Hjärtinfarkt i de flesta fall föregår preinfarction tillstånd. Det uppstår på grund av upphörandet av blodflödet i krans (hjärta försörjnings) fartyg. Men hjärtinfarkt och samtidigt utveckla inte alltid. Om vi gör snabb behandling, kan situationen bli stabilt och säkert för patienten.
Vad avser PIS
Officiellt preinfarction tillstånd som kallas instabil angina. På förslag av Världshälsoorganisationen (WHO), innehåller den följande situationer:
- För första gången dök upp angina - uppkomsten av angina attacker när de inte var förut. I denna grupp ingår patienter som har sedan de första tecknen på sjukdomen inte var mer än en månad.
- Progressiv angina - ett tillstånd där angina var i det förflutna, men de har nyligen börjat dyka upp oftare. Denna kategori omfattar också situationer där det är mer allvarlig och långvarig smärta, ändra deras placering, det finns strålning (spridning av smärta utanför området av hjärtat). För att eliminera smärtan tar fler nitroglycerintabletter än tidigare.
- Förekomsten av enbart angina attacker om patienten tidigare haft bara kärlkramp (smärta efter uppkomsten av någon fysisk ansträngning).
- Den tidiga post-infarkt angina - förekomst av attacker av smärta under perioden från den första dagen upp till en månad efter hjärtinfarkt.
- Angina som inträffar efter kranskärlskirurgi utförs. Denna operation utförs i de fall då plack begränsa lumen i de stora artärerna i hjärtat. Kirurgen sätter bypasskärlet (shunt), och blod, förbi de drabbade områdena av fartyg till hjärtat i tillräckliga mängder.
- Prinzmetals angina, som uppstår på grund av kranskärls spasm. Den kännetecknas av svåra episoder av smärta, som vanligtvis förekommer i de tidiga morgontimmarna.
Vad händer
Den första patienten orolig angina - Bakning, komprimering, trycka smärta i bröstet som inträffar paroxysmal. Det kännetecknas genom bestrålning: smärtan kan ge i vänster skuldra, arm och skuldra, och ibland - i nacken och käken, och i sällsynta fall - i sin högra axel och nedre delen av ryggen.
Attacken varar vanligtvis från två till fem minuter, men i progressiv angina
Progressiv angina - vilka faror ligga på lur för en man
Denna tid ökas till tjugo minuter.
Ett särdrag hos smärtan är en gradvis uppbyggnad, få kompression och förbränning. Efter att ha nått en kulmen, snabbt avtar det. Dessutom försvinner smärtan eller minskar efter administration av nitroglycerin och stoppa lasten.
Angina kan åtföljas av snabb andning, känsla av muntorrhet, svettningar och blek hud. I vissa fall, ökat blodtryck. Patienter dör oftast ner, och är rädda för att röra sig, ibland finns det en uttalad rädsla för döden.
Akutvård
Katastrofbistånd bör riktas mot elimineringen av smärta och förebyggande av hjärtinfarkt. Det är nödvändigt att säkerställa att patienten fullständig vila och frisk luft (men inte kallt).
Det första man måste ta en nitroglycerintablett under tungan. Om smärtan inte minskar, är det nödvändigt att ta ett mer. I de fall där det inte fungerar, se till att ringa en ambulans.
Ju tidigare patienten att ta nitroglycerin, desto snabbare stoppa eller minska smärta. Biverkningar är yrsel och huvudvärk. Men de är inte grund för ersättning av nitroglycerin andra läkemedel, eftersom dessa företeelser är kortlivade och är inte farliga för patientens liv. Läkemedlet har en vasodilaterande egenskaper och i vissa fall kan utlösa utvecklingen av svimning eller kollaps (kraftig nedgång i tryck i blodkärlen). Därför är multipel dos av nitroglycerin under korta tidsperioder inte rekommenderas. Om hans intolerans är mycket uttalad och patientens lågt blodtryck, sedan andra läkemedel.
När patienten visar att smärtan av detta slag tidigare elimineras vid tillämpningen Validol, kan du använda det här verktyget. Tabletter eller kapslar ge en person under tungan tills fullständig resorption och Validol
Validol - gamla, men tillförlitliga
i flytande form kan droppas till socker. Istället kan du använda Corvalol eller valokordin. Alla dessa läkemedel reflex vidga hjärtats kranskärl.
För att eliminera angina attack framgångsrikt tillämpats papaverin, platifillin, ingen spa, lösningar som administreras intramuskulärt.
Dessa medel har vasodilaterande egenskaper, och därigenom förbättra blodflödet i kranskärlen. Om smärtan i hjärtat dök upp på bakgrund av en hypertensiv kris (en betydande ökning av blodtryck), kommer det att vara effektiv aminofyllin, som administreras intravenöst med koksaltlösning.
Utöver dessa läkemedel för angina attack som kvarstår nitroglycerin, ska patienten tugga en aspirin. Läkemedlet är trombocytaggregationshämmande medel, det vill säga minskar bildandet av blodproppar i lumen av blodkärl. Om du utvecklar en hjärtinfarkt är det verkan av aspirin minskar sannolikheten för en patients död.
I de fall där smärtan attacken snabbt stoppas, kommer patienten snart behöver träffa en läkare, som kommer att plocka upp den nödvändiga behandlingen. Om angina lång, kommer människor behöver akut sjukhusvård. Sjukhuset krävs för att utföra ett EKG och blodkemin utförs. Detta kommer att avgöra utvecklat en hjärtinfarkt eller inte. Patienten intravenöst dropp administrerat nitroglycerin utsåg antikoagulantia (läkemedel som förhindrar blodproppar). Om patienten snabbt tas till sjukhus och behandling påbörjas, minskar sannolikheten för en hjärtattack.
Skyltarna föregående infarkt skick
Preinfarction angina eller myokardinfarkt prodromalstadiet (perioden av prekursorerna av sjukdomen) förekommer hos ungefär hälften av patienterna
. Genom prekursorer innefattar visas för första gången angina
. Hos patienter som tidigare drabbats av kärlkramp smärtor i hjärtinfarkter inträffar oftare, längre och hårdare
. Det förenar angina vila angina - bildade den så kallade instabil angina
. En viktig symptom är bristen på terapeutiska effekten av nitroglycerin i patienter hos vilka det hade tidigare lyckats ta bort smärtan
. Ibland i denna period som präglades EKG-förändringar (kränkning av rytm och ledning), vilket avspeglar ischemi (otillräcklig blodtillförsel) attack i ett område där ytterligare utveckla hjärtinfarkt
. EKG-förändringar är inte alltid typiska föregående infarkt skick, men om de sammanfaller med kärlkramp, sannolikheten för hjärtinfarkt ökar
. Dessa EKG-förändringar inte gå tillsammans med attacken och får stanna ett par dagar
.
Olika nya typer av modifierade stroke, som kan föregå hjärtinfarkt, kan konventionellt anses preinfarction skick.
Detta är den första attacken av angina, spontan (inte orsakas av vissa externa bildskärmar, och interna faktorer) angina, liksom den så kallade progressiv eller instabil angina.
Angina anses först uppstod, om de första tecknen uppstod under den senaste månaden. Om frekvensen och intensiteten av angina attacker ökar, kan det tala om en föregående infarkt tillstånd.
Den farligaste är en eller flera på varandra följande långa (15-30 minuter) angina attacker, inte svarar på nitroglycerin, som åtföljs av EKG-förändringar, men utan de typiska symtomen på hjärtinfarkt.
Inte mindre viktig egenskap är förekomsten av attacker av kärlkramp i vila hos patienter som tidigare har drabbats av kramper endast angina. I preinfarction tillstånd verkar angina vila på natten, frekvens, varaktighet och intensitet har ökat stadigt. Dessutom angina börjar visas med mindre fysisk och psykisk stress, vilket tolererades väl tidigare. Kramper kan förekomma även under agera av avföring på grund av den svaga ansträngning.
Om preinfarction stat kan tala och som tidigare väl bort angina i denna patientgrupp har nitroglycerin är inte en snabb åtgärd, och ibland inte bort en attack.
Förändringar och karaktärsdrag. Om tidigare var det bara smärta, men nu är det ofta sällskap av illamående, svettningar, hjärtklappning, andnöd. Om patienten faller ned på natten av hjärtesorg
Smärta i hjärtat - alltid konsultera en läkare
och kvävning, är det ofta åtföljs av fruktan för döden, vilket kraftigt förvärrar patientens tillstånd.
Instabil angina kan ta flera veckor eller månader och sedan stabiliseras eller gå till en hjärtinfarkt.
Det finns en speciell form av angina - spontan angina
Spontan angina - den mest sällsynta formen av denna sjukdom
eller Prinzmetals angina (på uppdrag av den amerikanska kardiolog, först beskrev det i mitten av 50-talet av förra seklet). Med denna typ av angina smärtattacker inträffar i vila utan uppenbar provokation eller under träning, oftast väl tolererad. Sådana attacker kan förekomma samtidigt, såsom på natten eller tidigt på morgonen som en serie av attacker (vanligtvis 2-4 attack rad korta intervall) tas bort och nitroglycerin.
Om du misstänker att en föregående infarkt villkor bör söka akut läkarvård. Behandling i detta fall, måste vi fortsätta på sjukhuset, är det bättre om det är baserat på en specialiserad kardiologi avdelning.
Galina Romanenko