För första gången brutna bröstben nämndes i den medicinska litteraturen 1864. Då skrev vi om honom som en ganska sällsynt skada. Sedan dess, tack vare den utbredda spridningen av bilar, har brutet bröstben blivit mycket mer frekventa skador.
Den vanligaste orsaken till frakturer av bröstbenet är trafikolyckor; I vissa fall blir det en direkt orsak av säkerhetsbältet (men ge inte upp dess användning - det kan rädda från mycket allvarligare skador.
Symptom
I typiska fall människor upplever smärta omedelbart efter brottet inträffade. Ofta smärtan är akut och allvarligt, och kan förvärras av djupa andetag, hosta, skratt och / eller nyser. Dessutom kan smärtan bli starkare när du ska gå eller röra frakturstället. Vissa patienter upplever smärta i andra delar av kroppen.
I svåra fördrivna frakturer på bröstbenet finns det en uppenbar deformitet i bröstet
Deformation av bröstkorgen: medfödd och förvärvad - Vad är faran?
.
Diagnos och behandling
Innan du börjar behandlingen av frakturer i bröstbenet, ska patienten genomgå en grundlig undersökning. Under är nödvändigt diagnosen inte bara att bestämma vilken typ och svårighetsgrad av fraktur på bröstbenet, men också för att identifiera eventuella skador på inre organ, särskilt lungor och hjärta. Att bedöma tillståndet av benvävnad gör röntgenbilderna. För att få en detaljerad vy av den mjuka vävnaden i området för frakturen, använde datortomografi och magnetisk resonanstomografi.
Om skada vitala organ, kommer läkarna i första hand vara engagerade i stabiliseringen av patientens tillstånd. Om betydande skador på inre organ, och det finns inga detekterade opartisk sluten fraktur, kan behandlingen vara tillräcklig vila och smärtstillande. Läkare rekommenderar också genomförandet av särskilda andningsövningar för att förhindra lungkollaps.
I svårare fall, såsom fördrivna fraktur på bröstbenet, är det nödvändigt operation.
Oavsett vilken metod för behandling, till patienter i en tidsperiod undvika varje aktivitet som åtföljs av en ökning av belastningen på bröstbenet och ökad smärta.
Behandlingen kan ta allt från några veckor till flera månader. När benen växa samman tillräckligt, ska patienten börja göra övningarna, vilket kommer att bidra till att återställa muskelstyrka och flexibilitet. Övningarna bör utföras i enlighet med rekommendationerna från sjukgymnast.
Generellt patienter som har haft en fraktur av bröstbenet, är det möjligt att återhämta sig helt, oberoende av svårighetsgraden av frakturen. Sannolikheten för allvarliga och långsiktiga komplikationer förekommer, men de är inte vanligtvis förknippas med en fraktur, och skador på inre organ.
Strukturen av bröstbenet
Bröstben med ribborna fastade därtill bildar den främre ytan av bröstkorgen. Det är en platt ben, bestående av tre delar: den övre delen - handtaget, mitten - och nedre kropps - xiphoid process. Hos vuxna är de tre delarna av benen smält till en enda ben.
Läder - det bredaste och tjockaste delen av bröstbenet. I sin övre del är hals notch, vars sidor är två klavikulära hack - artikulationsställen med nyckelbenet. Nedan NYCKELBEN notch ligger urtag grov brosk revben och jag halv ram, som kombinerar med en halvskärning på kroppen av bröstbenet, bildar revben en fullständig klippning för att ansluta till revben brosk II. Vid korsningen av handtaget till kroppen av bröstbenet bildar en liten vinkel av bröstbenet vänd anteriort (det kan kännas genom huden).
Kroppen av bröstbenet - den längsta delen av bröstbenet, vars kanter är fin urklipp att bilda kontakter med brosket i revbenen. Rib ländryggen revben till VII ligger mellan kroppen av bröstbenet och xiphoid processen. Xiphoid process kan ta sig olika former, ibland kluven ner eller har ett hål.
Isolerade frakturer i bröstbenet
Sternala frakturer oftast resultatet av trafikskador, faller eller slår ett hårt föremål. De uppstår vid gränsytan mellan handtaget och kroppen och vid basen av xiphoid processen. Detta alstrar oregelbundna fragment som är förskjutna i förhållande till varandra.
Ett tecken på fraktur är smärta på platsen för skada och i varierande grad av allvarlighet andnöd och hjärtaktivitet. Smärta ökar med palpation, hosta och djupt andetag, det finns en deformation av ben och mjukvävnadssvullnad i området för frakturen. Vid platsen för frakturen eller frakturer i bröstbenet bildas ofta ett hematom (blåmärke). Vid förskjutning av benfragment lägre avkastnings fragment ofta flyttas fram och uppåt. Ändra placeringen av offret från en liggande position till en sittande ställning eller vice versa åtföljs av svår smärta i det skadade området av bröstbenet.
Hos vuxna är sternala frakturer ofta åtföljs av en bild av chock. Chock - en dramatisk plötslig störning neurohumoral reglering orsakad av mekanisk verkan, brännskador och så vidare. Det manifesteras genom en kraftig minskning av blodtillförseln till vävnader och hämning av alla kroppens funktioner. Första (omedelbart efter skadan) visar chock excitation med motor och talaktivitet och bristen på kritik mot staten och för miljön. Vid denna punkt, kommer offret har högt blodtryck
Blodtryck - farligt om sin sving?
Accelererad puls och andningsfrekvens. I allvarligt trauma tillståndet av exciteringen snabbt ersättas av inhibering: lidande är blek, orörlig, är blodtrycket sänks, pulsen frekvent, andas del av ytan. Detta är ett mycket farligt tillstånd, vilket kan leda till döden för offret, så det kräver akutvård.
Enstaka skador på bröstbenet hos barn förekommer lättare än vuxna, eftersom det oftast inte åtföljs av ett tillstånd av chock. Detta beror på det faktum att bröstbenet hos barn är i allmänhet inte märgkanalen, och för det mesta består av brosk (särskilt hos barn under 7 års ålder). Ju äldre barnet, desto svårare hans bröstben frakturer inträffar.
Behandling av isolerade frakturer på bröstbenet
Diagnos stängd isolerad fraktur på bröstbenet kan endast göras efter en grundlig undersökning, inga skador på andra ben i skelettet och inre organ i bröstet. Röntgenundersökning genomförs, vars huvudsakliga uppgift är att ta reda på inte bara staten av bröstbenet och revbenen, ryggrad och inre organ. När röntgen bestäms av förskjutningen av benfragment, som kan ses tydligt på sidan av bröstbilder.
Om du misstänker ett brutet bröstben drabbades införa ett tryckförband på bröstet i en halvsittande ställning och transporteras till sjukhus. Om du misstänker att en traumatisk chock detta offer kan ges ta några smärtstillande och lugnande medel (Analgin, pentalgin, Validol
Validol - gamla, men tillförlitliga
, Valeriana och så vidare). Om offret har tecken på chock, bör han ges sjukvård i ICU.
Om en inspektion visar att fragmenten inte förskjuts bröstben påverkas injicerade bedövningsmedel och bröstbenet appliceras ett häftplåster (två veckor), förhindrar avlägsnande av benfragment. Rekommenderad sängläge (bara ligga på hårda ytor) i 2-3 veckor.
Genom att flytta sina fragment minska en sluten metod, med hjälp av en särskild bestämmelse av offret. Om det inte kan räta ut fragment, höll dem sedan öppna minskning med kirurgi, följt av fixering av benfragment genom metallkonstruktioner, som avlägsnas efter fusionen av benen.
I de flesta fall resultatet av frakturen av bröstbenet gynnsam.
Galina Romanenko
