Hjärta bypass kirurgi - en operation som utförs genom att blockera en eller flera kranskärl. Kransartärer - de blodkärl som försörjer hjärtat med blod, och därmed syre och näringsämnen. Deras blockering, helt eller delvis, kan leda till olika sjukdomar. Hjärta bypass operation kan införas efter en misslyckad medicinsk behandling, eller efter annan verksamhet.

Verksamhetsbeskrivning

Operationen utförs under narkos. När anestesi får verkan, gör kirurgen ett snitt i bröstet vertikal längd på 20-25 cm vid tiden för operationen, är patienten vanligtvis ansluten till en hjärt-lungmaskin, och det gör arbetet av hjärtat -. Kroppens vävnader med blodförråd.

Normalt är det här alternativet används operationen om det antas att patienten kan ha problem på grund av användningen av hjärt-bypass.

Under en sådan operation, skapa en "omväg" runt den blockerade delen av kransartären. Detta kan användas hypodermisk Wien, som ligger i benet - den längsta Wien organismen. En ände av "bypass" sys till kransartären, den andra - till hålen som är gjorda i aorta. Det kan också användas inre torakal artären - den redan är ansluten till aortan, och den andra änden är sydd kransartär.

Hela operationen tar vanligtvis fyra till sex timmar. Efter operation, placeras patienten i intensivvårdsavdelningen.

Risker

Risker förknippade med någon form av operation:

• Bildandet av blodproppar som kan få till lungorna;
• Svårt att andas;
• Infektioner, inklusive infektioner i lungor, urinvägarna, och bröst;
• Blodförlust.

Risker specifika för bypass:

• Chest sårinfektion, som är mest sannolikt hos personer med fetma, diabetes, och de som tidigare fått utstå verksamheten;
• Hjärtinfarkt eller stroke Stroke - en allvarlig hjärnskada ;
• Problem med hjärtrytmen;
• Njur- eller lung njurfunktion;
• Värme och smärta i bröstet Bröstsmärta är ett symtom - en massa sjukdomar Utmärkande för tillstånd som kallas postpericardiotomic syndrom, och kan pågå i upp till 6 månader,
• Förlust eller försämring av minnet, fuzzy tänkande.

Före operation

Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive icke-receptbelagda läkemedel, samt gräs.

Två veckor före kirurgpatienter brukar uppmanas att sluta ta läkemedel som kan hindra blodets koagulering. Detta kan leda till allvarlig blödning under operation. Dessa läkemedel innefattar acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen och andra. Om du tar blodförtunnande mediciner, tala med din kirurg om när du behöver sluta ta dem.

Efter midnatt natten före operationen, patienten vanligen rekommenderas att inte äta eller dricka. Om du upplever muntorrhet, skölja munnen med vatten men inte svälja det. Om du fortfarande tar några mediciner, ta dem med en mycket liten klunk vatten.

Efter operation

Efter operation, kommer patienten tillbringar på sjukhuset för tre till sju dagar. De första 24 timmarna är det i ICU, och sedan - i ett normalt ward.

Genom att använda två tre-röret flytande urladdningsområdet av hjärtat - de vanligtvis bort efter en till tre dagar. Med hjälp av särskilda anordningar medicinsk personal övervakar kontinuerligt tillståndet hos patienten.

Vanligtvis börjar patienten att känna sig mycket bättre inom fyra till sex veckor efter operationen.

Prognos

Fullständig återhämtning från operation kan ta lång tid - upp till sex månader. Resultaten av verksamheten sparas under årens lopp. Däremot kan hjärtat bypass operation inte förhindra att blockering av kranskärlen. För att undvika detta, eller bromsa processen, är det rekommenderat att vidta följande åtgärder:

• Rökavvänjning;
• Hälsosam kost;
• Regelbunden fysisk aktivitet;
• Behandling av hypertoni Hypertoni - farliga konsekvenser ;
• Kontroll av blodsockernivåer Blodsocker - en mycket viktig indikator   (diabetiker) och kolesterol.

Instabil angina - angina åtföljs av en ständig risk för allvarliga komplikationer, främst hjärtinfarkt. I instabil angina är nästan alltid trauma kolesterol plack i kranskärlen och blodproppar.

Vad är instabil angina

Angina - en plötslig skarp smärta i hjärtat, i samband med myokardischemi Myokardischemi - effekten på den funktionella aktiviteten hos hjärtat . Det är smärta i samband med nedsatt syretillförsel till hjärtmuskeln. Orsaken av angina i de flesta fall är koronar hjärtsjukdom (CHD), som utvecklar mot bakgrund av ateroskleros. I väggarna av blodkärl bildas aterosklerotiska plack, lödda med kärlväggen och minskar lumen, och därmed tillförsel av arteriellt blod till hjärtmuskeln.

I de flesta fall är angina initialt stabil, det vill säga beroende på graden av fysisk aktivitet hos patienten. Men någon gång blir instabil angina och beror inte bara på den fysiska aktiviteten, men även på andra faktorer. Instabil angina - en form av kärlkramp, som är mellanliggande mellan stabil angina Stabil angina - en av de manifestationer av kranskärlssjukdom   och akut hjärtinfarkt.

De externa faktorer kan vara högt blodtryck, ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet (till exempel mot bakgrund av konstant stress), höga blodfetter, och så vidare. De interna faktorer är förändringar i strukturen av kolesterol plack på grund av olika patologiska processer, inklusive inflammatoriska sjukdomar.

Under påverkan av dessa faktorer aterosklerotiska plack (och med den och väggen i ett blodkärl) är skadad, aktiverar den processen för blodproppsbildning, genom vilken kroppen är ett "lapptäcke". I de skadade plack bildade tromber, vilket ytterligare begränsar lumen av kärlet. I framtiden, eller en blodpropp kan lösa helt eller lossna och "resa" genom cirkulationssystemet trombiruya små kransartärer och orsakar mikoinfarkty. En blodpropp kan också ordnas, är det att gro bindväv och anger strukturen av kärlväggen, stadigt minskar dess lumen.

Ibland instabil angina och inte utvecklas på bakgrund av åderförkalkning. Anledningen till det i det här fallet är biokemiska förändringar i cellerna i det inre skalet (endotel) av kranskärlen, vilket leder till ökad bildning av kärlsammandragande ämnen och utveckling av plötsliga (spontana) slag.

Möjliga symtom på instabil angina

Det finns flera alternativ manifestationer av instabil angina.

För första gången dök upp angina - kännetecknas av uppkomsten av angina attacker inte mer än en månad sedan. Det kan vara kramper, som visades för första gången eller efter ett långt uppehåll. Eftersom orsakerna till angina och arten av dess avsedda naturligtvis fortfarande okända, patienter vanligen observeras och tilldela dem aktiv behandling.

Progressiv angina - ökat antal och svårighetsgrad tillgängliga långsiktiga kärlkrampsanfall, uppträder under påverkan av tidigare motion tolerans. Kärlkrampsanfall värre kan avlägsnas genom nitroglycerin, för att avlägsna dem kräver mer än tidigare dosen av nitroglycerin.

Spontan (vasospastisk, Prinzmetal) angina - förekomsten av angina attacker spontant, oberoende av fysisk aktivitet, oftast på natten. Kramper är långa (upp till 15 minuter) inte alltid bort nitroglycerin och åtföljs av förändringar på EKG.

Postinfarkt eller postoperativ angina - eller oftare förekomst av angina attacker i 24 timmar och under 28 dagar efter hjärtinfarkt, eller inom 4-8 veckor efter det framgångsrika kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom.

Diagnostik

Diagnos av instabil angina bygger på en grundlig ifrågasättande av patienten och analys av dess skadeuppgifter i samband med diagnostisk undersökning. Det viktigaste inslaget i instabil angina är föränderliga natur attacker, öka deras frekvens och varaktighet.

Men ganska ofta EKG är normalt, därför att bekräfta diagnosen sker dagligen (Holter) EKG-övervakning som kan upptäcka fall av myokardischemi och korrelera dem med klagomål från patienter.

Coronary angiography - Röntgenundersökning av kärlen med kontrastmedel för att utvärdera läge och avgränsning samt förekomsten av aterosklerotiska skador i kranskärlen. Med denna studie kan avslöja spasm i hjärtats kranskärl, förekomsten av tromber.

För att bekräfta diagnosen också utföras för att avgöra graden av aktivitet av hjärtenzymer i blodet (kreatinkinas, CK-MB, LDH, ACT), ekokardiografi (ultraljudsundersökning av hjärtat), myokardscintigrafi (radionuklid studie) och några andra studier.

Instabil angina kräver allvarligt övervägande av både läkare och av patienten.

Galina Romanenko