- Polycystiskt ovariesyndrom behandling - kontakta din läkare i tid
- Medicinering
- Metoder
Problemet med medicinska åtgärder i polycystiskt ovariesyndrom fortsätter att fånga uppmärksamheten hos många forskare. Metoderna för konservativ behandling och kirurgisk behandling, med vilka det är möjligt att uppnå de viktigaste målen för behandlingen. Behandling av polycystiskt ovariesyndrom fortsätter att förbättras i praktiken genomfört metoder som bygger på användning av metoder för endoskopisk kirurgi.
De huvudsakliga riktningarna för terapeutiska effekter
Behandlingsmetoder utvecklas i två huvudriktningar. Först av allt det gäller förbättring av metoder för kirurgisk behandling av patienter med denna sjukdom. Förutom traditionella åtkomst via en laparotomi kirurgi (eller laparotomi), ofta används modern teknik, som omfattar teknik för endoskopiska ingrepp, användning av laser, elektrisk åtgärder och andra faktorer. Å andra sidan, på grund av framgången av klinisk farmakologi framställd läkemedel för induktion av ägglossning
Ägglossning - Hur man så exakt som möjligt bestämma?
patienter. Detta gör det möjligt att återställa en kvinnas reproduktiva potential, fertilitet och uppkomsten av den efterlängtade graviditet med många års misslyckade fertilitetsbehandling
Infertilitet Behandling - Vilka principer är prioriterade
. Två riktningar i behandlingsstrategin i polycystiska äggstockar inte motsäger varandra. Det finns ett legitimt behov av att tillämpas konsekvent konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder, liksom i fallet med ineffektiv operation ytterligare påverkan av konservativa medel.
Operationen betraktas som en ytterligare metod för att grund konservativ behandling. Indikationen för operation bör vara frånvaron av effekten av konservativ behandling. I de flesta fall beloppet är att genomföra en resektion eller cauterization av äggstockarna. Den föredragna tekniken är endoskopisk kirurgi, som på den nuvarande nivån ger goda terapeutiska resultat. Baserat på utvärderingen av resultaten av kirurgisk behandling, konstaterades att volymen av ingrepp inte bör begränsas till ovariell wedge resektion. Det rekommenderas att den utökade resektion med avlägsnande av märgen i äggstockarna inom räckhåll. Som ett resultat kan man konstatera att det finns ett återställande av fertilitet hos kvinnor, och det förekommer i nästan 88% av kvinnor som har opererats förlängt resektion av äggstockarna.
Det finns uppenbara fördelar med en enkel resektion av äggstocken, med normal menstruations funktion som
. Det är bevisat att menstruationscykeln är helt återställd i 90% av kvinnorna
. Räkna med positiva resultat av kirurgisk behandling kan inte vara omedelbart efter operationen är klar
. Effektiviteten av kirurgisk behandling uppskattas till minst ett år (från ett genomsnitt av tolv till arton månader)
. Under de senaste åren, kan det noteras offentliggörandet av ett stort antal publikationer om användningen av olika modifieringar diatermi, med hjälp av laserexponering
. Producerad multipel diatermi ovarian cortex till ett djup av 4 mm, vilket gör det möjligt att koagulera atrezirovannye folliklar och återställa funktionell aktivitet i äggstockarna
. Kliniskt det åtföljs av en regelbunden menstruationscykel vid överträdelser, liksom uppkomsten av graviditeten
. Efter diatermi ökar känsligheten hos äggstocksvävnad till olika exogena och endogena stimuli, vilket ökar effekten av behandling
.
Under de senaste åren har ett ökande antal publikationer om de positiva resultaten av tillämpningen av endoskopisk laser förångning. Alla synliga cystor i äggstockarna är utsatta för förångning, i vissa fall, antalet platser vaporizirovannyh på en äggstock kan nå från 25 till 40. Under sex månaders uppföljning efter sådan kirurgi, är graviditeten nästan 60% av kvinnorna. Endoskopisk kirurgi tekniker för att minimera utvecklingen av sammanväxningar som ofta utvecklas i den postoperativa perioden efter en laparotomi. Detta är en viktig fördel med det terapeutiska förfarandet som tillåter oss att rekommendera denna metod används i praktiken.
Om du jämför effektiviteten hos olika typer av operationer för polycystiskt ovariesyndrom, kan man dra slutsatsen att patienter med den typiska formen av sjukdomen, och i avsaknad av ett positivt resultat i användningen av medel konservativ behandling, kirurgi i mängden av den förlängda kil resektion är laparoskopisk diatermi eller laser förångning mest föredragna.
Principer Syftet med läkemedelsbehandling
Valet av läkemedelsbehandling, som förskrivs till patienter med bekräftad diagnos på polycystiskt äggstockarna bestäms av de viktigaste målen för behandling:
- uppnå reglering av menstruationscykeln
- återställa den bördiga potential kvinnor
- hindra utvecklingen av hyperplastiska processer i livmodern
- minska uppkomsten av hormonell bakgrund, som kännetecknas av symptom på hyperandrogenism
Uppnå klinisk bot på denna situation gör det möjligt för hormonbehandling, som tilldelas varje enskild klinisk situation, med hänsyn inte bara formen av sjukdomen, och närvaron av andra sjukdomar, metabola sjukdomar
. Behandlingen bör uppfylla de mål som behandling mål
. När den första uppgiften är att återställa fertiliteten, bör det vara en prioriterad fråga
. Om du vill normalisera menstruationsrubbningar eller andra störningar korrigering tilldelas ett lämpligt hormonbehandling
. Genomföra behandling bör börja med en vikt korrigering, annars i övervikt ingen användning av någon form av terapi
. Övervikt kan eliminera organisationen näringsriktig kost, motion, och med belastning, samt använda droger
. Den oftast föreskrivs för terapeutiska syften, orlistat eller sibutramin
Sibutramin - effektiv men inte säkert
. Den dagliga dosen av orlistat bör inte överstiga 360 mg.
Om patienten inte är överviktig, sedan vidare till loppet av hormonbehandling. Normalisera menstruationscykeln regel möjligt med hjälp av progestin preparat. Av denna grupp av läkemedel som används ofta dydrogesteron eller medroxiprogesteron. Godtagbar administrering av progesteron
Progesteron - norm och patologi
Men under senare år har denna drog i sin rena form är sällan används
. Den mest fått dydrogesteron, som är tillgänglig under handelsnamnet "Duphaston"
. Dess användning är lämpligast under hormonbehandling, medan det finns minimal risk för komplikationer
. Läkemedlet administreras i allmänhet i den andra fasen av menstruationscykeln under en period av två veckor, bör engångsdos vara 10 mg
. Beroende på de kliniska egenskaperna hos sjukdomsförloppet dosen kan vara upp till 40-60 mg, är behandlingstiden bestämmas individuellt
. För att dämpa den ökade produktionen av androgener körtlar effektiv användning av kombinerade hormonella medel från gruppen av orala preventivmedel (COC), som besitter antiandrogen aktivitet eller saknar androgen effekt
. Måste bevisa kliniska effekten av p-piller följande representanter:
- "Jeanine"
- "Marvelon"
- "Regulon"
- "Yasmin"
- "Diane-35"
Om den kliniska bilden domineras av polycystiskt ovariesyndrom girsutny, visa tecken på kraftig hårväxt och andra sjukdomssymptom med förhöjd androgenaktivitet, bör syftet med p-piller kombineras med antiandrogener
. De har en specifik effekt på blockering av androgenreceptorer i kvinnans kropp och minska aktiviteten hos de enzymsystem som är involverade i processen för bildandet av hormoner
. Cyproterone besitter antiandrogen aktivitet (i dagliga doser upp till 50 mg), spironolakton (en daglig dos på 100 mg) eller flutamid
. För att få en klinisk effekt, denna typ av behandling patienten bör få minst sex månader, i vissa fall upp till nio månader
. Allt bestäms av ett individuellt förhållningssätt, inte existerar därför strikta normer under hela behandlingen
. Om bakgrunden med inledande behandling med antiandrogener inte kan uppnå positiva resultat, såsom bestäms av utvecklingen av resistens eller resistens mot terapi, kan vi tillämpa de centrala hormonagonister (grupp GnRH agonister)
. Dessa preparat används i form av månatliga injektion eller som nässpray
. Den vanligaste och kliniskt effektiva är "Buserelin", "Goserelin", "triptorelin"
.
