Andnödssyndrom

Bronkopulmonal dysplasi är ett resultat av det faktum att medicinen har lärt sig att vårda tidigt födda barn som tidigare ansågs icke livsdugliga. Detta är en ny sjukdom som under det senaste decenniet, och beskrevs första gången 1967. Särskilt känsliga barn med bronkopulmonell dysplasi som väger mindre än 1000 g, född på 28 veckors graviditet och innan.

Hos prematura barn finns omognad hos många organ och system, men det har en speciell plats omognad i luftvägarna, vilket ofta är dödsorsaken för dessa barn. Alla andnödssyndrom hos prematura kombineras till en enda andnödssyndrom (SDR), som är baserad på dysfunktion av pulmonärt ytaktivt medel-system.

Lungsurfaktant - en komplex tensid bestående av proteiner, fetter och kolhydrater, som föreligger i form av filmen som kantar den inre ytan av alveolerna (säckarna vid ändarna av de minsta bronkerna, som ägs av lungvävnad), är placerad vid gränsytan luft - vätska. Producerande celler av den alveolära ytaktiva medlet.

Den huvudsakliga fysiologiska rollen av ytaktivt medel är att det förhindrar alveolerna spadenie utandning. Dessutom skyddar den lungorna från skador, avlägsnar främmande partiklar från lungorna för att undertrycka den vitala aktiviteten hos vissa bakterier, stimulerar lokal immunitet pulmonell Immunitets - typer och egenskaper hos barn hos vuxna Reglerar blodcirkulationen i små blodkärlen i lungorna, minskar permeabiliteten hos den alveolära väggen, vilket förhindrar inträngning av vätska in i alveolerna, dvs. utveckling av lungödem.

Ytaktivt börja producera efter 20 veckors graviditet och fullt mognar till den 36: e veckan, under förlossningen är det en skarp utgång, vilket hjälper barnets lungor att avsluta under det första andetaget .  Vid olika sjukdomar under graviditet (sjukdomar hos modern, som orsakar cirkulationsrubbningar av fostret) saktar mognaden av ytaktivt ämne .  Detta leder till det faktum att lungorna är helt rätas ut, bildas de första partier med reducerad ventilation och avtar alveolerna, då alveolerna propotevaet fluid från blodkärlet, varpå vätskan kan förvandlas till hyalinmembran täcker ingången till alveolerna (hyalinmembransjuka) .  Allt detta bidrar till avstängning av andningsprocessen i lungorna, vilket resulterar i en brist på syre och svår barn .  När strängheten av en sådan process endast barnet hjälpa mekanisk ventilation (andnings speciell gasblandning genom ett rör infört i luftstrupen), men det kan förekomma som en komplikation till svår bronkopulmonell dysplasi Dysplasi - vad är det? .

Vad är bronkopulmonell dysplasi och varför det sker

Bronkopulmonell dysplasi (BPD) - en kronisk lungsjukdom som utvecklas hos nyfödda under behandlingen av andningsstörningar med hjälp av mekanisk ventilation (ventilator) med höga koncentrationer av syrgas. Manifeste BDL andningssvikt, syrebrist av vävnader och organ, ihållande (ibland irreversibel) öppenhet i luftrören (obstruktion) och karakteristiska förändringar på röntgen.

För närvarande är det en av de vanligaste sjukdomarna i för tidigt födda barn, med omvårdnad som gäller mekanisk ventilation. Frekvensen av BPD ökar med utvecklingen av tekniken för omvårdnad för tidigt födda barn. I hjärtat av BPD är skador på luftrören och alveolerna av den underutvecklade högt tryck och koncentrerat syre inspirerad blandning. Matter också faktorer såsom samtidig lungsjukdomar (hyalinmembransjuka, lunginflammation, etc.), medfödd hjärtsjukdom Hjärtfel - Tiden läker? Infektioner, medfödd predisposition, brist på fettlösliga vitaminerna A och E, och så vidare.

BPD utvecklar oftare än lägre födelsevikt och mer uttalad än hade tecken på prematuritet.

Såsom visas

Efter initial förbättring av barnet i en konstgjord lunga ventilation (ALV) efter ett tag det kommer en försämring med ökningen av andningssvikt efter avlägsnande från ventilatorn barnet andas (upp till 100 andetag per minut), tar hans ansikte blåaktig ton när andas dragna interkostal utrymmen , förlänga utandningen, andas barnet med en visselpipa. Vid svår BPD ta bort barnet från ventilatorn misslyckas, eftersom han börjar genast att kvävas.

I mindre allvarliga fall barnet långsamt (med upprepade exacerbationer) förbättrats för sex månader, ett år eller ännu mer. Några av barnen i BPD misslyckas och leder till funktionshinder.

Diagnosen bekräftas av BPD karakteristiska förändringar på röntgen.

Behandling av BPD syftar till att bevara en konstant tillförsel av ljus i tillräckligt med syre, täcker behoven hos alla organ och vävnader. Detta uppnås med hjälp av ventilatorn, med förbättringen av barnet överförs vanligtvis till det förvärmda syreflödet via näskanyl speciell för en lång tid.

Läkemedelsbehandling syftar till att förebygga ödem Förebyggande och behandling av ödem - är det viktigt att förstå den grundläggande orsaken   lungor (diuretika), förhindrande av sammanfogning lunginfektioner (antibiotika), avlägsnande av det inflammatoriska svaret och förebyggande av spridning av bindväv i lungorna (steroider), förbättrad öppenheten hos luftrören (läkemedel som förbättrar bronkerna) och det kardiovaskulära systemet (hjärtmedicin). Var noga med att utse vitaminerna A och E, bristen på som är av stor betydelse för behandling av BPD.

BDL - en allvarlig sjukdom, men med rätt och snabb behandling av lungfunktionen i de flesta fall reduceras till skolåldern.

Galina Romanenko

Crepitus och dess arter

Crepitus - ett fenomen som kan detekteras med hjälp av lyssnar (som ett stetoskop, och bara örat, på ett avstånd) eller sondering, han ser ut som en sprakande eller knastrande lätt. Det finns tre typer crepitations: alveolära (du kan höra bara stetoskopet), subkutan och ben (den crepitus vanligtvis detekteras vid en palpation av det drabbade området av kroppen). Alla typer crepitations kan identifieras av läkare (alveolär - invärtes eller barnläkare, och subkutan och ben - traumatolog eller kirurg), men patienterna bör veta vad han talar om någon form av crepitations.

Alveolar crepitus

Alveolär sprakande avser en högfrekvent onormalt andningsljud. Det kan höras genom att lyssna på lungorna med hjälp av en phonendoscope, med alveolär crepitus är karakteristiska manifestationer, påminner ljud som uppstår när knådning fingrar bunt hår runt örat.

För att lyssna på de alveolära crepitations Dr. stadigt pressas mot huden stetoskop, minska hörbarheten av lågfrekventa ljud, inklusive ljud från interaktion med membran av huden phonendoscope. Om bröstet auskultation det finns platser i håret, de fukta med vatten eller fett, eftersom friktion torrt hår Torrt hår: hur man återställa hår vitalitet?   Det kan simulera crepitus.

Crepitus bäst auskulteras på höjden av inandningen (ofta endast vid höjden av ett djupt andetag). Det fanns hon på den pågående razlipaniya eller fuktigare än vanligt väggarna i alveolerna (säckar vid ändarna av de minsta bronkerna eller bronkiolerna, som är sin egen lungvävnad) och lyssna på ljudet som en kort "flash" eller "explosion".

Crepitus har en konstant sammansättning och homogena kaliber ljud, ändrar inte processen av andning eller efter hosta. Ibland är det svårt att skilja från crepitus fint fuktiga rassel som uppstår genom förekomsten av slem i den lilla bronkerna. Men till skillnad från crepitations upprepade ofta heterogen i storlek (eftersom det finns i bronkerna olika diametrar), hörs i början av inspiration, ibland även mot bakgrund av en utandning, längre klingande och ofta varierar i antal och storlek efter hosta.

Ibland crepitus påminner pleural gnugga i sin inflammation (lungsäcksinflammation). Men pleural gnugga grövre klang, är mer hörbart i båda faserna av andnings varaktighet och låter som någon du känner (strax under membranet phonendoscope).

Oftast alveolär crepitus är ett tecken på akut inflammation i lungorna (pneumoni). Den förekommer i fasen för uppkomst och spridning av slem (exsudat) i alveolerna. Vid akut fokal lunginflammation med icke-samtidig inflammation i enskilda delar av lungan crepitus kan auskulteras i flera dagar. När lobära (med nederlag av ett segment eller lob av lungan), det lyssnade bara i början av sjukdomen, då försvinner och återkommer i det skede av upplösning av lunginflammation när absorberat utsöndringar. Crepitus kan långa auskulteras hos patienter med skador på alveolerna med systembindvävssjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus Systemisk lupus erythematosus - en kvinnas sjukdom .

I likhet med mekanismen för bildandet av crepitus är väsande andning, lyssnar med ett djupt andetag av de sovande områden i lungorna hos försvagade, lång lögn, särskilt för äldre. Till skillnad från riktiga crepitations, väsande från den pågående sovutrymmen i lungan försvinner efter några djupa andetag.

Subkutan och ben crepitus

Subkutan crepitus - ett fenomen som kan detekteras med hjälp av sondering, hörde han ett distinkt crunch och spraka. Palpable (palperas) delar av kroppen, som innehåller i underhudsfett ansamling av fria gasbubblor. För att observera sådana fenomen, till exempel, gasgangrän, när infektionen utvecklas i den subkutana vävnaden utan tillgång på syre för att bilda en gas. Luft kan komma under huden i sår (subkutant emfysem), och på grund av bristning av ihåliga inälvor. Ibland luft införes i de olika områden av kroppen för terapeutiska ändamål (t ex, vid behandling av tuberkulos).

Bone krepitation - känslan eller ljudet av knarr genom ömsesidig friktion i området av brottfragmenten. Detta brukar avslöjas crepitus i sondera frakturen och kan höras i fjärran.

Crepitus - en viktig diagnosfunktion som indikerar att patienten kräver akut medicinsk hjälp.

Galina Romanenko