Vad är prostata

Prostata eller prostatakörteln - är oparad manliga genitala organ, som ligger i den nedre delen av bäckenet. Precis ovanför prostatan är urinblåsan Urinblåsan - struktur och funktion , Passerar genom prostatan urinröret. Prostatan är en körtelvävnad, som genomsyrar många utsöndrings kanaler, med i stort sett bindväv.

Prostatan bidrar till bildandet av spermier i testiklarna under inflytande av hennes hemlighet blir spermiernas rörlighet, är bildandet av sexuell lust och orgasm. Prostatan producerar prostaglandiner - biologiskt aktiva ämnen som har en stor inverkan på hela kroppen.

Orsaker

Prostatacancer uppstår när avels modifierad (atypisk) av epitelceller (som omfattar de celler) av glandulär och bindväv i prostata. Ju mindre modifierade celler liknar originalet, mer elakartad tumör sker.

Prostatacancer sker oftast efter en ålder av 50 år mot bakgrund av ålders hormonella förändringar: förändring i hormonkänsliga prostatavävnad hormoner börja agera som carcinogener (ämnen som bidrar till utvecklingen av cancer).

Kännetecknande för prostatacancer är metastaser (överföring av cellerna på ett avstånd av cirkulations- och lymfsystemet till de närliggande och avlägsna organ) i skelettet. Metastaser drabbar oftast benen i bäckenet och lumbosacral rygg. Mindre drabbade bröstet och halskotor, revben, skalle, lårbenshalsen. Ofta finns metastaser i bäcken och inguinala lymfkörtlar.

Vid en ålder av 50 kan vara ett så kallat latent (dold) cancer, i vilken den latenta period kan pågå i tjugo år eller mer.

Hur är prostatacancer

Prostatacancer är en lång tid, asymtomatisk. De första stegen kan identifieras i samband med rutininspektioner eller oavsiktligt, vid behandling av andra sjukdomar. Före uppkomsten av metastaser i patientens klagomål avser främst urineringsstörningar.

De vanligaste symtomen är smärta och kränkning av känsligheten av olika slag och intensitet i suprapubiska och ljumsk regioner på inre lår, perineum, korsbenet, ändtarm och vulva. Disturbed sexuell funktion och urinering (ofta smärtsam urinering, lång, droppe för droppe, utgången av urin, urinretention, osv). Alla dessa funktioner ökar såsom tumörtillväxt.

Dessutom finns det tecken på allmän sjukdoms: sjukdomskänsla, svaghet, viktminskning, ibland - liten temperaturen stiger. Ofta tecken på cancer Femton tecken på cancer som kvinnor struntar   på grund av tumörinvasion i omgivande vävnader och organ, samt utveckling av metastaser.

Diagnos av prostatacancer

Misstänkt prostatacancer kan ha en urolog i receptionen efter ändtarms (ändtarmen) digital undersökning.

En annan metod för tidig upptäckt av cancer är ett blodtest för PSA (prostata spetsiifichesky antigen - ett protein som produceras av prostata). Ökade PSA-nivåer av mer än 4 ng / ml. Det är en signal för vidare undersökning.

Bekräftar diagnosen genom ett brett arsenal av diagnostiska metoder, bland annat radiologi, röntgen, ultraljud och laboratorie (biokemiska och cytologisk - studien av celler) av studien. Om det behövs, en biopsi (vävnadsprovtagning genom punktering av tumören) följt av histologiska (vävnadsceller) studie.

Behandling

Valet av metoder för behandling och konsekvens av deras ansökan beror på scenen av sjukdomen, allmäntillstånd hos patienten och tumör känslighet för en viss åtgärd.

I den inledande fasen i frånvaro av metastaser Metastas - fara överallt   utförs radikal (till fullständig destruktion av tumören) funktion - tumören avlägsnas tillsammans med prostatakörteln, följt av behandling av hormonpreparat Hormonella behandlingar - inte bara preventivmedel . Vid detektering av metastaser i lymfkörtlar avlägsnas och kastrering.

I avancerade fall börjar behandlingen med kastration och hormonbehandling. Vid minskning av den primära tumören och gör avlägsnande av prostata fortsätter att hormonbehandling.

Vid detektering av fjärrmetastaser eller en betydande spridning av cancer producera en kastrering, följt av hormonbehandling. I dessa stadier är en strålbehandling, i samband med driften och som en särskild behandling.

Prediktion av prostatacancer beror på stadiet av sjukdomen, dess histologisk struktur (hur tumörcellerna skiljer sig från cellerna i prostatavävnaden), patientens ålder (avancerad cancer svårare att uppträda hos unga män) och av behandlingen.

Behandling av medullär sköldkörtelcancer

Kirurgiska metoder

Om tumören är lokaliserad i en lob i sköldkörteln, kan en läkare ordinera avlägsnandet av endast en lob. Om tumören är stor och tryckte på luftstrupen och matstrupen, uppgiften av åtgärden - att ta bort all tumörvävnad, och detta kräver vanligen total eller delsumma tyreoidektomi (ibland ganska lobektomi - avlägsnande av en lob i sköldkörteln).

De flesta experter på behandling av medullär sköldkörtelcancer rekommenderar ett fullständigt avlägsnande av prostata. En mindre aggressiv strategi är möjligt för små tumörer.

Patienter med hög papillär eller follikulär sköldkörtelcancer Follikulär sköldkörtelcancer: ingen går säker   Du kan också behöva dissektion av lymfkörtlar i halsen och / eller bröst. Detta är en omfattande verksamhet, men det är föreskrivet för de flesta patienter med sköldkörtelcancer.

• Partiell lobektomi

Delvis lobektomi - avlägsnande av sköldkörteln lob. För behandling av medullär sköldkörtelcancer operation av denna typ är inte praktiskt användas.

• Lobektomi

Lobektomi - avlägsnande av sköldkörteln lob. Typiskt är det den minst invasiva kirurgi, som kan användas vid behandling av cancer. En lob i sköldkörteln avlägsnades, om tumören är mycket liten och inga metastaser.

• Lobektomi och resektion av näset i sköldkörteln

Under operationen, ta bort en lob i sköldkörteln och näset (del av körteln, som förbinder två delar). Användes för att avlägsna icke-aggressiva tumörer är små.

• Delsumma tyreoidektomi

Delsumma tyreoidektomi innebär avlägsnande av hela "problemet" med sköldkörteln med näset och de flesta övriga aktier. Det används också för att behandla ett relativt små tumörer.

• Total tyreoidektomi

Som namnet antyder, i samband med denna operation, sköldkörteln är helt bort. Total tyreoidektomi används oftast vid behandling av olika typer av medullär sköldkörtelcancer.

Kirurgisk teknik

Längden av en standard snitt, som är gjord i nacken för tyreoideakirurgi - från 10 till 12,7 cm, även om många kirurger idag verka genom snitt ca 8 cm lång.

Excision är i den nedre delen av halsen och huden på detta ställe läker vanligen mycket väl.

När snitt görs, kirurgen avlägsnar all av sköldkörteln, eller en del därav. Han observerar största försiktighet för att inte skada de laryngeala nerver som finns bakom sköldkörteln och är ansvariga för den förflyttning av stämbanden. Nervskada kan leda till vad som skulle hes röst - vanligtvis tillfälliga, men i vissa fall det blir en permanent heshet. Generellt skador på struphuvudet nerv - en sällsynt komplikation av total tyreoidektomi (förekommer hos 1-2% av patienterna), men allvarligt.

En annan komplikation av tyreoideakirurgi Sköldkörteln - är ansvarig för dina hormoner   (även om mycket sällsynt) - hyperparatyreoidism. Den kan utvecklas i händelse av skada på alla fyra bisköldkörtlarna belägna nära sköldkörteln. Den minsta chans att skada dessa körtlar finns endast i två typer av insatser - delsumma och total tyreoidektomi. Även konsekvenserna av sådana skador kan vara allvarliga, kan denna risk överväger de fördelar som kommer tyreoidektomi i medullär sköldkörtelcancer.

Perfusion struphuvudet och bisköldkörtlar är på samma blodkärl. Under operationen är det nödvändigt att kirurgen för att upprätthålla flödet av blod till dem; Detta är oftast inte ett problem, men ibland finns det problem med detta. I detta fall, kirurgen implantat vanligtvis bisköldkörtlarna i halsmuskeln. Det överlever hon väl och snart börjar fungera normalt.

Vad sägs om radioaktivt jod terapi?

Vid behandling av de flesta typer av sköldkörtelcancer som använder radioaktivt jod, men medullär cancer är inte fallet. Patienter med andra typer av sköldkörtelcancer, är radioaktivt jod ges efter tyreoidektomi att förstöra kvarvarande cancerceller. De celler som producerar sköldkörtelhormon - de enda som kan absorbera jod, inklusive radioaktivt, så denna typ av behandling är mycket effektiv.

Men cellerna bildar tumörer i medullär sköldkörtelcancer, inte producerar sköldkörtelhormon. Patienter med medullär sköldkörtelcancer är maligna parafollikulära celler. De är en del av sköldkörteln, men inte producerar sköldkörtelhormon Sköldkörtelhormon: verkningsmekanism och fysiologiska effekter Därför är de inte i stånd att absorbera jod, och av detta skäl den radioaktiva joden till dem inte har någon effekt.

Effekten av behandling av medullär sköldkörtelcancer

Den tidigare diagnostiserats med medullär sköldkörtelcancer, desto mer gynnsam prognos. Om cancern är vid tidpunkten för diagnos inte hade spridit sig till lymfkörtlarna, chanserna att fullständig återhämtning är mycket höga.

De flesta experter är överens om att behandlingen av medullär sköldkörtelcancer bör vara aggressiv. Därför, i de flesta fall är behandling vald av total tyreoidektomi kombinerad med lymfkörtel dissekering.

Eftervård

Utöver regelbunden uppföljning efter behandling av alla cancerpatienter som har haft medullär sköldkörtelcancer Sköldkörtelcancer: det kan botas Ska en gång om året för att göra lungröntgen och att donera blod för analys av nivån av kalcitonin. Eftersom ingen annan cell i kroppen utom parafollyakulyarnyh inte producerar detta hormon, öka sin nivå är en exakt indikator för återkommande medullär sköldkörtelcancer.

I bästa fall under tyreoidektomi det kommer att ta bort all sköldkörtelvävnad och lymfkörtlar i halsen - då efter operationen kalcitonin nivån är noll. I många fall är emellertid blodet kommer fortfarande innehålla kalcitonin, men dess nivå kommer att vara lägre än före operationen. När nivån börjar stiga, kommer det att vara en signal om att patienten utvecklar återkommande cancer.