Den kliniska bilden i hyperandrogenism

Få kvinnor med hyperandrogenism är medveten om förekomsten av detta syndrom i kroppen tills de stöter på några problem (t.ex. oregelbunden menstruation, tills amenorré Frånvaron av menstruation (amenorré) - tvetydig symptom Oförmåga att tänka eller bära ett barn). De flesta hyperandrogenism flöden raderas med milda symtom.

Hos människor, som produceras av både manliga och kvinnliga könshormoner. Endast skillnaden mellan deras förhållande. Män har fler former av manligt kön (androgen) hormoner och kvinnor, respektive kvinnligt kön (östrogener) hormoner. Den manliga könshormonet som utsöndras av binjurarna och äggstockarna. Hyperandrogenism - ett patologiskt tillstånd där den kvinnliga kroppen finns det en ökad produktion av androgener. Ökad produktion av manliga könshormoner påverkar organ och vävnads- "mål". Dessa inkluderar hud, äggstockar, sebaceous och svettkörtlar och hår. Hyperandrogenism vara ovarian, adrenal och central (hypofysen och hypotalamus) uppkomst.

Orsaker

• congenital adrenal hyperplasi;
• funktionella förändringar i äggstockarna och binjurarna;
• tumörer i äggstockarna eller binjurarna;
• sjukdoms hypotalamus-hypofys systemet;
• hypotyroidism;
• hyperprolaktinemi (ökad bildning av prolaktin, vilket stimulerar syntesen av mjölk);
• medicinering med androgena egenskaper (dopningsmedel, progestiner, anabola steroider);
• stress (de påverkar binjuren och öka tilldelningen av manliga könshormoner).

Den kliniska bilden

• hirsutism - utseendet på en kvinnas kropp hår av manlig typ (single core hår över överläppen, kinderna, hakan, på peripapillary fält, markerade behåring vita linjen av underliv, skrev, lår, ben);
• förekomsten av seborré, alopeci (håravfall);
• oregelbunden menstruation (oregelbundna menstruationer, med förseningar på upp till amenorré). Vid medfödd hyperandrogenism senare menarche (första menstruation);
• uppkomsten av kvinnligt: ​​manlig figur närmare utvecklat skuldergördeln, bäcken minskat, muskulös, förändrad fettdepåer på låren, atrofiska bröst; också minskat tonfall;
• närvaron av akne Acne: ansikts problem   (akne), fet och porös huden i ansiktet, ryggen,
• om orsaken till hyperandrogenism ligger i fel på hypofysen - åtföljs av fetma;
• när hyperandrogenism är en kränkning av känsligheten av vävnader på insulin, vilket leder till ökade insulinnivåer och den eventuella uppkomsten av diabetes;
• androgen överskott bryter cykliska processer i äggstockarna, vilket manifesteras anovulation (ägg bara kan inte bryta igenom den täta tunica albuginea i äggstockarna, som bildas som ett resultat av den ökade halten av androgener att komma in i livmodern) och infertilitet;
• Om graviditet inträffar, sedan fortsätter med hot om avbrott och mer och gör avbryts;
• hyperandrogenism och påverkar fosterutveckling, vilket placenta insufficiens och hämmad fostertillväxt. I barnsäng uppstår komplikationer i form av svaga arbets- eller sent hinnbristning.

Diagnostik

Diagnos av hyperandrogenism är kända svårigheter, särskilt i de så kallade "mjuka" former. Läkaren bör samla rätt historia, utvärdera symptom (uppstod plötsligt i reproduktiv ålder eller har börjat dyka upp gradvis från början av puberteten), tilldela verktyg och hormonella metoder för undersökning. Dessa metoder innefattar:

• blodprov (för att bestämma nivån 17 försvarsindustrin, LH, FSH, manliga könshormoner och deras sönderfallsprodukter;
• Analys av urin (även för att bestämma 17-DIC, testosteron);
• ultraljudsundersökning av livmoder, äggstockar och binjurar;
• att utesluta hypofysen - röntgen av skallben (turkisk sadel);
• tomografi.

Behandling

Alternativ behandling beror på vilken form av hyperandrogenism och mål (eliminering av yttre manifestationer, återställa fortplantningsförmågan i infertilitet eller bibehålla graviditet). Om en omuzhestvlyayuschaya tumör i äggstockarna eller binjurarna, då, naturligtvis, operation krävs. Och med ökad bildning av androgener som en följd av störningar i hypofysen och hypotalamus är behandlingen beroende på både orsaken och det ändamål för vilket patienten vill uppnå. Mycket god effekt göra hormonella preventivmedel med antiandrogen åtgärder ("Diane-35", "Janine", "Yasmin"). De normalisera talgkörtlarna, kämpar med akne. Om fetma är tilldelad en fettsnål kost och motion. Hyperandrogenism adrenal ursprung behandlas med läkemedel glukokortikoider (dexametason), är han också utsedd och graviditet underhållsdos. För behandling av infertilitet Infertilitet Behandling - Vilka principer är prioriterade Inducerad äggstocks hyperandrogenism, utsedd av klomifen (stimulerande av ägglossning). Om medicin för att stimulera ägglossning Ägglossning - Hur man så exakt som möjligt bestämma?   ineffektiv, kirurgisk behandling (laparoskopi att orsaka nedskärningar på tjock kapsel av äggstockarna).

För att diagnostisera hyperandrogenism och ordinerad behandling kommer att bidra till att bevara inte bara reproduktion, men också för att uppnå positiva resultat i infertilitet.

Anna Sozinova

Förfarandet för att ta ett cellprov på floran

Innan ett utstryk på floran av kvinnan ska inte urinera i cirka två timmar, såsom urin kan rinna behövs för att studera cellerna och bakterier. Dessutom, under de dagarna före undersökningen, måste du undvika samlag, inte douche, använd inte vaginalsuppositorier Vaginalsuppositorier - för preventivmedel och behandling av inflammation   och krämer.

Smeta på floran tar på en gynekologisk stol Gynekologisk stol: Ta en närmare titt . Med hjälp av speglar gynekolog öppnar tillgång till platser för svabbning. Smear tas med en speciell sterila engångs ätpinnar (spatel) från slidan, livmoderhalsen och urinröret. För en frisk kvinna är en smärtfri procedur, men om det finns inflammation, kan smärtan inträffa när man tar ett utstryk från urinröret. Taken spatel biologiskt material deponeras på en glasskiva och fördelas jämnt över dess yta, där varje slag har sin egen etikett. Efter att ha tagit alla tre smetar torkas och skickas till laboratoriet.

Vad gör ett slag i laboratorium

I laboratoriet, en fläck färgade Gram special färgämnen, detta gör en bättre titt på cellerna som de är färgade annorlunda. Detta gäller särskilt av bakterier, som är indelade i två grupper: grampositiva och gramnegativa. Grampositiva bakterier har ett tjockt skal som tillåter dem att hålla färgen efter tvätt smeta, denna grupp av bakterier innefattar, till exempel, Staphylococcus och Streptococcus.

Gramnegativa bakterier har en mindre tät hud, och efter tvättning av den sprutningspulsen försvinner (GONOKOCK, Escherichia coli, och så vidare). Efter målning hålls utstryk under ett mikroskop.

Hur är resultatet av smeta på floran

Smeta på växter - är framför allt identifieringen av inflammation och infektion. Ett stort antal vita blodkroppar tyder på att det finns en inflammatorisk process och förespråkar-leukocyter (de är de viktigaste cellerna i immunsystemet) rusade till platsen för infektion för att bekämpa patogenen. Antalet leukocyter anses vara synfält av mikroskopet, ses de i flera synfält, och sedan tar ett genomsnittligt antal (hastighet - 15 leukocyter i synfältet).

Nästa indikator - är cellerna hos ytskiktet av epitelet (skivepitel) som bekläder de inre kvinnliga könsorganen. Den normala skivepitel bör vara obligatoriskt om det inte är, det kan tyda på hormonella störningar kvinna. Ett stort antal deskvamerade skivepitel är ett tecken på inflammation.

Bakterier är alltid närvarande i det genitala området hos kvinnor. Frisk kvinna i könsorganen kan ses bara pinnar (vanligen laktobaciller skapa en sur miljö i slidan, vilket hindrar utvecklingen av patogena mikrofloran). Andra mikroorganismer som normalt lever i slidan (svampar, gardnerelly, Staphylococcus aureus), förekommer i små mängder som inte tillåter dem att se smeta. Framväxten av dessa mikroorganismer i stora mängder, samt mikroorganismer som orsakar sjukdomar, sexuellt överförbara sjukdomar, sade förekomst av infektion. Ibland kan hittas ett cellprov på floran så kallade nyckel celler - skivepitelcancer celler, som är kopplade till pinnen gardnerelly, vilket ger dem en distinkt kornig utseende, betyder det att närvaron av vaginal dysbiosis Dysbacteriosis slidan - hur man slåss?   (förekomsten av ett stort antal patogena mikrofloran, som vid det första tillfället i form av nedsatt immunförsvar orsakar sjukdom).

Vid detektering av patogen mikroflora, eller helt enkelt i närvaro av ett stort antal vita blodkroppar (det infektiösa medlet är inte alltid att finna i ett utstryk) nödvändigtvis genomföres sådd av kroppsvätska som tas från könsorganen till näringsmediet, där odlingen av patogen, dess identifiering och dess känslighet för antibiotika .

Dessutom är det så kallade latenta infektioner som inte kan fastställas på ett cellprov. Detta virus, klamydia Klamydia: smygande och utbredd sjukdom , Ureaplasma, mykoplasma, som har mycket små dimensioner, vilket är varför de inte kan ses under ljusmikroskop. För att detektera en sådan infektion, är blod tas för PCR (polymeraskedjereaktion). Använda PCR detekterade DNA av ett smittämne.

Smeta på växter - är bara en förstudie för att upptäcka inflammatorisk sjukdom och i vissa fall - av smittämnen.

  Galina Romanenko