Ischemisk hjärtskada som orsakas av försämring av blodtillförseln till vissa områden i myokardiet beroende på utveckling av sjukliga förändringar i kranskärlen. Den främsta orsaken är åderförkalkning av vaskulära lesioner. Subendokardiell ischemi fortsätter de långsiktiga, funktionella förändringar i samband med utvecklingen av kärlkramp hjärta.

Omedelbar orsakar ischemi

Förändringar i nivå med hjärtmuskeln kommer. Den kliniska bilden kan utvecklas på två sätt:

• restaurering av störd ämnesomsättning Nedsatt metabolism   myokardial
• progression av cirkulationssvikt med skador på muskelfibrerna

Ischemiska förändringar är en följd av begränsningen eller nedläggning av lumen av kranskärlen. Detta är en av de orsakande faktorerna i utvecklingen av det patologiska tillståndet i myokardiet. Lumen i kärlet kan smalna av vid ateroskleros när aterosklerotiska plack blir stor, liksom dålig cirkulation, vilket leder till bildandet av blodproppar.

En mekanism som predisponerar för utvecklingen av ischemi är förändringen i blodviskositet uppåt. Detta bidrar till koagulering, förbättrad aggregation av blodceller. Trombotiska massorna lappar kärllumen, vilket leder till störningar i normal cirkulation.

Kompensations förmåga kroppen att sörja för att ischemi utan allvarliga eller irreversibla effekter. Om processen för koronar vasospasm är förlängd, kan det orsaka hjärtinfarkt Hjärtinfarkt - den mest formidabla diagnos Eftersom hjärtmuskeln upplever ökad syreförbrukning. Syrebrist, som förlängs, vilket orsakar metaboliska förändringar i myokardiet, som så småningom hamnar utveckla en hjärtattack.

Tecken på ischemi på EKG

För att registrera hjärttoner kan vara att använda EKG. Denna typ av studie kan du grafiskt visa karaktären av hjärtat, hjärtfrekvensen. Detta gör det möjligt för läkaren att upptäcka förändringar i tid och lämplig behandling. Ischemiska förändringar är karaktäristiska förändringar, så EKG kräver studier på patienter.

Subendokardiell ischemi på EKG visas förändringen av en av tänderna (T våg), som visade en specialist på att dechiffrera den grafiska inspelningen. I allmänhet är elektrokardiogram inte skiljer sig från de normala värdena, med anmärkningsvärd närvaro bredda tand T. Graden av förändring av tanden beror på den exakta patologiska nidus lokaliserad ischemi.

I vissa fall, förändringar i en symmetrisk nådde en topp hög T-våg kan ske inte bara under ischemi liksom hos friska personer (normal variant). Barb kunde möta två-fas, reduceras eller tillplattad. Olika versioner av T-vågen måste tolkas i samband med kliniska presentation och resultaten av ytterligare inspektioner.

Vad bör läkarens taktik

Brott av den funktionella aktiviteten hos hjärtat utvecklas i koronar ischemi. Behandling subendokardiell ischemi utförs med hänsyn till ett individuellt förhållningssätt, som bestäms av den kliniska bilden av sjukdomen. Loppet av läkemedelsbehandling skall utses samtidigt överensstämmelse med diet och lämplig kost. Måltider bör vägas innehållet av de viktigaste ingredienserna i linje med de behov av kroppen. Mycket uppmärksamhet ägnas åt utöva stress, vilket beräknas respektive upptäcks patologi patienten. Utvecklat en kurs för sjukgymnastik, spa-behandling är en viktig del av behandlingen.

Antiarytmika som syftar till att normalisera hjärtrytmen. Vid de första tecknen på misslyckande utses diuretika, läkemedel från gruppen av glykosider och andra hjärtan som gör att du kan återställa förändrad funktion i hjärtat.

En av de nödvändiga läkemedel är acetylsalicylsyra. Människor måste ta det, inte bara som ett terapeutiskt läkemedel, liksom ett viktigt medel för att förebygga. Specialister sattes nödvändiga dosen tar detta läkemedel, som ger för att förhindra komplikationer såsom trombos. Tillräckligt för att ta 325 mg acetylsalicylsyra för att på ett tillförlitligt sätt förhindra de komplikationer av att ha hjärtsjukdom.

Ganska ofta, fenomenet ischemi inträffar mot bakgrund av olika metabola sjukdomar. I detta sammanhang bör patienten göra en studie av blodfetter spektrum för att upptäcka avvikelser från normala värden. När förhöjda nivåer av kolesterol bör utses mediciner som kombineras, kallas statiner. De används på ett effektivt sätt normalisera kolesterolhalten i blodet. I vissa fall kan dessa läkemedel kan påverka negativt på funktionstillstånd i levern, så det är viktigt att ta hänsyn till vad som comorbidities hos patienten, särskilt när det gäller sjukdomar i levern, gallblåsan.

Utveckling av hjärtischemi Ischemi i hjärtat - vilka former kan manifestera   Du kan förhindra påverkan av ett stort antal riskfaktorer. Främst bland sådana faktorer inkluderar en hälsosam livsstil. En förutsättning är att avlägsna ta någon alkohol, rökning, starkt te och kaffe. Tid överklagande till specialist, regelbunden passage av årliga kontroller hjälper till stor del för att minska förekomsten. I framtiden måste du genomföra alla rekommendationerna kardiolog, eftersom det påverkar i allmänhet effektiviteten i de korrigerande åtgärder.

Marina Solovyov

Prinzmetals angina eller variant angina, beskrevs första gången 1959. Detta är en ovanlig form av angina i samband med kranskärls spasm - de blodkärl som förser hjärtat med blod; Detta skiljer den från andra typer av sjukdomar, i vilka blodtillförseln till hjärtat störs, i allmänhet på grund av minskning av lumen av artärerna som ett resultat av ateroskleros. I vissa fall kan Prinzmetals variantangina leda till allvarlig ventrikulär arytmi, hjärtinfarkt och plötslig död.

Enligt statistiken inträffar Prinzmetal angina, i genomsnitt, fyra fall per 100 000, men förekomsten av denna sjukdom i de olika länderna är inte samma sak. Till exempel i Storbritannien, människor sällan lider spasmer i kransartärer - forskare tillskriver detta till det faktum att det i stor utsträckning används kalciumantagonister, som föreskrivs för behandling av olika sjukdomar (dessa läkemedel slappna av blodkärlens väggar). I Japan och Sydkorea, är spasmer i kranskärlen detekteras i 40% av de patienter som går till doktorn som påtalar symptom i samband med kärlkramp, och som passerar angiografi.

Orsaker

Det är inte känt exakt vad som orsakar en spasm i koronarartärerna. De kan utvecklas hos personer som inte lider av kranskärlssjukdom i samband med försämrad öppenhet i artärerna som ger näring till hjärtmuskeln. Men vissa patienter med kärlkramp och Prinzmetals upptäcktes svår kranskärlssjukdom drabbar åtminstone en av kranskärlen. I sådana fall förekommer kramp normalt i området där blodkärlsöppenhet bruten.

Det förutsätts att utlöser spasmer i kranskärlen Prinzmetals angina kan bli en stark emotionell stress, exponering för mycket låga temperaturer, användning av kokain, rökning, läkemedel som kan begränsa blodkärlen.

Symtom på kärlkramp Prinzmetals

Under en attack av angina pectoris Angina - syrebrist   Prinzmetals patienter vanligtvis känner ett tryck, en mycket stark smärta i retrosternal utrymme - ibland kallas, belägen bakom bröstbenet. Smärtan strålar ofta halsen, käken, axlar och armar. Generellt variant angina attacker uppträda i vila; de kan börja varje gång på en och samma gång, och ofta uppstår mellan midnatt och klockan åtta på morgonen. En attack kan vara allt från fem minuter till en halvtimme. Bröstsmärta går snabbt bort efter att ha tagit nitroglycerin. Ibland angina leder till hjärtklappning och medvetslöshet. I vissa fall, under en attack och / eller något efter Prinzmetals angina attack patienter upplever svår huvudvärk intensitet nära smärta som uppstår vid migrän.

Diagnos av angina Prinzmetals

Vid diagnos av angina kan användas Printsemetala elektrokardiografi i vila; dess resultat är särskilt användbara under attacker av denna sjukdom. Stresstest EKG ger oftast ett negativt resultat, eftersom patienter med variant angina Variant angina - svår och under studerade formen   symptom som inte förknippas med fysisk aktivitet.

Vidare för diagnos av variant angina tillämpas sk provokativa test. Inledningsvis, under genomförandet av arbetet i hjärtat observerades enbart med hjälp av ett elektrokardiogram. Men efter flera patienter dog under förfarandet, provokationstest som utförs i stålet under koronar angiografi: Denna metod tillåter snabb upptäckt artär spasmer och vid behov, för att eliminera dem med droger.

Provokativa test är att läkare leda till att patienten kranskärlsspasmer, med olika medel, t ex, metakolin, adrenalin, fenylefrin, serotonin histamin, dopamin. Men för närvarande detta ändamål används oftast acetylkolin och ergonovin.

I differentialdiagnos är nödvändigt att utesluta brott såsom hjärtinfarkt och akut koronarsyndrom.

Behandling av angina Prinzmetal

För framgångsrik behandling av variant angina är viktigt att undvika de faktorer som kan utlösa upprepade anfall av sjukdom. Dessa faktorer inkluderar rökning, alkoholkonsumtion, svår stress Hur att slå stress? Skapa en oas   och ångest Ångest - hur man skiljer normal från sjukdom? .

Om angina Prinzmetals hände första gången patienten behövde sjukhusvård; på sjukhuset hans tillstånd kommer att vara nära bevakad läkare och kommer att genomföras en ingående granskning.

För att lindra symtomen vid en attack rekommenderas att ta från ett till tre nitroglycerintabletter. För att förhindra ytterligare attacker, användas följande formuleringar:

• Kalciumantagonister - dessa läkemedel i de flesta fall effektivt förhindra spasmer i kranskärlen är typiska variant angina;
• Betablockerare i kombination med nitrater och / eller kalciumantagonister kan ges till patienter med svår kranskärlssjukdom.

I de fall där läkemedelsbehandling misslyckas, är nödvändigt kirurgiskt ingrepp.

Komplikationer

Prinzmetals angina kan leda till följande komplikationer:

• Hjärtinfarkt. Sannolikheten för denna komplikation är 30%, och är högst hos patienter med svår kranskärlssjukdom;
• Arytmi.

I sällsynta fall kan variantangina resultera i plötslig död hos patienten. Dödsrisken är särskilt hög, om sjukdomen åtföljs av några spasmer i artärerna.

Prognos

Prognosen är positivt, under förutsättning att patienter som tar kalciumantagonister, avstå från rökning och i allmänhet leva ett hälsosamt liv.