Cytomegalovirus - vad är dess fara?

Cytomegalovirus (CMV) - ett virus med ett dubbelsträngat DNA från gruppen gerpevirusov. I denna grupp ingår herpes första och andra typer (de som orsakar vanlig förkylning på läpparna och genital herpes, respektive), varicella zoster virus och humant herpesvirus. I många gemensamma cytomegalovirus gerpevirusami med andra egenskaper, inklusive genstrukturen av virionen och förmågan att orsaka kroniska och latenta infektioner. I cytomegalovirus den största genomet hos alla gerpevirusov.

Vad är cytomegalovirus

Problemet med virusinfektioner anses i detta skede hittills. Bland virusinfektioner CMV är den vanligaste patologin. Infektionen har transplacental överföring stig som leder till infektion av fostret i livmodern och utveckling av svår patologi under tiden efter förlossningen.

Humant cytomegalovirus växer bara i mänskliga celler och replikera bäst i fibroblaster. Enligt hälsoexperter, i genomsnitt 60% av befolkningen i de utvecklade länderna utsatta för cytomegalovirus, 90% av infektioner inträffar i människor som tillhör riskgrupper (t.ex. homosexuella män). I utvecklingsländerna, de flesta av CMV infekterade barn i utvecklade länder - unga människor i åldern 20 till 30 år.

Problemet med medfödd cytomegalovirusinfektion

Framsteg inom studiet av påverkan av CMV-infektion på den mänskliga kroppen har gjorts möjligt tack vare införandet av metoder för serologiska, virologiska och odlingsmetoder för diagnos. Det bevisades att i naturen viruset tillhör gruppen av herpesvirus. Tidigare trodde man att sjukdomen orsakas av cytomegalovirus, kan bara vara medfödda, eftersom viruset infektion uppstår i livmodern. Det är nu erkänt möjligheten av en sjukdom förvärvad karaktär.

En sådan effekt på hälsan hos fostret kräver snabb diagnos av virus i kroppen av en gravid kvinna. I detta avseende, innehåller programmet en omfattande undersökning av kvinnor diagnos av virusinfektioner, samt andra typer av patogener som har en negativ effekt på fostret. Det är viktigt att genomföra en undersökning vid tidpunkten för förberedelserna inför den kommande pregravid graviditet för att kunna utföra komplexa terapi. Detta kommer att garantera den normala graviditeten och födelsen av ett friskt barn.

Konsekvenser för mödra- och barnavård

Nyligen har forskare ägnat mycket uppmärksamhet åt studiet av medfödd cytomegalovirusinfektion. Om intrauterin infektion inte har lett till döden för fostret, är det särskilt svårt förändringar i nivå med nervsystemet, dess centrala avdelningar. Konsekvenserna kan bli mycket allvarliga och oåterkalleliga. Andra organ och system är mindre känsliga för effekterna av cytomegalovirus, medan i cellerna av organ kommer att identifieras specifika förändringar på cellulär nivå, är det typiskt för denna typ av virusinfektion av patogenen.

Nederlag olika organ cytomegalovirus sker på olika sätt. Den drabbade organet finns ett minskat antal celler, som är relaterad till en cytotoxisk effekt av viruset på cellerna. Viruset påverkar också processen för cellreproduktion.

Denna typ av immunitet på sina data lagras upp till tre månader, och senare han försvinner. Ålder nyfödda tre månader anses vara den mest utsatta period när barnet infektion kan uppstå.

Utvecklingen av olika former av CMV virusinfektion har ännu inte helt klarlagd. I vissa fall är sjukdomen en följd av aktivering av latent infektion som uppträder på en bakgrund av att reducera defensiva förmågor av kroppen. Virusinfektion kan karakteriseras av en lång asymtomatisk virusinfektion.

Graviditet hjälper till att aktivera en virusinfektion som är oberoende av under graviditeten och observerades i de tidiga och sena stadier. När trängt in i kroppen, cytomegalovirus samt herpesvirus, kan det fortsätta under hela livet. Isolering den förekommer i urin och saliv, i vissa fall även isoleras från blodkroppar (leukocyt). Detta faktum bekräftar likheten eller tropismen av viruset till leukocyter, dvs vita blodkroppar är de delar av blodet i vilken viruset aktivt multiplicera. Vita blodkroppar inte inaktivera viruset och göra tillgänglig för exponering för virus-specifika antikroppar i immunsystemet.

Detta faktum är särskilt viktigt när det gäller att förstå utvecklingen av patologiska förändringar i kroppen efter infektion. Hela problemets komplexitet av virusinfektion är att fram till nu inte har kunnat utveckla effektiva förebyggande åtgärder, liksom metoder för specifik behandling. Kan inte anses vara lämpliga i vissa fall användandet av antibakteriella eller hormonella metoder, kan det orsaka försämring av den patologiska processen och utvecklingen av komplikationer.

Hur farlig cytomegalovirus

Vanligtvis är cytomegalovirusinfektion asymtomatisk, varefter viruset förblir latent under hela livet. Kliniskt signifikanta symptom kan orsaka patienter med försvagat immunförsvar, till exempel på grund av HIV, organtransplantation, med höga doser av steroider, antagonister av tumörnekrosfaktor och andra immunosuppressiva läkemedel används för att behandla sjukdomar såsom systemisk lupus, reumatoid artrit Artrit - en mängd olika former och komplikationer Crohns sjukdom, psoriasis, och andra.

Cytomegalovirus kan orsaka ytterligare försämring av patienter med AIDS och död, även om de är mycket aktiva antiretroviral terapi (HAART). I patienter med nedsatt immunförsvar CMV kan påverka nästan alla organ i kroppen och orsaka feber av okänt ursprung, lunginflammation, hepatit Hepatit - gissel i vår tid , Encefalit, myelit, kolit, uveit, retinit, och neuropati.

Genom att risken att smittas är människor som besöker eller arbetar i förskolor, patienter som fick en blodtransfusion, människor som har många sexuella partners, män som har gay sex, mottagarna av infekterade organ eller benmärg.

Hur är infektion

Cytomegalovirus - ett lytiskt virus cytopatisk effekt observeras både in vitro och in vivo. Primär CMV-infektion definieras som en infektion i seronegativa patienter som inte tidigare smittade. Hos dessa patienter, antikroppar visas 4-7 veckor efter infektion och kvarstår i 16-20 veckor. Primär cytomegalovirus infektion uppstår i form av infektiös mononukleos syndrom, kan åtföljas av lunginflammation, hepatit, myokardit och andra komplikationer.

De flesta av deras bärare är emellertid att viruset inte orsakar kliniskt signifikanta symtom. Närvaron av symptom med en hög sannolikhet föreslår störningar i immunsystemet.

Medfödd cytomegalovirus

Medfödd cytomegalovirus infektion - en av de sjukdomar, som tillsammans med syfilis, röda hund, toxoplasmos och herpes-virus associerad med en ökad risk för olika defekter hos nyfödda.

Kliniska tecken på kongenital CMV inkluderar gulsot, splenomegali, trombocytopeni, intrauterin tillväxthämning, mikrocefali, och retinit. Petekier finns i 71% av fallen, gulsot -, mikrocefali 61% - 53%, för liten för storleken på graviditetslängd - 50%.

Utom i patienter med försvagat immunsystem, CMV orsakar sällan döden. Men hos spädbarn kan orsaka defekter som är oförenliga med en sund, fullvärdigt liv.

Cytomegalovirus hos personer med normal immunitet

Hos personer med normala immunitets cytomegalovirus kan orsaka ett brett spektrum av infektioner. Oftast dessa infektioner påverkar lungor, lever, mjälte, mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet, cirkulationssystemet, eller multipla organ eller system samtidigt. Mycket mindre CMV infekterar njurar, binjurar, spottkörtlar, bukspottkörtel och matstrupe.

Allvarligare symptom inom 9-60 dagar från den ursprungliga infektionen. Det är möjligt att öka mjälte och lymfkörtlar, så under differentialdiagnosen måste raderas infektioner orsakar lymfadenopati. Även efter lab resultat i patienten normaliserad, under en tid kan sparas extrem trötthet och svaghet - en vanlig konsekvens av cytomegalovirusinfektioner.

CMV hos personer med försvagat immunsystem

Primär CMV-infektion i mottagare av donerade organ kan få mycket allvarliga konsekvenser, eftersom det försvagade immunsystemet hos dessa patienter, och kroppen svårare att bekämpa sjukdomar. Ganska vanligt pnevmoninya cytomegalovirus, vilket kan leda till allvarliga komplikationer och även dödsfall. Transplantation av olika organ i samband med olika nivåer av immunsuppression, och som ett resultat av infektion med cytomegalovirus. Den största risken bland dem som drabbats av en benmärgstransplantation och lungor. Patienter efter benmärgstransplantation, cytomegalovirusinfektion, tenderar att utveckla 30-60 dagar efter operationen.

I de flesta fall, cytomegalovirus lunginflammation orsakar symtom som andnöd och feber. Differentialdiagnos bör det särskiljas från sjukdomar såsom Pneumocystis-pneumoni, virusinfektioner i luftvägarna och andra infektioner.

Dödligheten är fortfarande ganska hög. Särskilt stor risk att dö av CMV lunginflammation hos patienter efter transplantation kräver en respirator.

CMV-infektion är också ganska vanligt hos personer med hiv. De cytomegalovirus ofta påverkar hela mag-tarmkanalen. Ibland cytomegalovirus orsakar HIV-positiva patienter, sjukdomar i det centrala och perifera nervsystemet.

Medicinering

Syftet med läkemedelsbehandling är inte bara en cytomegalovirusinfektion behandling, men också förebyggande av återfall, liksom förebyggande av olika komplikationer. För närvarande, för behandling av cytomegalovirusinfektioner använder flera droger; Vissa läkemedel är nu i kliniska försök, och snart kommer sannolikt att bli tillgänglig för ett stort antal patienter. Den senare innefattar exempelvis, maribavir, som är tänkt att användas för behandling av cytomegalovirusinfektion hos patienter som genomgår en levertransplantation; geksadetsiloksipropil-cidofovir och leflunomid. Leflunomid har med framgång använts för behandling och profylax av cytomegalovirus hos patienter efter organtransplantation.

Ganciclovir används för behandling av cytomegalovirusinfektioner i patienter med nedsatt immunförsvar. Läkemedlet kan orsaka många biverkningar, inklusive såsom anemi, förvirring, huvudvärk, svaghet, illamående och kräkningar, neuropati, parestesi, klåda, näthinneavlossning, hudutslag, sepsis.

Foskarnet inhiberar replikering gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh används för att behandla infektioner som är resistenta mot ganciklovir. Biverkningar av läkemedlet kan vara feber, huvudvärk, minnesförlust, ångest, sömnlöshet, trötthet, alopeci, akne, missfärgning av huden, illamående, kräkningar, diarré, anorexi Anorexia nervosa - symptom och effekter på kroppen , Buksmärta, förstoppning, dyspepsi, gastrit, anemi, konjunktivit.

Cidofovir används för att behandla cytomegalovirus infektioner, inklusive och hos personer med aids. Det kan orsaka biverkningar såsom hypotension, ökad svettning, blekhet, synkope, takykardi Takykardi - kroppen till gränsen? , Yrsel, hallucinationer, depression, dåsighet, illamående, klåda, utslag, hyperglykemi, uttorkning, stomatit, hematuri, urininkontinens, rinit, bihåleinflammation, allergiska reaktioner.

Antitsitomegalovirusny immunglobulin vanligtvis används vid behandling av cytomegalovirusinfektion komplikationer, till exempel om CMV-infektion är associerad lunginflammation. Den kan användas (med ganciklovir) för prevention av CMV i patienter som genomgår hjärttransplantation, lunga, njure, lever och bukspottkörtel.

Ytterligare omvårdnad

Patienter med CMV bör konsumeras så mycket som möjligt vätskor för att undvika uttorkning. De med nedsatt immunförsvar, bör du ägna särskild uppmärksamhet åt makten - det måste vara balanserat, så att kroppen får den nödvändiga antal näringsämnen.

På grund av den ökade risken att smittas av bakterier eller svampinfektion på bakgrunden av cytomegalovirusinfektion rekommenderas att göra en förstärkning av immunsystemet och / eller ta mediciner för att förhindra infektioner.

Prognos

I de flesta fall är prognosen för patienter med cytomegalovirusinfektion gynnsam. De allvarligaste konsekvenserna av CMV kan orsaka hos personer med nedsatt immunsystem, inklusive de som har nyligen gjorts organtransplantationer. Så, cytomegalovirus lunginflammation hos patienter efter benmärgstransplantation innan mer än 85% av fallen lett till döden. Användningen av ganciklovir och andra läkemedel minskar dödligheten till 30-60%.