Behandling av cystit - i vilka fall behöver sjukhusvård - strålningscystit

Behandlingen av strålningscystit

Strålningscystit - en vanlig biverkning av strålbehandling som utvecklas på grund av partiell skada på cellerna i urinblåsan slemhinnan. Standardmetoder för medicinsk behandling för strålningscystit ofta inte är tillämpliga på grund av icke-infektiös sjukdomens art - behandling av strålningscystit föreslår särskilda förfaranden såsom bevattning av urinblåsan med hjälp av speciallösningar eller hyperbar syrgas (syre förs in i urinblåsan).

De flesta behandlingar för strålningscystit, tillsammans med hematuri (förekomsten av en betydande mängd blod i urinen) syftar till att undertrycka symptomen. Ett undantag är hyperbar syrgasbehandling - en icke-invasiv metod för behandling av strålningscystit, potentiellt kunna kompensera för skador som orsakats av strålbehandling. När emellertid signifikant ischemi och fibros av urinblåsan, som orsakas av strålningsterapi, är hyperbar syrebehandling inte bidrar till återhämtning muchevogo blåsan och endast förhindra ytterligare förstörelse av celler.

Om symtom på strålningscystit inte hotar människors hälsa, men orsakar obehag nog att söka medicinsk hjälp i det första skedet av behandlingen tilldelas pentosanpolysulfat natrium och, samtidigt, pentoxifyllin, underlättar smärta .  Pentosanpolysulfat natrium hjälp vid behandling av strålning cystit i tidiga skeden i sjuttio procent av fallen, medan risken för återuppstår symtom är inte mer än tjugotre procent .  Pentosanpolysulfat natrium skyddar övergångsepitel, återställa glykosaminoglykan skikt av blåsväggen .  Den rekommenderade doseringen för vuxna är hundra milligram oralt för att slutföra försvinnande av symtom (minst fyra veckor) .  Pentoxifyllin (Trental) dämpar effektivt smärta i samband med strålning fibros .  Läkemedlet och dess verksamma ämnen reducera viskositeten av blodet genom att stimulera blodflödet till skadade områden inom organ och således syremättnaden av celler .  Den rekommenderade dosen för vuxna är pentoxifyllin fyra milligram oralt sex veckor .

Om symtomen blir akuta eller orala läkemedel inte är effektiva för behandling av strålningscystit används hyperbar syrgasbehandling eller bevattning. Bevattning av urinblåsan (urinblåsan införandet av speciallösningar) med en lösning av alun, aminokapronsyra eller formalin är indicerat för signifikant blödning orsakad av strålningscystit.

Hyperbar syreterapi för behandling av strålningscystit

Ray hemorragisk cystit kan utvecklas till en period av två månader till tio år efter exponering för strålning i bäckenområdet. I en studie visade det sig att av de 1784 patienter som var under strålbehandling av livmoderhalscancer, hemorragisk cystit, strålning utvecklats i 6,5% av fallen.

En annan studie tyder på att strålningscystit Cystit: snarast vidta åtgärder   och måttlig eller svår hematuri förekommer i 3-5% av patienterna som fick strålbehandling för behandling av prostatacancer. Normalt främst för behandling av strålningscystit delas blåsa bevattning med saltlösning; eftersom det finns särskilda förfaranden för att stoppa blödningen, på grund av vilka det finns hematuri. I vissa fall kan det rekommenderas oral eller intravenös administrering av aminokapronsyra, östrogener och andra droger. Om det inte hjälper, för bevattning kan användas silvernitrat, prostaglandiner eller formalin. I de svåraste fallen, att tillgripa en selektiv embolisering av artärerna och cystektomi.

Men innan du använder de mest radikala behandlingsmetoder, kan läkaren hänvisa patienten till hyperbar syresättning (HBO). Fördelarna med denna metod vid behandling av strålningscystit började tala för flera årtionden sedan. HBO stimulerar läkningsprocessen av skadad vävnad, minskar svullnad, ökar koncentrationen av fibroblaster Fibroblaster: mysteriet med den bindväv   och, i allmänhet, en positiv inverkan på de områden av kroppen exponeras för strålningen. Trots detta, experter först nyligen börjat undersöka möjligheten att använda HBOT vid behandling av strålningscystit.

Forskning

Fyra män och tre kvinnor (åldrarna 21 till 80 år) var hyperbar syresättning, som tilldelades till dem för behandling av hemorragisk strålningscystit. Män som deltog i studien, med hjälp av tidigare behandlats med joniserande strålning prostatacancer hos kvinnor - metastaserande bröstcancer, livmoderhalscancer och primitiv neuroektodermal tumör. Samtliga patienter genomgick lokal radioterapi, dvs strålningen påverkade endast på den del av kroppen där tumören var belägen. Hos vissa patienter efter behandling med en kraftig minskning av hemoglobinnivåer, och de var tvungna att göra en blodtransfusion.

Innan starten av HBO sex av de sju patienterna gjorde cystoskopi och biopsi för att utesluta förekomsten av malignitet. I samtliga fall biopsin visade histologiska förändringar, som ofta åtföljs av cystit stråle. För att utesluta andra oegentligheter i undersökning av patienter innan behandlingen användes cystoskopi, ureteroscopy och urin cytologi.

Resultat

Ämnen var hyperbar syresättning under 90 minuter om dagen, i en fler tryckkammare. Alla patienter hade planerat att gå till proceduren 5 gånger i veckan (på vardagar), och varje patient genomgick i snitt 30 HBO-behandlingar (minst - 18 max - 57). Läkare noga övervaka förändringar i tillståndet hos patienter under hela behandlingsförloppet.

Alla sju av ämnena vid slutet av behandlingen observerades fullständig återhämtning eller betydande förbättring .  Två patienter snart återupptas hematuri .  En av dem var 30, andra - 37 ytterligare förfaranden för GMO, då hematuri och andra symptom på strålningscystit helt försvunnit .  Alla ämnen utom ett, innan GM gjorde cystoskopi för att utesluta andra möjliga orsaker blödning från urinblåsan, förutom strålningscystit .  Dessa patienter genomgick cystoskopi och efter HBO - denna gång för att se till att läkare visuellt kan bedöma resultaten av behandling .  I samtliga fall var det signifikant förbättring i urinblåsan slemhinnan .  En patient (en kvinna i åldern 21, som hölls strålbehandling för behandling av primitiv neuroektodermal tumör), strålningscystit symptom försvann efter bara 20 sessioner HBO, men hon dog tre månader efter avslutad behandling, på grund av att den underliggande sjukdomen .

Diskussion av resultat

Under inflytande av joniserande strålning störs kollagenproduktionen avsevärt långsammare processen för cellförnyelsen, vilket leder till vävnadsskador. Dessutom vävnad skadas av strålbehandling, kan oftast inte återhämta sig på egen hand och i sin helhet. Cystit strålning och hematuri på grund av samtidig skada av urinblåsan slemhinna och blodkärl som finns i dess väggar. Med cystoskopi kan upptäcka tecken på skador, även om det inte finns några symptom på strålningscystit.

Patienten går hyperbar syresättning i ett tillstånd av vila, andas ren syrgas, och att vara i kammaren, där lufttrycket över atmosfärstryck i 1.4-3 gånger.

Under sin vistelse i kammaren in i människokroppen genom luftvägarna och huden får en mycket stor mängd syre, vilket resulterar i dess koncentration i blodplasma ökar avsevärt. Denna mättnad av vävnader syre inte kan uppnås genom andra metoder som för närvarande används i medicinsk praxis. HBO ofta används vid behandling av olika sjukdomar, denna terapi förbättrar effekten av vissa antibiotika, stimulerar bildningen av kollagenfibrer, påskyndar läkning av vävnader, och har även andra gynnsamma egenskaper som redan nämnts ovan.

På grund av dessa egenskaper HBO är effektivt vid behandling av strålningscystit - det hjälper till att återställa skadade vävnads strålbehandling urinorgan. Detta förfarande är också i viss mån förbättrar funktionen av immunsystemet.

Efter slutet av studien, som diskuterades ovan, läkarna observerade ämnen för fyra år; ingen av dem hade ett återfall av strålningscystit.

I tidigare studier inträffade ihållande förbättring 82% av patienterna som fick HBOT vid behandling av strålning hemorragisk cystit. HBO var den mest effektiva för dem som har observerat lindrigaste formen av sjukdomen. 2, 5 år för observation efter behandling i tre av elva patienter inte visas några tecken på strålningscystit. Inom fem år, inträffade ett återfall i åtta av de elva patienter. I vissa fall krävs sjukhusvistelse, blodtransfusioner, och användningen av mer invasiv behandling av strålningscystit än GMO. Möjligheten att använda HBOT för behandling av återfall har inte ännu studerats.

Patienter i hyperoxia diabetes kan kraftigt minska koncentrationen av glukos i blodet - anledningarna till detta händer är oklart. För att göra denna biverkning är mindre uttalad under behandlingen är nödvändig för att övervaka förändringar i blodglukos, och att i god tid vidta åtgärder för att normalisera den. Var särskilt noga med att titta på för patienter som har en historia emfysem, spontanpneumothorax Pneumothorax - när hjälp behövs omedelbart Och andra obstruktiva lungsjukdomar.

Ray hemorragisk cystit Hemorragisk cystit: alltid på allvar   - En av de smärtsamma komplikationer av strålbehandling. Standardbehandlingar är ofta maktlösa mot denna sjukdom, och ibland orsaka allvarliga biverkningar. HBO är en säker icke-invasiv behandling av strålningscystit, vilket leder till en varaktig förbättring av en betydande andel av patienterna.

På grundval av nu tillgängliga vetenskapliga data har forskarna kommit fram till att det bästa tillvägagångs behandling av strålningscystit består av 40 HBO behandlingar. Vissa experter tror att HBO bör ske bland de sorter av första linjens behandling för behandling av strålningscystit, som i många fall hjälper det att undvika operation.