WHO uppskattar att en tredjedel av världens befolkning är infekterad med Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), men i genomsnitt bara en av tio smittade människor utvecklar aktiv tuberkulos. För personer med friska immunsystem tuberkelbacillerna ofta inte utgör någon särskild risk, men tuberkulos hos HIV-infekterade - är en annan fråga.
Tuberkulos kallas ibland en opportunistisk infektion eftersom dess upphovsmän användning som försvagar kroppens immunförsvar, och leda till utveckling av en farlig sjukdom som drabbar lungorna och ibland andra organ
. Worldwide 14
. 8% av TB-patienter är också smittade med hiv, och i vissa regioner andelen patienter som diagnostiserats med tuberkulos och HIV-infektion är 50-80%
. Under 2005 har antalet personer med coinfection nådde 1
. 39 miljoner människor, och nu, tydligen, det gradvis har minskat
. Dock är tuberkulos fortfarande den vanligaste dödsorsaken hos AIDS-patienter - enligt ungefärliga uppgifter, dödar en av tre personer i vilka HIV har utvecklats till AIDS
. För närvarande, experter rekommenderar att alla hiv-smittade människor som ska screenas för TB
. Tidig behandling av denna sjukdom kommer inte bara att undvika allvarliga skador på lungorna och andra inre organ, men också för att förhindra ytterligare skador på immunsystemet
Immunsystemet - hur det fungerar?
Än den som kan orsaka i sig en HIV-infektion.
De bakterier som orsakar tuberkulos, överförs av luftburna droppar, till exempel när en smittad person hostar eller nyser. Det är osannolikt att föroreningar kan uppstå efter en enda kontakt med patogener tuberkulos. Dessutom är tuberkulos inte överförs genom beröring, genom att använda en enda maträtt, handduk och andra föremål, tillsammans med patienten.
Men i regelbunden kontakt med patienter öppen tuberkulos
Den öppna form av tuberkulos - som ska behandlas på sjukhus
HIV-infekterade personer smittade med tuberkulos är mer sannolikt än någon som inte har hiv. För människor vars immunsystem har redan kraftigt försvagats, och det finns en ökad risk för infektioner på offentliga platser och områden med dålig ventilation, även om de är nära källan av infektionen relativt kort tid.
Patienter HIV-infekterade bör vara noga med att tala med din läkare om hur man kan minska risken att smittas med tuberkulos, om de arbetar på platser med ökad risk för infektion, såsom sjukhus, kliniker, vårdhem, fängelser, hemlösa skyddsrum, och så vidare.
HIV och TB
Det finns två huvudsakliga former av TB: latent och aktiv tuberkulos. Om latent tuberkulos, inte orsakande bakterier som finns i kroppen, men inte leda till utveckling av sjukdomen och förekomsten av några symptom - en form av tuberkulos är mycket vanligt. När aktiv eller öppen form av tuberkulos, bakterierna föröka sig och leda till utveckling av sjukdomen, vilket är farligt för patienten, och smittsam för andra. Hos HIV-infekterade patienter infekterade med TB-bakterierna, är sannolikheten för utvecklingen av öppen tuberkulos 10 gånger högre än hos friska personer. Risken blir ännu större när följande faktorer:
- Graviditet;
- Undernäring;
- Alkoholmissbruk;
- Användningen av läkemedel;
- Ålder yngre än 5 år eller över 65 år.
Symptom
Hos HIV-infekterade TB-patienter observeras vanligtvis samma symptom som för de andra patienterna:
- En hosta som inte går bort inom två till tre veckor;
- Hosta upp slem eller blod;
- Bröstsmärta;
- Svaghet och trötthet;
- Oförklarlig viktminskning;
- Brist på aptit;
- Värme;
- Frossa;
- Kraftig svettning på natten.
Med HIV-infektion, är dessa symtom mycket uttalad, och ibland leder till det faktum att mannen förlorar nästan sin förmåga att fungera normalt.
Diagnostik
Alla människor som har fått diagnosen hiv, rekommenderas det starkt så snart som möjligt att göra tuberkulintest. Diagnos av tuberkulos med hjälp mantouxtest kan vara svårt om patienten är infekterad med tuberkulos nyligen, och hans immunförsvar är mycket försvagad av HIV-infektion - i sådana fall kan hudtestet ge falskt negativt resultat.
Typiskt, efter hudtestet skall finnas ytterligare diagnostiska förfaranden, såsom lungröntgen, slem och blod.
Om testen gav negativa resultat i framtiden, du måste åter ta undersökningen en gång per år.
�
Patienter som födde efter infektion med HIV, bör deras barn testas för tuberculosis vid en ålder av 9-12 månader.
�
HIV och tuberkulos: behandling
HIV-infekterade patienter som diagnostiserats med TB, omedelbart bör påbörja behandling, oavsett om de har en aktiv form av sjukdomen eller inte (med latent TB förebyggande behandling utses). Ta mediciner som läkaren sagt, annars orsakade av tuberkulosbakterier kan utveckla resistens.
Typiskt tuberkulos
Tuberkulos - en fullständig återhämtning kan inte garanteras
HIV-infektion behandlas med olika kombinationer av följande läkemedel: etambutol, isoniazid, pyrazinamid och rifampin.
Om CD4 av patienten inte är för låg, kan din läkare rekommendera att genomgå behandling av tuberkulos
Behandling av tuberkulos - en långdragen process och kräver ständig övervakning
innan antiretroviral terapi. Samtidigt tar anti-TB och antiretrovirala läkemedel finns en ökad sannolikhet för förekomst av oönskade biverkningar.
Patienter, särskilt de som bor mer än en, rekommenderas sjukhusvård i genomsnitt två till tre veckor. Under denna tid kan TB inte botas, men det blir icke-smittsam. Innan du skriver patienten, att ett antal tester se till att han egentligen inte längre kan sprida smittan.
För behandling av latent TB-infektion hos HIV-infekterade ges vanligen isoniazid för 6-12 månader, och pyridoxin - är en form av vitamin B6, som används för att förhindra perifer neuropati, som är en av biverkningarna av isoniazid. Om isoniazid är ineffektivt, kan det tilldelas rifampicin.
