TB-bakterierna in i kroppen genom luftvägarna och penetrera in i lungorna och i de flesta fall, finns det. Men ibland kan de komma in i lymfkörtlarna och venöst blod, och sedan - spridit sig till andra organ. Tuberkulos i urinblåsan är sällsynt och är inte en självständig sjukdom - han börjar att utvecklas i njurarna, och sedan sprider sig till urogenital systemet, bland annat på blåsan.

Denna typ av TB utvecklas i ungefär hälften av patienter som lider av njur tuberkulos. Hos patienter med försvagat immunförsvar, kan genitourinary tuberkulos leda till njurskador, och ett antal andra komplikationer. Till exempel har patienter med denna typ av TB hypertoni förekommer dubbelt så ofta som genomsnittet.

Tuberkulos av blåsan börjar vanligtvis med inflammation i munnen på urinledaren, urin kanal förträngning, och utveckling av vesikoureteral reflux - rubbning som urin från blåsan strömmar tillbaka in i urinledarna. I svåra fall, TB påverkar hela blåsväggen där de djupare skikten av muskelvävnad gradvis ersätts av fibrös vävnad. Tubercles (knölar som kan bildas i de vävnader som berörs av TB-bakterier) i urinblåsan är sällsynta; oftare de visas i mynningen av urinledaren. Vid detektering av isolerade tuberklerna på ett betydande avstånd från mynningen av urinledaren läkare kan ordinera screening för maligna sjukdomar som tuberkulos i det urogenitala systemet sådana tumörer är sällsynta.

Det uppskattas att tuberkulos Tuberkulos - en fullständig återhämtning kan inte garanteras   urogenitala systemet står för 6% av alla fall av extrapulmonell tuberkulos Extrapulmonär tuberkulos - många former ; i utvecklingsländerna siffran når 15-20%. Dessutom omfattande forskning som bedrivs i den andra halvan av nittonhundratalet, har identifierat en mängd prostata skador i 10-12% av män som dog av tuberkulos. Men obduktionen resultaten inte alltid varit tillräckligt för att avgöra om förändringar i prostatavävnader har satts i samband med tuberkulos.

Innan tillkomsten av anti-TB-behandling, de flesta patienter med urogenital tuberkulos tillhörde åldersgruppen 16 till 40 år; i början av 20-talet, beskrev läkarna sjukdomen som "en sjukdom i unga vuxna." Idag, mer än 70% av patienterna med villkoret är över 35 år gammal, 15-20% - över 65 år.

Orsaker

I de flesta fall är tuberkulos urinorgan som orsakas av tuberkulosbakterier (Mycobacterium tuberculosis). Dessa bakterier förökar långsamt faller en gång i 24 timmar, och kan överleva i immunceller efter fagocytos. Mycket mer sällsynta patogener tuberkulos njurar och urinblåsa kan vara bakterier, såsom M kansasii, M fortuitum, M bovis, M avium-intracellulare, M xenopi, M celatum. Män, liksom kvinnor, sker utvecklingen av sorter av tuberkulos vanligtvis efter infektion med TB-bakterierna genom luftburna droppar. Sannolikheten för smitta genom sexuell kontakt är mycket liten, men det finns fall där tuberkulos infektera mochevopolovuyu systemet överförs via homosexuell sex bland män. Tidigare antog man att urogenital tuberkulos kan överföras via urinen, men studier bekräftar det misslyckades.

HIV-infektion, långvarig användning av steroider eller immunsuppressiva läkemedel ökar sannolikheten av att contracting tuberculosis såsom urinorganen, och reaktivering av tidigare härdade av tuberkulos.

Symtom på tuberkulos i urinblåsan

Patienter med denna sjukdom är sällan klassiska symtom på tuberkulos, Tuberkulos är ofta asymtomatiska urinvägarna.

De vanligaste symtomen på TB urogenitalsystemet: en ovanligt täta urinträngningar (första - på eftermiddagen, i sena stadier av sjukdomen - på natten), dysuri, smärta vid urinering, blod eller pus i urinen, feber. Tuberkulos i urin- och könsorganen leder ofta till täta infektioner i urinvägarna, som är svåra att behandla med antibiotika. Män med denna sjukdom klagar ofta svullnad och smärta i testiklarna. Infertilitet hos män och kvinnor, i vissa fall även ett tecken på tuberkulos i urinvägarna.

Diagnostik

Eftersom symptomen av TB Symtom på TB - hur man känner igen sjukdomen   urogenitalsystemet är ofta dåligt uttryckta, under längre tidsperioder kan ignorera både patienter och läkare. I differentialdiagnos är nödvändigt att utesluta brott såsom njurcellskarcinom Carcinoma - hur man kan förebygga katastrof? , Epididymit, hydrocele, spermatoceles, testikeltumörer, inflammatoriska sjukdomar, benign prostatahyperplasi, uretrit.

I 90% av patienter med tuberkulos i urinvägarna har ett positivt mantouxtest, men det bara visar att den mänskliga kroppen har TB-bakterierna, men inte fastställa vilken typ av TB sjuka patienter. För att diagnostisera tuberkulos i urinblåsan, är också skyldig att göra en generell analys av blod, urin, sputum analys utsöndring av gamma-interferon.

Det används också röntgen, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi, och i vissa fall utförs ultraljud. Om du misstänker en malignitet kan kräva biopsi.

Behandling

I tuberkulos i urinsystemet är vanligtvis en effektiv kur kortare än i lungtuberkulos - är förknippad med en lägre bakteriehalten. Standard behandling av lungtuberkulos varar sex månader, med urogenital tuberkulos - fyra månader. HIV-positiva patienter kan få råd att ta medicin för nio månader.

Används vid behandling av isoniazid, rifampicin, etambutol, pyrazinamid, streptomycin. Svåra fall kan även tilldelas höga doser av prednison i flera veckor. Om TB leder till allvarliga störningar i det urogenitala systemet, kan du behöva operation.

Direkt ljumskbråck vanligen förvärvas, och är en konsekvens av ofullkomlighet i bindväven av inguinal ring eller betydande fysisk aktivitet. Behandling av direkt ljumskbråck kirurgi, inga konservativa metoder att bli av den direkta ljumskbråck kan inte.

Vad är den direkta ljumskbråck

Ljumskbråck - ett utsprång av alla organ i buken, bäckenet, eller en del av det genom de olika öppningarna i inguinal kanalen under huden, i intermuscular utrymme eller något utrymme.

Inguinal kanal - detta anatomiska formation som börjar inuti bukhålan, den inre ytan av den abdominala väggen, och faller ner på insidan och öppnas något över pungen hos män och över de yttre blygdläpparna hos kvinnor. Väggarna i inguinal kanalen som bildas av muskler och ligament mellan vilka män passerar sädesledare, och kvinnorna - runda ligament i livmodern.

Ljumskbråck kan vara sned eller direkt. Sned ljumskbråck är medfödda och förvärvade, de utvecklas under passagen av de inre organen genom SPERMA-sladden. Sädesledare är ett komplex av sädesledaren, blod- och lymfkärl, omgivna av en enda membran.

Det finns också kombinerade ljumskbråck - en kombination av två eller tre separata bråck sac på ena sidan, kommunicerar inte med varandra och representerar en rak, sned bråck, eller en kombination därav.

Direkt bråck kan vara vpravimymi (patienten kan räta dem själv) och nevpravimymi när detta inte är möjligt på grund av sammanväxningar separerade inälvor från bråck sac.

Direkt ljumskbråck - Orsaker till

Direkta ljumskbråck endast förvärvas. De visas vanligtvis med en kombination av två faktorer: de inneboende egenskaper bindväv, vilket leder till avkoppling och en ökning av mängden av inguinal ring, och hög fysisk aktivitet (de flesta styrketräning), tillsammans med en kraftig ökning av intra-abdominal tryck.

Under träning i inguinal kanalen falla i bukorganen eller bäcken täckt med ett tunt serös membran - bukhinnan. Direkt ljumskbråck hos män åtföljs av en hit i bråcksäcken tarmslingor, omentum och ibland urinblåsan Urinblåsan - struktur och funktion .

Initialt inträffar bråck endast under träning, och sedan reducera en själv, men så småningom det kan vara att reducera ett stopp på grund av förekomsten av adhesioner i hernial sac.

Tecken direkt ljumskbråck

Det börjar rätt ljumskbråck med det faktum att patienten befinner sig i en tät ljumske avlång utskjutande. I det inledande skedet, verkar det bara vid ansträngning och bleknar självständigt. Sedan divertikel blir en permanent stående och sittande och försvinner när man ligger ner. Men även med försvinnandet av den yttre utsprånget på denna plats kan kännas lite tight sladd, vilket indikerar närvaron av ett bråck.

Smärta kan uppstå när strömmen, och kan vara permanent värk i naturen. Som förekommer i ljumsken och buken, är de spridda på nedre delen av ryggen och korsbenet, ibland ge den inre ytan av låret. Direkt ljumskbråck hos män Ljumskbråck hos män - i alla åldrar   ofta tillsammans med matsmältning såsom förstoppning, flatulens, illamående, ibland - kräkningar.

I vissa fall, hernia säcken in i blåsan, uterus äggstockar. Detta leder till en kränkning av urinering och menstruation. Sådana kvinnor har smärtsamma perioder.

Ibland inguinal ring komprimeras och nöp blodkärl, som leder till plötslig svår smärta orsakad av blodcirkulationen. Detta kallas en strangulated bråck. Fara fördomar som dålig cirkulation i vävnadsnekros kan inträffa och smittspridning till hela bukhålan (peritonit). Intrång kan förekomma i bakgrunden, även en kortsiktig ökning av buktrycket, som hostar eller nyser bakgrund.

Direkt ljumskbråck - Behandling

För direkt ljumskbråck patienten krävs operation. Samtidigt, ju förr det sker, desto effektivare behandling och mindre risk för återfall i sjukdomen.

Funktionen är att avlägsna bråcksäcken och stärkandet av inguinal kanalen i regionen genom nedläggningen av hernial ring, plast lokala vävnader eller sy ett nät transplantat, gjord av polypropylen. Operationen kan utföras genom laparotomi (snitt med konventionella tyger) eller laparoskopisk (genom punktering av huden på flera ställen och införande endoskopiska instrument) tillgång. Var och en av dessa metoder har sina fördelar och nackdelar. Men nyligen, kirurger är benägen att tro att den traditionella laparotomi tillgång är att föredra eftersom det orsakar färre komplikationer och upprepningar.

Direkt ljumskbråck kräver tid upptäcka och kirurgisk behandling.

Galina Romanenko