Idén att koppla samman brutna ben kirurgiskt kraftigt påskyndat processen för behandling och rehabilitering av patienter med öppna frakturer och komplicerade. De första operationer på anslutning av benfragment har startats i den 19: e-talet, men sedan de slutade att göra på grund av uppkomsten av allvarliga varbildande komplikationer. Dessa operationer återupptogs först efter införandet av praxis aseptisk och antiseptisk.
Vad är fixeringen och dess arter
Osteosyntes arbetsgrupp som kallas benfragment. Det används vid behandling av färsk ununited fel VÄXA TILL fraktur och pseudoartros
Falska leder - när rörligheten för brutna ben
. Syftet med osteosyntes - att tillhandahålla fixering av benfragment mappade, skapa förutsättningar för deras ben fusion, återställa integriteten och funktionen hos en lem.
Det finns två grundläggande typer av osteosyntes - nedsänkning (injektion direkt i ben fäst sprickzon) och yttre (extrafocal) - med hjälp av ekrar utförda i fragment genom huden och fixerade till varje apparat. För anslutning av små benfragment, och mer för att ansluta transplantation av ben ympkvistar använde ultraljud osteosyntes.
Osteosyntes är benvävnad, och extramedullär transosseus. För att utföra osteosyntes använder olika flikar för intraossös - stift och spikar för extramedullär - tallrik med skruvar till transosseous - bultar och ekrar. Används ofta en kombination av flera typer av osteosyntes. Alla klämmor för osteosyntes bör göras av biologiskt, kemiskt och fysikaliskt inerta (neutralt) material. Som regel används metallkonstruktioner tillverkade av rostfritt stål, vitalliya, titan, ibland av ben och inerta plaster. Metallklämmor efter frakturläkning är oftast bort. Vissa lås är en kombination av extramedullär och intraosteala strukturer.
Dränkbar intraossös osteosyntes
Dränkbar intramedullär fixering kan vara öppen och stängd. När den är stängd osteosyntes efter jämföra fragment med hjälp av speciella anordningar i medullära kanalen i det brutna benet genom en tråd genom ett litet snitt bort från frakturen administreras under kontroll av X-diametern lång metall ihålig stav. Ledaren avlägsnas och såret suturerades.
Med en öppen osteosyntes, som används oftare exponera sprickzon är fragmenten jämförs i medullära kanalen i det brutna benet införes mekanisk stång. Utomhus fixering kräver ingen speciell utrustning för att kartlägga fragment, det är tekniskt enklare och billigare stängd, men med den slutna metoden för sprickzonen inte exponeras, vilket minskar risken för infektion, mindre skadad mjukvävnad runt benfragment.
Dränkbar osteosyntes
Dränkbar osteosyntes används i frakturer i olika lokaliseringar och typ (finfördelas, snett, spiralformade, i sidled, periartikulär, intraartikulär), oberoende av formen och böj märgkanalen. De flesta av de fångar för osteosyntes är av olika form och tjocklek hos plattan är förbunden med benet med skruvar. Många moderna platta har särskild samlar enheten, inklusive fasta och flyttbara. Efter osteosyntes ofta innebära ytterligare gips.
Osteosyntes med spiralformiga sneda frakturer och kan bildas av en metalltråd, metallremsor, de särskilda halvringarna och ringar av rostfritt stål. Denna typ av osteosyntes, särskilt tråd, som en oberoende metod sällan används på grund av bristande fast fixering, är det oftast tillsammans med andra typer av osteosyntes.
Osteosyntes mjukt suturmaterial (catgut, siden, polyester) används sällan, eftersom tråden inte kan motstå dragkraft och muskelåter förskjutning av fragment.
Dränkbar transosseous osteosyntes
Dränkbar transosseous osteosyntes sker medelst skruvar, bultar, ekrar. När detta sker i de tvärgående klämmor eller kosopoperechnom riktning genom väggen av röret i området för benfraktur. En speciell typ av transosseous osteosyntes är ett ben gemensamt. I fragment av borrade kanaler och genom dem tillbringar ligaturer (silke, katgut, tråd), som sedan dras åt och slips. Bone sutur används för frakturer i knäskålen, olecranon. När transosseous osteosyntes, vanligtvis införa en gipsavgjutning.
Extern fixering
Extern fixering utförs med hjälp av särskilda anordningar (av Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Den tillåter dig att inte utsätta frakturstället och jämför fragmenten ordentligt för att åtgärda dem. Metoden kräver inte gips immobilisering, patienter med enheter i nedre extremiteterna kan gå med full last.
Komplikationer av osteosyntes
Komplikationer under osteosyntes kan leda till att fel val av metod för fixering av benfragment, felaktigt valda typen av fäst underlåtenhet att stabilitetskartlagt fragment, bristande respekt för aseptisk och antiseptisk, misshandel av mjukvävnad. Alla dessa kan orsaka onormal frakturläkning, nonunion, eller det gro.
Dränk osteosyntes långa massiva plattor tillsammans med exponeringen av benet över ett stort område, som kränker sin mat (blodflöde), och kan vara orsaken till långsam anhopning. Som återstår efter avlägsnande av skruvar många hål försvagar ben.
Spikning - är den modernaste metod för behandling av frakturer.
Galina Romanenko
