Embolisering för myom behandling för livmoder tillämpas relativt nyligen, från slutet av 90-talet av förra seklet. Denna teknik är mest effektiva vid behandling av små submukös och intramural fibroider - myom minskar i storlek och växer inte. Samtidigt återställer kvinnans menstruationscykel och är i smärta.

Embolisering av myom - vad är det?

Korrekt denna metod kallas livmoder artär embolisering (UAE). Denna metod har använts i över 30 år för att stoppa blödning från livmodern Blödningar utanför menstruation - ett tecken på en allvarlig överträdelse Utveckling efter förlossning och gynekologiska operationer. För behandling av myom, NASA använt den mer än 20 år sedan, och i Ryssland för detta ändamål, ESA tillämpas officiellt sedan 1998.

EMA metod är att genom införande i livmoder artärocklusion speciella partiklar är de av sina grenar som bär blod till muskelknutor. Denna effekt är möjligt eftersom blodtillförseln är från leiomyomata deras särskilda fartyg nätverksmiljö med en större diameter än de fartyg som transporterar blod till omkringliggande frisk vävnad tumör.

Efter ocklusion av dessa kärl gradvis ersätts av bindväv livmodervävnad och samtidigt minska dess volym. Bildas bindväv har ingen tendens till utbredning, tvärtom, under det följande året minskade signifikant tumören. Små tumörer är ganska.

Hur är det förfarande

Redovisat EMA kräver specialkunskaper, så kärlkirurg som utförs under kontroll angiografi (röntgen i artärerna) och under lokalbedövning. Den övre delen av låret gör mini-punktering av huden och administreras genom lårbensartären av en särskild kateter. Under kontroll av röntgen tv installations kateter förs in i livmoderartären och genom den trädde mikrochastichki substans plugg lumen av blodkärl som livnär tumörer. Proceduren utförs, först höger och sedan åt vänster, och varar i genomsnitt inte mer än en halvtimme.

Terapeutisk effekt

Några dagar efter ingreppet, kvinnorna är smärta och vaginal blödning (både närstående och inte relaterade till menstruationscykeln). Minskar gradvis och efter några veckor av helt avta symptom på kompressions tyger - urinera är gratis och smärtfri, är smärta vid tarmrörelser, symptom av hemorrojder, förstoppning, gradvis förbättra matsmältningen. Alla dessa symtom brukar försvinna inom sex månader efter Förenade Arabemiraten. Uttalade symptom på kompression av de testade ett år senare, när volymen av stora fibroids minskade i genomsnitt fyra gånger vävnader och små knutar försvinna helt.

Återfall av sjukdomen efter FAE, i de flesta fall inte uppstår. Tyvärr finns det inte mycket erfarenhet av att tillämpa denna metod för behandling av kvinnor i fertil ålder. Framför allt inte ställa in graden av risken för infertilitet efter en sådan behandling av muskelknutor, så i de flesta fall experter är tveksamma till att använda den för att behandla kvinnor som vill ha barn senare.

Indikationer och kontraindikationer för förfarandet, livmoder artär embolisering

Tillvägagångssättet är indicerat för embolisering av myom, som åtföljs av livmoder blödning och smärta, symtom på kompression av de omgivande vävnaderna, medan asymtomatiska fibroids, muskelknutor i kvinnor som av hälsoskäl är kontraindicerat kirurgi, när en kvinna har kontraindikationer för hormonersättningsterapi Hormonbehandling - är det möjligt att lura naturen? . EMA också genomförts för att minska storleken på muskelknutor före myomektomi och konservativa i flera myom Flera myom - en vanlig företeelse   kvinnor som vill återställa eller bevara sin fortplantningsfunktionen (om alternativet är borttagning av livmodern).

Kontraindikationer för livmoder artär embolisering är: smittsamma och inflammatoriska processer i livmodern och bäckenorganen, graviditet, cancer, myom subserous på tunna långa ben (det finns risk för att falla nekrotisk nod i bukhålan). Submukosala myom på smala ben är en relativ kontraindikation, eftersom mer tillförlitliga är deras avlägsnande med hjälp av en hysteroskop.

Använd inte om du är överkänslig EMA röntgentät ämne, nedsatt njurfunktion och ökad slingrighet av blodkärl genom vilken katetern måste tränga in i livmoder artär.

Biverkningar

Under förfarandet, EMA biverkningar brukar inte hända. Några timmar efter ingreppet, det finns svår smärta i buken Buksmärtor: när man ska slå larm? Associerad med fibroidvävnad död. Smärta kan pågå ett par timmar, men väl borttagna smärtstillande. Av samma skäl kan kvinnor vara något förstått temperatur, allmän svaghet och allmän sjukdomskänsla. Alla dessa företeelser äger rum under hela dagen.

Ibland (ganska sällan) en kvinna för sex månader efter det att EMA verkar menstruationsrubbningar och även total avsaknad av menstruation (amenorré), men det går med tiden.

Galina Romanenko

En av de viktiga diagnostiska metoden som används i gynekologi, är kolposkopi. Detta endoskopi medger en undersökning av epitel och påvisa förekomsten av skador. I en specialiserad kontor som behandlar problem med sjukdomar i livmoderhalsen och andra delar av reproduktionssystemet, kan en kvinna rådas professionell expert på frågan, som visar en kolposkopi, och passera motsvarande undersökningar.

Målet och syftet med colposcopy

Metod kolposkopi avser endoskopi. Används speciellt binokulärt optiskt system med en tändare, varvid föremålen som undersöks kan ses vid en förstoring av 30 gånger. Som med alla diagnostisk metod, colposcopy Kolposkopi - hur man förbereder det ordentligt?   Det har sina egna mål och syften:

• först och främst ett sätt för screening av cancer patologi (primär och sekundär)
• identifiering av sjukliga förändringar i de yttre delarna av reproduktionssystemet, klargörande av sin art, plats
• bekräftelse på behovet av ytterligare, mer djupgående studie, till exempel, genomföra en morfologisk studie (histologiska och cytologiska metoder)
• noggrann detektering av onormal område för att ta materialet för studien (biopsi, conization)
• förmågan att avgöra den fortsatta behandlingen taktik och välja behandlingsmetod
• förmågan att dynamiskt övervaka processen för behandling och utvärdering av dess effektivitet
• övervakning av kvinnor som löper ökad risk för cancer patologi reproduktiva systemet, med premaligna, bakgrundssjukdomar

Under kolposkopi, är läkaren inte bara kan påvisa förekomsten av skador, men också för att utvärdera dynamiken i deras utveckling, bedöma hur effektiva åtgärder.

Diagnostiska värdet av colposcopy metod

Funktioner skiljer colposcopy beroende på vilken typ av forskning har tillämpats. Under den enkla colposcopy kan göras endast preliminära slutsats. Experten bestämmer form, storlek, yta av halsen, gränsen mellan epitel (distinktionen cylindriska och skivepitel) och utvärderar kärl mönstret. Du kan också ta material för cytologisk undersökning av sjuka området och materialet för kultur- och mikroskopi studier. Mer omfattande diagnostiska funktionerna i olika förlängd colposcopy Utökad colposcopy: detaljerad analys av . Även om denna metod för behandling av livmoderhalscancer producerar speciella "markörer" det vill säga lösningar som gör att du kan göra en mängd olika diagnostiska tester.

För att bättre visualisering var colposcopic bilder, är det rekommenderat att använda olika färgfilter .  För att studera tillståndet i epitel passar blå och gula filter, och för att studera kärl patologi är bättre att använda ett grönt filter .  Användningen av särskilda vätskor under kolposkopi är av stor betydelse för diagnos av patologiska tillstånd i nacken .  Sådana lösningar är en lösning av ättiksyra och 3% Lugols .  När den appliceras på halsen av ättiksyralösningen från de observerade reaktionskärlen är inskränkt .  Om halsen har en malign process kommer de nybildade kärl har muskellagret, så att de inte kommer att svara på effekterna av ättiksyra .  Reaktionen i detta fall anses vara negativt .  Detta diagnostiska test ger dig möjlighet att identifiera de olika elakartade tumörer, det är obligatoriskt under den förlängda colposcopy .

Testet kan på ett tillförlitligt sätt bestämma lokaliseringen av den patologiska processen och för att klargöra gränserna för förstörelse, medan arten av förändringarna inte kan skiljas. Lugols lösning när de appliceras på halsen orsakar färgning flerskikts epitel i synnerhet en mörkbrun färg. Detta är på grund av den rika innehåll av glykogen i epitelet. Om halsen skada i epitel inträffade, då blir det en minskad mängd glykogen och detta kommer att leda till en ljusare färgning patologisk epitel del. Den färgat ljus Området kallas yodnegativnym, och provet anses positivt. Att genomföra en sådan studie gör det möjligt att identifiera områden som drabbats av den maligna processen epitel, liksom områden som är typiska för precancerous livmoderhalscancer sjukdom. Om befanns patologiska förändringar karakteristiska för cancer under colposcopy Bröstcancer - domen? , Är det möjligt att utföra en mer djupgående studie med färgämnen. I det här fallet använde prov hematoxylin. I närvaro av malign process kommer att observeras färgning av patologiska områden i intensiv blå färg. Detta gör det möjligt att exakt bestämma de yttre gränserna för en sjuka området.

Användning av metoden i colposcopy kan genomföras histologisk undersökning av cervikal slemhinna in vivo. Detta blev möjligt tack vare införandet av en annan art metod som kallas kolpomikroskopiey. Det tillåter oss att uppskatta ökningen av staten under epitel, liksom de delar som ligger under epitelet. Utan att det påverkar integriteten hos cellkomposition, kan du undersöka om strukturen av vävnader, vilket hjälper till i processen för diagnos.

Marina Solovyov