Symptom

Förloppet sarkoidos är oförutsägbar. Försämring och eftergift av sjukdomen kan plötsligt börja och sluta plötsligt. Dessutom kan det komma plötsligt spontan spontan härdning. Uppkomsten av sjukdomen kan vara symptomfri, gradvis eller skarp.

Intrathorakala form av sarkoidos, dvs lymfknutor mediastinum, luftrör, lungor, ofta asymtomatisk, särskilt tidigt i sjukdomen, och endast enstaka (vid ett annat tillfälle) Röntgenundersökning avslöjar sarkoidos.

Vad kan vi förvänta oss?

Sjukdomen utvecklas mer gradvis. Patienten verkar allmän svaghet, trötthet, svettningar, minskad aptit (och därmed kroppsvikten), muskel- och ledvärk. Karakteristiskt missan tillfredsställande allmäntillstånd och omfattande skador lungvävnad och hilar lymfkörtlar.

Men ibland (ganska ovanliga) sjukdomen börjar akut med hög feber, smärta i lederna Ledvärk - hur man ska förstå vad som händer? . I vissa fall finns det tecken på artrit (ledinflammation) och torrhosta. Med ökande hosta slem visas. Dock är hosta oftast torrt i sarkoidos. Med en ökning på intratorakala lymfkörtlar, kan det bero på kompartmentsyndrom. Samtidigt, i de senare stadierna av hosta är en följd av omfattande interstitiella lungförändringar, och relativt sällan - en konsekvens av lungsäcken skador.

Att gå med hosta bröstsmärtor Smärtor i bröstet: leta efter orsaken .

Du kan få en känsla av obehag i ryggen, sveda i interscapular regionen, tyngd i bröstet.

Tecken

Andnöd vid ansträngning ökar, har patienten cyanos (blå) läppar och nagel falanger händer. Andfåddhet kan ha olika orsaker - på grund av minskad lungfunktion, dysfunktion i andningscentrum i centrala nervsystemet, metabola sjukdomar i inblandade i gripandet kroppen. Patienten förklarar andfåddhet, som en känsla av brist på luft.

I de fall där granulom i lungorna under en lång tid inte genomgår den omvända processen, finns det en intensiv utveckling av bindväv och utveckling av respiratorisk insufficiens. Vid steg IV sarkoidos hälften av patienterna med sarkoidos Sarkoidos - hur man skyddar sig?   lätt att kombinera med andra organ och vävnader eller blir generaliseras. Patienter med klaga på allmän svaghet, smärta i bröstet och runt hjärtat, dålig aptit, viktminskning. Hosta ofta med lanseringen av muko-purulent slem. Växande andfåddhet, särskilt under fysisk ansträngning.

När radiografisk stadium IV sarkoidos kännetecknas av närvaron av signifikanta sklerotiska förändringar i lungorna. Sklerotiska processer typiskt fördelad över hela ytan av lungorna och kombineras med tätningspartierna av lungvävnad.

Samtidigt avslöjade emfysem - en ihållande expansion av lungblåsorna, som inte längre är aktivt involverade i agera av andningen. Emfysem kan spridas till alla delar av lungorna. Rötterna i lungorna (platsen för införsel i lungorna bronkerna nerver och blodkärl) är förseglade, de växer också bindväv, samman med sklerotiska förändringar i rotzonen i lungorna, ibland skifta mot områden av sklerotiska förändringar, och därmed en minskning av storleken på lungorna. I vissa fall en försämring av lymfkörtlarna Lymfkörtlar - vad håller vårt immunförsvar   förvärva samma form som i de tidiga former av sjukdomen, men många patienter i detta skede de inte är definierade.

Ibland visas granulom i övre luftvägarna - i näshålan på tonsiller, luftstrupe och bronker. I det här fallet, i näshålan kan få förtjockning, ibland variga skorpor i djupare skikt - typiskt granulomatösa förändringar. Patienter tycks korta näsandning, torr näsa och mun, ibland purulent ansvarsfrihet, näsblod.

I början av vulgära talet upptäcktes och karakteristiska skador i tonsillerna. Det drabbar ofta bronkerna - genom att klämma väggarna i de omgivande vävnaderna sväller, tjockna och bli mindre tveksam. Väggarna i luftrören utvecklas granulom.

Diagnostik

Diagnos av sarkoidos - inte en lätt uppgift. De första patienterna erhöll laboratorietester (vanlig blod- och urinprov, leverfunktionstester och njure), x-ray av bröstet. Vid fastställandet patologin tilldelas ytterligare studie.

Totalt blod sarkoidos lungorna kan vara normal. I kan ökas akut och subakut processen SR, öka antalet leukocyter i perifert blod (och eventuellt tvärtom minska antalet vita blodkroppar). Att minska antalet vita blodkroppar sker i lesioner i lever, mjälte och benmärg, vilket kräver motsvarande undersökningar.

För att eliminera njurskada utförs urinanalys, bestämning av funktionstester (kreatinin, blodurea).

Innehållet av serum angiotensin converting enzyme (ACE) i sarkoidos lungan kan ökas avsevärt (norm 18-67 enheter i 1 liter (u / l). Med aktiv sarkoidos ACE är en markör för aktiviteten hos processen.

Bestäm nivån av kalcium i blodet (nome: vanlig 2, 0-2, 5 mmol / l, jonis 1, 05-1, 30 mmol / l) och urin (normal: 2, 5-7, 5 mmol / dag). Ökning av kalcium i blod och urin anses vara en komplikation av sarkoidos på grund av ökad produktion av den aktiva formen av vitamin D av makrofager i granulom.

En avgörande roll vid diagnostisering av sarkoidos lungröntgen, beräknas och magnetisk resonanstomografi (CT och MR), radionuklider tekniker, ultraljud (US). Arbete pågår också i sarkoidos lungbiopsi och endoskopisk ultraljud med fin nål biopsi av lymfkörtlar.

Behandling

Hur man behandlar sarkoidos Sarkoidos - hur man skyddar sig?   lunga, och om att göra det beror på patienten och grundlig undersökning av uppgifterna. Om patientens tillstånd är tillfredsställande, smärre förändringar i lungan och är inte progressiv, är behandlingen inte genomförs de sjuka bara titta. Mycket ofta slutar för spontan återhämtning.

Vid akut eller progressiv loppet av behandling av sjukdomar är föreskrivet. Den viktigaste behandlingen för sarkoidos Sarkoidos - behandling av systemisk sjukdom   Lung är utnämningen av glukokortikosteroid (glukokortikoid) hormoner - kortikosteroider (prednison, dexametason, och andra). Indikationer för användning av GCS uttrycks lunga stor utsträckning.

När intolerans prednisolon Prednisolon - mot inflammation, allergi och smärta, men med komplikationer   föreskriver icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - diklofenak, indometacin, nimesulid Nimesulid - lovande smärtstillande läkemedlet   och så vidare.

Prognos

Prognosen för lungsarkoidos, i de flesta fall positivt - om inte det fanns betydande förändringar i sklerotisk pulmonell andningssvikt, det finns en fullständig återhämtning från resorption av granulom i lungorna och återställa hälsan i lymfkörtlarna.

Irreversibla förändringar i lungorna med ihållande nedgång i deras funktion observerades huvudsakligen i slutet av diagnos och bristande behandling av sjukdomen i ungefär var tionde patient. Progressiv andningssvikt leder till kränkningar på den del av det kardiovaskulära systemet, vilket kan leda till patientens död.

Sarkoidos i lungorna - en sjukdom som kräver tid upptäcka, rätt vård och behandling.

Galina Romanenko