Laser synkorrigering - ett förfarande för avlägsnande av en mängd olika problem med synen, på grund av vilka minskar eller eliminerar behovet av att bära glasögon eller kontaktlinser. Detta är den vanligaste typen av refraktiv kirurgi. Refraktiv kirurgi omformar hornhinnan - ett öppet välvd duk framför ögat.

Vad är det

Lasern öga kirurgi kan vara nödvändigt i närvaro av en av följande synproblem:

• Närsynthet (myopi). Om ögongloben är något längre än normalt, eller om hornhinnan är krökt för kraftigt, ljusstrålarna fokuseras framför näthinnan och avlägsna objekt visas suddiga.
• Framsynthet (hyperopi). Om ögongloben är något kortare än vanligt, eller när hornhinnan är för platt, ljuset fokuseras bakom näthinnan, snarare än i den. På grund av detta, folk ser klart avlägsna objekt, men det är närmare - uppslag.
• Astigmatism. För denna störning som kännetecknas av en ojämn krökning av hornhinnan, vilket leder till försämrad syn fokus.
• Presbyopi - åldersförändringar, vars resultat blir en gradvis förlust av ögats förmåga att aktivt ändra inriktning på närliggande föremål.

Innan rekommendera laser vision korrigering, läkaren sannolikt kommer att erbjuda dig olika sätt - vanligtvis bär glasögon eller kontaktlinser Kontaktlinser - om de kan helt ersätta glasen? .

Risker

Med laser vision korrigering är relaterade till följande risker:

• Brist på korrigering. Om lasern tar bort för lite vävnad, kommer visionen inte lika bra som man hoppats av patienten. Brist på korrigering inträffar oftast när kortsynthet Närsynthet - när synskärpa faller . För att ta bort mer vävnad kan behöva en annan refraktiv kirurgi - oftast är det genomförs inom ett år efter den första.
• För mycket korrigering är möjlig genom att ta bort för mycket vävnad. Korrekt felet är mycket svårare än att korrigera resultatet av otillräcklig korrigering.
• Astigmatism kan vara ett resultat av ojämn vävnad tas bort. Även i detta fall kräver en extra operation.
• Fackling och spökbilder synliga objekt. Efter operation kan patienten vara svårt att se på natten. Han kan se glorior runt lampor, reflexer, kan synliga objekt delas i två delar. Ibland detta problem kan lösas med hjälp av ögondroppar innehållande kortikosteroider, men i vissa fall en re-operation. Även om standardtestförhållanden hos patienten visar goda resultat, kunde hans vision i svagt ljus efter operationen ha varit mycket värre.
• Torra ögon. Laser synkorrigering är en tillfällig minskning slezovydeleniya. Under de första sex månaderna efter operationen, kan patienten känna ovanliga torrhet i ögon. Detta i sin tur kan försämra synen. Vanligtvis patienter rekommenderas att använda ögondroppar, men mycket stark torrhet kan tilldelas ett särskilt förfarande för att lösa det här problemet.

Vissa sjukdomar kan öka riskerna med laser synkorrigering, eller göra det mindre förutsägbart resultat. Dessa inkluderar autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit Artrit - en mängd olika former och komplikationer , Immunbrist som orsakas av HIV eller ta immunsuppressiva, konstant torrhet i ögon och hornhinnan sjukdom som kallas keratokonus.

Kontra

Laser synkorrigering brukar inte rekommenderas för svår översynthet Hyperopi - än det är förenat? , Mycket stora pupiller och patienter är engagerade i kontaktsporter, med klasser som är mer sannolikt att bli träffad i ansiktet.

Förberedelse för kirurgi

För att förbereda sig för laser vision korrigering:

• Sluta bära kontaktlinser. Om du bär kontaktlinser, åtminstone ett par veckor före operationen börja bära glasögon. Kontaktlinser kan förvränga formen på hornhinnan, vilket är anledningen till att resultatet av operationen inte kan uppfylla förväntningarna.
• Dagen före operationen, sluta använda smink för ögonen - det kommer att minska risken för infektion. Dessutom, be någon att ta dig hem från sjukhuset eller beställa en taxi för en viss tid.

Transaktion

Laser synkorrigering utförs med användning av en laser programmerad att ta bort en viss mängd hornhinnevävnad.

Före operation, läkaren genomför en undersökning med hjälp av en särskild anordning med vilken du kan avgöra vilken form det är nödvändigt att ändra delar av hornhinnan. Detta möjliggör drift med hög precision.

Hela operationen tar vanligtvis mindre än trettio minuter. Under operationen, patienten liggande i en stol med justerbart ryggstöd. Ibland patienten ges ett lugnande medel så att han kunde slappna av. Därefter lokalbedövning appliceras i ögat och använd ett speciellt verktyg för att hålla ögat öppet.

Under operationen är patienten ombeds att titta på ljusfläcken. Det är nödvändigt att se förblev fasta medan lasern ändrar formen på hornhinnan.

Omedelbart efter operationen kan patienten känna en brännande känsla eller klåda; ögonen kan vatten. Sight stabiliseras under ca två eller tre månader - endast då kan vi utvärdera resultaten av verksamheten. Omkring åtta av tio personer, vilket gör laser vision korrigering, inte längre behöver glasögon eller kontaktlinser. Emellertid kommer resultatet av operationen i varje enskilt fall att bero på olika faktorer - såsom syn före operation, närvaro av olika sjukdomar, och så vidare.

Glaukom Behandling beror på i vilket skede det konstaterades. Den mest effektiva behandlingen av denna sjukdom i ett tidigt skede, i detta fall en adekvat omfattande behandling kan helt återställa funktionen hos organ vision. Om du inte börjar behandling i tid, kan total blindhet inträffa.

Hur man behandlar glaukom

Det huvudsakliga målet för behandling av glaukom är att minska det intraokulära trycket och stabilisering av synfunktionen. Behandlingen är oftast ut för varje enskild patient, beroende på scenen av glaukom Stadier av glaukom - de typer av sjukdomar , Intraokulärt tryck, graden av störning av synfunktionen, det allmänna tillståndet hos patienten, närvaron eller frånvaron av samtidig sjukdom.

Förutom välutrustade läkare adekvat behandlingsfrågor och patientmedverkan i behandling - han borde förstå hur viktigt det är att hålla under kontroll av det intraokulära trycket och vilka konsekvenserna kan bli om bristande efterlevnad av detta villkor. Betydelsen av denna punkt är att det är patienten måste noggrant utföra allt den förskrivande läkaren. När det gäller uttalade symtom på sjukdomen (t.ex. akut glaukom attack) patienten är nästan alltid bär en läkares ordination.

Men vissa typer av glaukom (t ex öppen-) i det inledande skedet kan vara asymtomatisk, vilket ofta leder till försämrad prestanda förskrivning och minskning av visuella funktioner. För att undvika sådana komplikationer bör glaukompatienter vara medvetna om alla sjukdomen.

Val av behandling för att bli läkare. Hur man botar glaukom? Snarare är det helt bota inte fungerar, men det är verkligen att upprätthålla normal syn med olika behandlingar.

Konservativ behandling av glaukom

Konservativ behandling av glaukompatienter börjar med en lokal hypotensiv terapi - minskning av det intraokulära trycket med hjälp av läkemedel med lokala åtgärder.

Glaukom - behandling av denna sjukdom kan vara olika, men det finns allmänna regler för behandling. Till exempel är lokal medicinsk behandling av glaukom utfördes under följande regler:

• reduktion av IOP bör vara stabil - det kommer att förhindra försämrad syn; alltså, desto mer synnerven är skadad, bör den lägre vara nivån på IOP;
• eftersom läkemedlet kan utveckla en beroendeframkallande är nödvändigt att regelbundet övervaka effektiviteten av behandlingen (studeras och tillståndet för optisk skiva), och om nödvändigt - korrigering av uppdrag;
• innan behandlingen bestäms individuell nivå IOP, som krävs för att uppnå och upprätthålla genom medicinsk behandling;
• Behandlingen börjar alltid med utnämningen av drogen av förstahandsval; om det är omöjligt att tilldela (ej apotek, patientens allergier, och så vidare) är tilldelad ett annat läkemedel eller mer (vanligen inte mer än två) läkemedel;
• behandlingen utförs under hela livet på patienten med periodiskt utbyte av andra läkemedel som hör till en annan grupp av läkemedel med olika verkningsmekanismer.

Läkemedlet för glaukom kan appliceras topiskt, och oralt eller genom injektion (systemisk verkan).

Lokala läkemedel för behandling av glaukom

Alla lokala läkemedel som sänker lOP hos glaukom, kan delas in i två grupper: att förbättra utflödet av intraokulärt fluidum och minska dess bildande.

För läkemedel som förbättrar utflödet av intraokulärt fluidum inkluderar prostaglandin F-2a (0, 005% latanoprost, 0, 004% travoprost) holinomimetiki (1-2-4% pilokarpinhydroklorid och 1, 5% eller 3% karbohol) och agonister (en -2% epinefrin).

För läkemedel som hämmar produktionen av intraokulärt fluidum är B-blockerare (0, 25 och 0, 5% timololmaleat, 0, 25, 0, 5%, Betoptik), karbanhydrashämmare (Azopt 1%, 2% Trusopt), centrala agonister a2-adrenerga receptorer (klonidin aproklonidin, brimonidin).

Ofta används kombinationsläkemedel för behandling av glaukom - fotiol, ksalakom, normoglaukon, proksofelin, proksokarpin. De består av läkemedel med olika verkningsmekanismer, som är synergistisk.

Förberedelser general (systemisk) åtgärder för behandling av glaukom

Botemedlet för glaukom kan vara gemensamma åtgärder. Framför allt, denna medicin med osmotisk verkan - glycerol, mannitol, urea, isosorbid. De tas oralt eller injiceras intravenöst. Mekanismen för verkan av dessa läkemedel är associerad med ökad osmotiskt tryck i blodet, tillsammans med ett flöde av fluid från vävnaderna in i blodet, en minskning av ödem, minskning av intraokulärt tryck och avlägsnande av överskott av vätska Hur man dra överflödig vätska från kroppen - alla möjliga sätt   genom njurarna (diuretisk effekt).

Således, när man använder mannitol IOP minskar över tiden, är de åtgärder som fortsatte under 6-8 timmar. Beredningar av denna grupp används allmänt för att lindra akuta attacker av glaukom, förbereda patienten för operation, postoperativ och behovet av att minska hornhinneödem före undersökningen.

För avlägsnande av vävnad ödem tillämpa andra diuretika t ex furosemid och karbanhydrashämmare (Diacarbum). Karbanhydrashämmare minska produktionen vnurtriglaznoy vätskan, vilket leder till lägre intraokulärt tryck. Behandling av öppenvinkelglaukom

Behandling av patienter med öppenvinkelglaukom Öppenvinkelglaukom - sker ofta går obemärkt   brukar börja med destination ingivningsmängder lösningar kolinomimetiska medel, ofta 1% pilokarpin lösning 2-3 gånger om dagen. Detta leder till en förbättring av intraokulära fluider och sänker det intraokulära trycket. Om detta misslyckas, en föreskriven instillation 2% pilokarpin-lösning tre gånger om dagen.

Med bristen på effekt av behandling förutom utse Neostigmine, phosphacol, tosmilen till 2 gånger per dag. Deras insatser syftar också till att förbättra utflödet av kammarvatten från ögat.

Om patienten har normalt eller lågt blodtryck Blodtryck - farligt om sin sving? , Lägga till införandet av pilokarpin 1-2% lösningar av adrenalin. Tilldela som 3-5% lösningar fetanola som har en lång och mild verkan på blodkärlen jämfört med adrenalin. Du kan också använda 0, 5% lösning av klonidin, en 1% lösning av propranolol.

Om lokalbehandling inte resulterar i en tillräcklig minskning av IOP föreskrivna antihypertensiva gemensamma åtgärder - karbanhydrashämmare (diakarb), osmotiska medel (glycerol). och antipsykotika (klorpromazin). Diakarb administreras oralt under tre dagar i följd med en paus för 1-2 dagar.