Osteomyelit - är den medicinska termen används för att beskriva infektioner i benvävnad. Hos barn, osteomyelit drabbar oftast de långa benen i ben och armar, och vuxna - de ben som utgör ryggraden - kotorna. Tidigare ansåg obotlig idag osteomyelit behandlas med framgång.

Symptom

Symtom på osteomyelit inkluderar:

• Feber eller frossa;
• Irritabilitet eller slöhet hos unga barn;
• Smärta i området som drabbade infektion;
• Svullnad och rodnad på platsen för infektionen.

Ibland osteomyelit asymtomatisk.

Orsaker

I de flesta fall, osteomyelit orsakad av stafylokocker, som lever på huden, även hos friska människor.

Bakterier kan komma in i benet på flera sätt:

• Genom blodomloppet. Bakterier orsakar infektion i andra delar av kroppen - såsom lunginflammation, kan komma in i blodet genom de försvagade områdena med ben. Hos barn, osteomyelit patogener anger ofta så kallade tillväxtplattor - en relativt mjuka delar av benet vid ändarna av ben.
• Från det infekterade omgivande vävnad. Om till följd av allvarlig skada började mjukdelsinfektion, efter ett tag infektionen kan sprida sig till skelettet.
• Direkt kontaminering kan uppstå som en följd av svår benfraktur En benfraktur - ett gissel för barn och äldre . Vidare, någon risk för direkt infektion av ben i samband med kirurgi.

Riskfaktorer

Normalt ben är mycket motståndskraftiga mot infektion. Till hände sjukdom osteomyelit, kräver närvaro av faktorer som gör benen utsatta:

• Senaste trauma eller ortopedisk kirurgi.
• Cirkulationsproblem. När blodkärlen är skadade eller blockerade, celler i immunsystemet Immunsystemet - hur det fungerar?   svårt att få till det område av kroppen, som började utveckla en infektion. Som ett resultat av ett litet snitt, som normalt läker snabbt, kan bli ett djupt sår, från vilka, i sin tur, kan infektionen spridas till benet. För sjukdomar som stör blodflödet är diabetes, perifer artärsjukdom, ofta förknippas med rökning, sicklecellanemi.
• Vissa medicinska procedurer under vilka använder katetrar, dialys Dialysis - upprätthåller normal kropps Och så vidare. Med sådana förfaranden i samband ökad risk för inträngning i kroppen av bakterier, vilket kan leda till osteomyelit.
• Införande av sprutnarkomaner använder icke-sterila nålar ökar också risken att utveckla osteomyelit - liksom många andra sjukdomar.

Komplikationer

Osteomyelit kan orsaka följande komplikationer:

• Osteonekros - benröta. Infektion av ben kan förhindra blodflödet i benvävnaden, vilket leder till en gradvis utrotning. Denna komplikation behandlas med hjälp av en kirurgisk operation, under vilken avlägsnar den döda vävnaden. Om osteonekros slog en betydande del av benet för att förhindra smittspridning kan kräva amputation.
• Septisk artrit Artrit - en mängd olika former och komplikationer   Det inträffar när infektionen sprider till benet som omger lederna.
• Dysplasi - en komplikation av osteomyelit, som finns endast hos barn.
• Hudcancer. Om osteomyelit ledde till bildandet av variga sår, finns det en hög sannolikhet för att den omgivande huden kommer att utveckla cancerceller.

Diagnostik

För diagnos av osteomyelit av följande metoder:

• Blodprover. Använda blodprov avslöjar ökad vita blodkroppar och andra faktorer, som kan vara ett tecken på att kroppen att bekämpa infektioner. Om osteomyelit orsakad av infektion, patogener förekommer i analysen blodet kommer att avgöra vilken typ av infektion.
• Röntgenstrålning att identifiera skadade ben. Emellertid kan skadan bli uppenbara förrän flera veckor efter starten av osteomyelit.
• Datortomografi ger en mer fullständig bild av vad som händer med mänsklig benvävnad.
• Magnetisk resonanstomografi ger en detaljerad bild av ben och angränsande mjuka vävnader.
• Biopsi av ben gör det möjligt att identifiera smittämnen av osteomyelit, och sedan välja den lämpligaste metoden för behandling.

Under Mycobacterium tuberculosis miliär sprids via blodet via lungorna, och ofta i hela kroppen, vilket leder till uppkomsten av många tuberkulosskador, vars diameter är 1-5 mm. Miliartuberkulos utvecklas i 1-3% av de patienter som lider av öppen tuberkulos. Utan behandling kan sjukdomen leda till döden.

Miliär tuberkulos eller andra enskilda organ är sällsynt - mindre än 5% av fallen; det oftast drabbar flera organ, inklusive hjärnan. TB hjärnskador upptäcktes i ungefär en fjärdedel av patienter med miliär tuberkulos. Miliartuberkulos är farligt av det faktum att den försöker att efterlikna andra sjukdomar, och det finns fall när den diagnostiseras endast efter det att patientens död.

Symtom på miliartuberkulos

Patienter miliartuberkulos kan uppleva följande symtom:

• Svaghet, letargi (finns i 90% av patienter med sjukdomen);
• Viktminskning (80%);
• Huvudvärk (10%);
• Ökning av kroppstemperaturen (80%);
• Hosta (60%);
• Generaliserad lymfadenopati (40%);
• Utvidgningen av lever (40%);
• Ökning av mjälte (15%);
• Pankreatit (mindre än 5%);
• Binjurebarksvikt.

Diagnostik

Differentialdiagnos spelar en viktig roll vid diagnos av miliär tuberkulos. Dess symptom kan likna symtomen vid följande sjukdomar:

• Andnödssyndrom;
• Addisons sjukdom;
• Ascites;
• Blastomykos;
• Hjärttamponad;
• Hypersensitivitetspneumonit;
• Pneumocystis-pneumoni;
• Bakteriell lunginflammation;
• Svampinfektioner;
• Histiocytosis Langerhans cell;
• Lung opportunistiska infektioner i samband med HIV;
• Mässling.

De förfaranden som används vid diagnos av miliartuberkulos:

• En fullständig blod;
• Analys på sänkningsreaktion - oftast hos patienter med miliär tuberkulos, ökade den med ca 50%;
• Lumbalpunktion;
• Tuberkulintest;
• Lungröntgen;
• Datortomografi (CT). Den diagnostiska processen kan kräva bröstet CT, hjärnan eller buken;
• Ultraljud (US). Med ultraljud kan upptäcka skador orsakade av miliartuberkulos i levern, mjälten, lymfkörtlar, och så vidare;
• Echocardiography - den mest exakta metoden för diagnos av exsudativ perikardit Perikardit - inte en sjukdom utan en komplikation Som ibland ses hos patienter med miliär tuberkulos.

Behandling av miliartuberkulos

Det är avgörande tid att påbörja behandling av miliartuberkulos; sen bara 1-8 dagar avsevärt ökar risken för död.

För behandling av flera läkemedel som används (vanligen fyra), bland vilka - isoniazid, rifampicin, etambutol, pyrazinamid, amikacin, etionamid, moxifloxacin, para-aminosalicylsyra, streptomycin. Om miliartuberkulos Tuberkulos - en fullständig återhämtning kan inte garanteras   orsakas av bakterier som svarar bra på droger, kan behandlingen pågå 6-9 månader. När tuberkulös meningit TB meningit - konsekvenserna av spridningen av patogenen   Det kan tilldelas en behandlingskur varar tolv månader, och om patogener sjukdom har blivit läkemedelsresistenta bakterier, mediciner har ibland ta upp till arton månader. Dessutom, olika droger ofta måste tas vid olika tidpunkter, och det är viktigt att inte missa att ta medicin som behandling var lika effektivt som möjligt. Många patienter, särskilt de som bor i samma hushåll med barn under fem års ålder eller personer med försvagat immunsystem Immunitets - typer och egenskaper hos barn hos vuxna Det rekommenderas att läggas in på sjukhus under de första 2-4 veckorna av behandlingen. På sjukhuset, läkare fäster stor vikt inte bara få läkemedel enligt det sätt på behandling och näring av patienter: många av dem på grund av sjukdom finns det ingen aptit, men näring spelar en viktig roll i behandlingsprocessen. Vanligtvis patienter ut efter tre sputum undersökning i rad kommer att ge ett negativt resultat - det betyder att personen inte längre är smittsam.

Prognos

Innan det fanns anti TB-droger, dödlighet av patienter med miliartuberkulos var nära 100%. Snabbt och korrekt behandling minskar dödligheten till 10%. Ju tidigare fick diagnosen och började behandling, är prognosen gynnsammare. De flesta av dödsfallen i denna sjukdom förekommer i de första två veckorna av sjukhusvistelse - troligen på grund av den sena starten av behandlingen. Upp till 50% av alla fall av miliartuberkulos upptäcks först under obduktionen.

Sannolikheten för återfall är 4%, och det är mindre, desto mer noggrant patienten utför en läkares rekommendation om medicineringen. De flesta återfall inträffar inom de första 24 månaderna efter behandlingen.