Cirka 40% av postmenopausala kvinnor har symptom på atrofisk vaginit. Eftersom detta är ett brott i samband med östrogenbrist
Östrogen - nyckeln till benhälsa
Det kan utvecklas innan uppkomsten av klimakteriet - till exempel hos kvinnor som tar anti-östrogenpreparat, och led sjukdom eller kirurgi, vilket resulterade i produktionen av östrogen minskar. Endometrial gallring och öka pH i vagina som orsakas av östrogenbrist bidrar till urinvägsinfektioner och andra problem.
Det första symtomet på atrofisk vaginit är vanligtvis en minskning i sekretion av vaginalvätska och som ett resultat, vaginal torrhet
Vaginal torrhet: orsaker och symptom
.
Trots att denna sort av vaginit symptom förekommer i ett stort antal kvinnor, endast 20-25% av dem söka medicinsk hjälp. Under rutingynekologiska undersökningar och läkare inte alltid vara uppmärksam på symtom på atrofisk vaginit. Men många gynekologer uppmanar sina kolleger att ägna mer uppmärksamhet åt denna sjukdom, eftersom dess snabb diagnos och behandling kan avsevärt förbättra livskvaliteten för många kvinnor.
Under hela livscykel kvinnor vaginalepitelet genomgår en hel del förändringar, som är reaktioner på förändringar i nivån av östrogen i blodet
. Nyfödd flicka på vaginalepitelet östrogen påverkar mor; denna gång i epitelet innehåller en stor mängd av glykogen
. Epitelet är tunn nog under barndomen, tills han börjar äntligen att tjockna med början av puberteten
. Detta beror på det faktum att kroppens produktion av östrogen börjar aktiv
. Under inverkan av detta hormon ökar halten glykogen i vaginala epitelet
. Från glykogen beror på framgångsrik utveckling och spridning av laktobaciller Doderlein (även kallad pinnar Doderlein)
. Den mjölksyra som produceras av dessa bakterier, minskar den vaginala pH-värdet till 3
. 5-4
. 5 enheter - är det viktigt för ett effektivt skydd av kroppen från patogener av urinvägsinfektioner
. Att höja pH ökar risken för infektion av streptokocker, stafylokocker, koliforma bakterier och difteroider
.
Postmenopausala östrogennivåer (estradiol huvudsakligen) i blodet minskar kraftigt - till mer än 120 pg / ml (pikogram per milliliter) till cirka 18 pg / ml. Under sänkningen av östrogen följt av många cytologiska förändringar, bland annat - spridning av bindväv, fragmentering av elastin och kollagen hyalinization. Konsekvenserna av dessa förändringar kan vara telangiektasi, sprickor och sår på vaginalväggen, som är karakteristiska för atrofisk vaginit. Postmenopausala förändringar i strukturen av vävnader är inte begränsade till könsorganen, men ofta också påverka urinvägarna. Epitel och slidan och urinröret är beroende av östrogen och dess underskott med dem nästan oundvikligen uppstår olika förändringar.
Orsaker
Klimakteriet är den vanligaste orsaken till nedgången i östrogen nivåer åtminstone, eftersom förr eller senare kommer i alla kvinnor. Självklart är det orsaken till de flesta fall av atrofisk vaginit. Hos kvinnor före klimakteriet östrogenproduktion kan störas på grund av strålbehandling, kemoterapi, immunologiska sjukdomar och ooforektomi - avlägsnande av äggstockarna. Efter födseln, det finns en naturlig nedgång i östrogen nivåer, och dessutom börjar kroppen att aktivt utsöndrade hans antagonist prolaktin - ett hormon som stimulerar produktionen av bröstmjölk. Reduktionen av östrogenproduktionen och atrofisk vaginit kan vara biverkningar av antiöstrogenläkemedel såsom medroxiprogesteron (Provera), tamoxifen (Nolvadex), danazol (danocrine), leuprolid (Lupron), och nafarelin (Synarel).
Efter klimakteriet särskilt svåra symtom av atrofisk vaginit observeras, som regel kvinnor som röker och de som aldrig har fött barn vaginalt. Mildare symtom på denna sjukdom är kvinnor som fortsätter att leva ett aktivt sexliv, de som aldrig har gjort vaginal kirurgi, och hos patienter med förhöjda nivåer av androgener (manliga könshormoner).
Symptom
Vanligtvis mellan början av sänka östrogennivåer och uppkomsten av de första symptomen på atrofisk vaginit det tar ganska lång tid. Det första tecknet på kränkning blir minskning av flytningar. Från könsorgan visas symtom såsom torrhet och brännande i slidan
Burning i slidan: hitta orsaken
, Dyspareuni (smärta i underlivet och bäckenorganen - särskilt under samlag), klåda i vulva, en känsla av tryck i nedre delen av buken, ovanliga gulaktig ansvarsfrihet med en dålig lukt. Symptomen på urinvägarna debuterar vanligen senare; bland dem - obehag när man kissar, täta urinträngningar, hematuri (blod i urinen), en infektion i urinröret och urinblåsa, dysuri och urininkontinens. Alla symptom på atrofisk vaginit kan förvärras om samtidigt med utvecklings infektioner såsom candidiasis, trichomoniasis eller bakteriell vaginos. Så småningom kan vaginal torrhet, obehag och smärta vid samlag leda till sexuell dysfunktion och tillhörande känslomässig stress.
Diagnostik
Ovanstående symtom inte alltid indikerar atrofisk vaginit. Intima deodoranter, pulver, tvål, packningar (särskilt smaksatt), spermiedödande medel och smörjmedel innehåller ofta ämnen som irriterar huden och slemhinnorna, vilket kan resultera i liknande symptom. Därför måste läkaren be patienten i detalj om vad medlen för vård och preventivmetoder hon använder. Håll också i minnet att åtsittande kläder och underkläder, liksom den fortsatta användningen av packningar tillverkade av syntetmaterial kan förvärra symtomen vid atrofisk vaginit.
Under en gynekologisk undersökning konstaterar flera utmärkande drag. Atrofisk epitel ser blek, smidig och glänsande. Ofta finns det tecken på inflammation, rodnad i huden och slemhinna vävnadsskador, samt petekier - små rödaktiga prickar på huden. Yttre könsorganen kontrolleras för symtom som förlust av hudens elasticitet, förlust av könshår, torr blygdläpparna, vulva dermatit. Ofta finns det en (förträngning) av slidan. Om förträngningen inte identifierades under visuell inspektion av könsorganen, kan den intravaginala undersökningen vara ganska smärtsamt. I atrofisk vaginit
Atrofisk IPV - torrhet, sveda och klåda
vaginala epitelet är särskilt benägna att skada, som kan erhållas, till exempel, under samlag, eller bäcken examen. Tecken på en sådan skada kan vara inte bara en smärta i slidan och vaginal blödning - vanligtvis de stannar snabbt, men kan lätt återupptas när de utsätts för epitel. Atrofisk vaginit kan åtföljas av sådana störningar som cystocele, urinrörs polyper, bäckenorganframfall och rectocele (framfall av ändtarmen).
För att diagnostisera atrofisk vaginit är tillämpad och laboratorietester såsom cellprov och analys av hormonnivåer. Cytologi vaginala sekret visar en ökning i antalet parabasala celler, och en minskning av antalet ytliga celler. PH (hos kvinnor efter klimakteriet är det i allmänhet större än 5 enheter), som bestäms av en särskild indikatorremsa kan även vara en av de diagnostiska kriterierna för atrofisk vaginit. Vidare ultraljud av livmoderslemhinnan visar endometrial gallring till 4-5 mm, vilket tyder på en betydande minskning av östrogenstimulering.
