Behandling med radioaktivt jod

När papillär cancer Carcinoma - hur man kan förebygga katastrof?   sköldkörteln var små och inte har tid att sprida sig till andra delar av kroppen, kan tyreoidektomi vara tillräckligt för att ta bort cancerceller från kroppen. Men för stora tumörer och metastaserande papillär sköldkörtelcancer kan kräva ytterligare behandling - radioaktivt jod terapi.

Vanligtvis denna typ av behandling används för en eller två månader efter operationen. Syftet med behandlingen är att förstöra cancerceller som kan finnas kvar efter tyreoidektomi.

Förberedelser för behandling

Radioaktivt jod behandling är ett säkert behandlingsalternativ, eftersom radioaktivt jod absorberad tireoiodnymi celler, så att andra celler inte utsätts för det. Som ett resultat av absorptionen av ämnet sköldkörtelceller, både friska och cancer, förstörs.

Däremot har sköldkörtel cancerceller inte absorbera radioaktivt jod lika lätt som friska celler. För att förbättra absorptionen läkare kan rekommendera följande metoder:

Ökad tyreoideastimulerande hormon (TSH). Friska celler av sköldkörteln jod användes för att producera tyroidhormoner i cancerceller men andra uppgifter och de absorberar endast en liten mängd jod. Höga nivåer av TSH får dem att aktivt absorbera jod. För att öka nivån av TSH, finns det två sätt. Först - detta avbrottsersättningsterapi av sköldkörtelhormon Sköldkörtelhormon: verkningsmekanism och fysiologiska effekter . Efter tyreoidektomi många patienter måste ta läkemedel som innehåller hormoner

trijodtyronin (T3) och tyroxin Tyroxin - huvud sköldkörtelhormon   (T4) för att kompensera för bristen av sköldkörtelhormon, produceras naturligt. Men för att höja nivån av TSH är ersättningsterapi rekommenderas att avbryta - vanligtvis 5 veckor före behandlingsstart med radioaktivt jod. Reducerade nivåer av T3 och T4 gör att hypofysen att utsöndra mer än TSH.

Som ett resultat utvecklar patienten tillfällig hypotyreos och att lindra symptom och kan vara rekommenderat intag av läkemedel innehållande endast T3; Det är nödvändigt att stoppa två veckor före start av behandling med radioaktivt jod.

Ett annat sätt att höja nivån av TSH - ta emot två doser av syntetiskt rekombinant human TSH.

Reduktionen av jod i kroppen genom diet. När en person eliminera jod från kosten, alla sköldkörtelceller, inklusive cancer, är bättre absorbera radioaktivt jod. Det är i allmänhet tillräckligt för att börja att hålla sig till denna diet under två veckor före behandling, till hur man förbereder kroppen för behandling.

Behandling

När kroppen har blivit ordentligt förberedd för behandling patienten ger läkaren en mycket liten mängd jod - ett behov av att avgöra om det finns några fler fragment av sköldkörtelvävnad. Efter en spännande dag i patientens hals med hjälp av en speciell kamera. Om avbildning visar att jod absorberas i nacken, då, så det finns fortfarande rester av sköldkörteln. I de allra flesta fall - ca 95% - efter total tyreoidektomi upptäcka sköldkörtelvävnadsfragment.

I vissa fall, innan behandlingen påbörjas, pre-scan. Läkaren ger patienten en liten dos av radioaktivt jod (exakta dosen beror på varje enskilt fall), och genomföra en undersökning, där avslöjas som vävnadsrester kvar i halsen, och hon fick utöver detta område, där sköldkörteln. Baserat på resultaten av studien läkaren att räkna ut dosen lämplig för patienten och under 72 timmar, vanligtvis börjar radioaktivt jod terapi. Det kommer att förstöra resterna av sköldkörteln i halsceller och de celler som kan ha tid att sprida sig till andra delar av kroppen. Efter 10 dagar efter avslutad behandling genomförs en annan undersökning för att utvärdera resultaten.

Radioaktivt jod är i tablettform, så att patienter inte kräver sjukhusvård. En dos är oftast tillräckligt för att döda eventuella kvarvarande celler är potentiellt farliga. Behandling med radioaktivt jod för fullständig behandling av papillär sköldkörtelcancer Sköldkörteln - är ansvarig för dina hormoner   Det kan ta från flera veckor till flera månader.

Försiktighetsåtgärder

Under behandlingen måste patienten ta särskilda försiktighetsåtgärder för att undvika exponering av strålning till andra människor. Följande allmänna rekommendationer för att föra patienterna, men ibland läkarna ger speciella instruktioner, och att de måste följa den första.

• Under de första 3-5 dagarna efter administrering av radioaktivt jod en patient att sova.
• Undvik nära kontakt med personer under de första 3-7 dagarna efter påbörjad behandling. Under de första tre dagarna rekommenderas att avståndet med andra människor inte är mindre än 1,8 m. Vid denna tid, möjlighet att undvika offentliga platser.
• Under de första tre dagarna efter att du tog radioaktivt jod använder personliga handdukar, sängkläder, inte ge någon dina kläder och andra personliga tillhörigheter. Tvätta dina kläder och tvätta redskap separat från andra familjemedlemmar. Ta en dusch minst en gång om dagen, och tvätta händerna ofta. Torka toalettsitsen varje gång efter gå på toaletten.
• Drick mycket vatten. Detta stimulerar produktionen av radiojod i urinen.

Uppföljning

Förutom regelbunden övervakning, vilket är nödvändigt för alla patienter som genomgår behandling för cancer, efter behandling av papillär sköldkörtelcancer är nödvändigt varje år för att passera röntgen av bröstet. Dessutom, se till att övervaka nivån av tyreoglobulin. Vid primär diagnos av cancer det är praktiskt taget värdelösa, men när differentierade carcinoma tyreoglobulin kan ge mycket viktig information. Hög nivå tireoglobinulina som tidigare reducerad på grund tereoidektomii, i många fall visar sig vara en exakt indikator för återkommande papillär sköldkörtelcancer. Tyroglobulin nivå över 10 ng / ml, nästan alltid hänvisar till cancerrecurrence, även om skanning radiojod ger negativa resultat.

Diagnos av papillär sköldkörtelcancer

Grundläggande diagnostiska metoder som används för diagnos av papillär sköldkörtelcancer:

• Fine-needle aspiration biopsi

Som med alla andra typer av cancer, är papillär sköldkörtelcancer diagnostiseras genom biopsi. För att avgöra om sköldkörteln oden malignitet med fin nål aspiration biopsi (FNA). Vanligtvis är detta första diagnostiska förfarande som föreskrivs för misstänkt cancer i sköldkörteln - och endast i vissa fall.

Under förfarandet, inför läkaren en tunn ihålig sköldkörtel knut spelet och gör insamling av celler (ta prover från den exakta platsen, förflyttning av nålen övervakas av ultraljud). Ibland är denna operation upprepas flera gånger för att ta prover av celler från olika områden på platsen. Cellerna undersöktes sedan under ett mikroskop och bestämning av huruvida de är malign eller ej.

• Medicinsk avbildning

Medicinsk bildbehandling kan användas, så att läkaren kan bättre se sköldkörteln. Ultraljudsundersökning - en av de mest använda metoderna för medicinsk avbildning vid diagnos av papillär sköldkörtelcancer. Under förfarandet, huden över sköldkörteln leder ett litet verktyg som skickar ultraljudsvågor, genom vilken bilden visas.

Ultraljud kan visa fylld med flytande sköldkörtel noder eller inte (täta noder är oftare elakartade). Detta förfarande är säkert, snabbt och smärtfritt. Men genom att använda endast ett ultraljud kan inte exakt bestämma om noden sköldkörtelcancer. Om ultraljudet hos läkaren sparade misstanken att det kunde vara cancer, vanligtvis tilldelas TAB.

Om det finns en möjlighet att papillär sköldkörtelcancer redan har spridit sig till andra organ i processen för diagnos kan också användas datortomografi (CT).

• Blodprover

Med hjälp av blodprov kan inte diagnostisera papillär sköldkörtelcancer Sköldkörtelcancer: det kan botas Men kan bestämma nivån på sköldkörtelhormon. Dessa data kommer att hjälpa läkaren att förstå hur väl den övergripande fungerande sköldkörtel, samt att bestämma sköldkörtel noder är patienten till den typ av "hot" eller "kallt". Hot sköldkörtel noder producerar stora mängder av sköldkörtelhormon Sköldkörtelhormon: verkningsmekanism och fysiologiska effekter Utan att få lämplig "team" i hypofysen, men de är sällan cancer. Kalla noder, däremot inte producerar hormoner, men de är mycket mer sannolikt att vara cancer.

Komplikationer och behandling framgång

Komplikation papillär sköldkörtelcancer anses vara ett återupptagande av tumörtillväxt ens efter framgångsrik behandling. Återkommande cancer kan göra sig gällande i några år eller tom decennier efter behandlingen. Lyckligtvis är denna cancer också mottagliga för terapi.

Patienter från de första och andra etappen av papillär sköldkörtelcancer i 85% av fallen uppnår fullständig remission efter den första behandlingsperioden. Femårsöverlevnaden för patienter i steg 1 är 80%, den andra - 55%. Hos patienter med steg 3 och 4 i papillär sköldkörtelcancer femårsöverlevnaden är ungefär densamma - mellan 15% och 35%.

Den vanligaste återkommande papillär sköldkörtelcancer sker i lymfkörtlarna på halsen; dess utseende är också möjligt, till exempel, ben och lunga.

För att förhindra återfall, eller identifiera den så tidigt som möjligt, läkare rekommenderar att genomgå regelbundna kontroller efter behandlingen. Oftast under de första två åren måste testas varje halvår, då - en gång om året. Under dessa undersökningar använde ultraljud och tumörmarkörer.

Förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna till papillär sköldkörtelcancer fortfarande okända, och det finns inget garanterat sätt att förhindra det. Det är dock möjligt att i viss utsträckning minska sannolikheten för att utveckla sjukdomen.

• Personer med normal risknivå

För dem som inte har några viktiga riskfaktorer för utveckling av papillär sköldkörtelcancer Sköldkörteln - är ansvarig för dina hormoner Det finns bara ett sätt att förebygga cancer - att minska effekterna av strålning på kroppen - särskilt i barndomen. Så, utan det brådskande behovet av ett barn bör inte ges röntgenundersökning. Även om risken i samband med exponering för röntgenstrålning är liten, om möjligt, bör undvikas.

• Personer med hög risk

Forskare har identifierat flera genetiska mutationer som kraftigt ökar sannolikheten för sjuka papillär sköldkörtelcancer. Patienter som har en sådan mutation skulle en avlägsna sköldkörtel, även om symptom på cancer Femton tecken på cancer som kvinnor struntar   Det har ännu inte dykt upp. Dock har standarden ännu inte utvecklat ett genetiskt test för att fastställa risken för papillär sköldkörtelcancer.

Om din familjehistoria av sjukdomen är förknippade med en hög risk för cancer, bör du regelbundet genomgå en grundlig läkarundersökning.

De som bor inom en radie av 15 km från kärnkraftverket kunde störta till farliga nivåer av strålning. Sådana människor uppmanas att ta läkemedel som innehåller kaliumjodid. I händelse av en nödsituation på stationen kommer att bidra till att minska effekterna av strålning på kroppen och förhindra utvecklingen av papillär sköldkörtelcancer.

Ändå bör det inses att mycket ofta cancern inte kan förhindras. Men för att styrkan hos varje person iaktta sin egen kropp och omedelbart kontakta läkare om du har några misstänkta symptom. Den tidigare fått adekvat behandling, desto större är sannolikheten att personen snart kommer att återgå till det normala, hälsosamt liv.