter

• Hämmare av benresorption

Vem utvecklar nya metoder för förebyggande och behandling av skelettmetastaser. Ett exempel på en sådan metod är behandling av inhibitorer för benresorption, som nu är i kliniska försök runt om i världen. Deras inverkan på metastaser av differentierad sköldkörtelcancer är inte känd.

Speciellt för behandling av metastaserande cancer som är resistenta mot effekterna av radioaktivt jod, har utvecklat läkemedel såsom bevacizumab (Avastin) och Sutent (sunitinib malat). Det är nödvändigt att påpeka att deras studie pågår fortfarande och det är inte klart om dessa mediciner effektiva standard för behandling av skelettmetastaser.

• Genterapi av cancer

För närvarande följande typer av att utveckla genterapi för metastaserande sköldkörtelcancer: hämning av fungerande onkogener, byte av tumörsupressorgener, pro-läkemedelsterapi, immunterapi, genetisk vaccination, antisens-terapi, behandling med ribozymer neutraliserande antikroppar.