Tuberkulos i lymfkörtlarna - den vanligaste typen av extra-lungtuberkulos. Denna sjukdom är i de flesta fall drabbar barn, ungdomar och kvinnor, men kan förekomma hos personer i alla åldrar och kön.
I de flesta fall (ca 70% av fallen), tuberkulos i lymfkörtlar i halsen utvecklar lymfkörtlar, mer sällan - i lymfkörtlarna i mediastinum (i anatomi, är denna term används för att beteckna de allmänna centrala avdelningar brösthålan), armhålor och ljumskar.
Symtom på TB lymfkörtlarna
Det tydligaste tecknet på denna typ av TB är en gradvis ökning i lymfkörtlarna, vilket kan inträffa under flera veckor eller månader. När man trycker på den förstorade lymfkörtlar patienten kan känna dig svag eller måttlig smärta. I vissa fall, som regel - co-infekterade patienter (som tuberkulos och HIV), eller i de senare stadierna av sjukdomen - och det finns tecken på systemiska sjukdomar, såsom feber, viktminskning, trötthet, kraftig svettning på natten. En stark hosta är ofta ett symptom av TB mediastinal lymfkörtlar.
I den inledande fasen av sjukdomen lymfkörtlar fast och mobil; huden på dem ser helt normalt. Senare är de lymfkörtlar som bildas mellan spikar och huden över dem inflammatoriska processer börjar. I mer avancerade stadier av lymfkörtel börjar ostliknande nekros, de är mjuk, bildar bölder. Kraftigt förstorade lymfkörtlar kan komprimera närliggande strukturer, och detta kan komplicera sjukdomsförloppet.
Förstorade lymfkörtlar i bröstet kan trycka på luftrören, vilket resulterar i atelektas kan bli, chylothorax och lunginflammation - ett tillstånd där ansamling av lymfa anteckningar i pleurahålan, och som, om den lämnas obehandlad kan leda till patientens död. Tuberkulos i perifera lymfkörtlar på halsen och brösthålan och kan orsaka komplikationer såsom dysfagi, traheoezofagealny fistel, hjärttamponad. Komplikationer av andra typer av tuberkulos i det lymfatiska systemet kan vara chyloperitoneum, chyluri och i sällsynta fall, renovaskulär hypertoni.
Tuberkulos i lymfsystemet och HIV-infektion
Om bland de människor som inte är infekterade med HIV, tuberkulos, är vanligast hos barn, ungdomar och kvinnor, i HIV-infekterade patienter lymfsystemet, är sjukdomen vanligast hos män i medelålders och äldre. Dessutom är de oftast slog lymfkörtlar främre och bakre mediastinum. Typiskt i dessa patienter, tillsammans med förstorade lymfknutor, det finns symptom såsom hög feber och plötslig viktförlust.
Diagnostik
Differentialdiagnos av tuberkulos i lymfkörtlarna är nödvändig för att utesluta andra möjliga orsaker till lymfadenopati, såsom reaktiv hyperplasi lymfkörtel, lymfom, sarkoidos
Sarkoidos - hur man skyddar sig?
, Sekundär karcinom
Carcinoma - hur man kan förebygga katastrof?
, Generaliserad lymfadenopati HIV, Kaposis sarkom, toxoplasmos.
Mantouxtest hos de flesta patienter med tuberkulos i lymfkörtlarna ger ett positivt resultat. Sannolikheten för falsknegativa resultat är mindre än 10%. Emellertid inte tuberkulin test inte hjälpa till att bestämma vilken typ av TB sjuk patient; i de flesta fall använder lungröntgen. Om du misstänker att en tuberkulos i lymfkörtlar kan också utföras buken ultraljud och datortomografi av bröstkorgen. Dessa diagnostiska förfaranden kan både upptäcka förstorade lymfkörtlar (oftast de ser ut som en mycket täta områden med tydliga gränser), och lagt grunden för utvecklingen av tuberkulos lymfadenit och bedöma hur en ökning av lymfkörtlar påverkade omgivande strukturer.
Ofta för att diagnostisera TB
Tuberkulos - en fullständig återhämtning kan inte garanteras
lymfkörtlar, förutom de ovanstående förfarandena kräver också en biopsi. Traditionellt är diagnos av denna sjukdom som används excisionsbiopsi, men nu experter i allt högre grad föredras av fin nål aspiration biopsi - Detta förfarande är mindre invasiv och smärtsam, och anses vara säkrare. Dessutom är fin nål biopsi utförs på ett polikliniskt - det vill säga, kan patienten gå hem samma dag, när förfarandet utförs.
Behandling av tuberkulos i lymfkörtlar
Som regel är tuberkulos i lymfkörtlar endast medicinering. Tillämpning av kirurgisk behandling i kombination med läkemedel mot tuberkulos leder vanligtvis till mindre gynnsamma resultat än med enbart läkemedelsbehandling.
Behandlingsregimer som är effektiva i lungtuberkulos, och är vanligtvis effektiv i tuberkulos lymfadenit. I de flesta fall, följande regimer:
- Niomånaders kur: isoniazid, rifampicin och etambutol för de två första månaderna, sedan - isoniazid och rifampicin i ytterligare sju månader;
- Sexmånaders kur: två månader - isoniazid, rifampicin och pyrazinamid, och fyra månader - isoniazid och rifampicin.
Eftersom patienter som behandlas med etambutol, förutom medicinsk behandling kräver ofta aspiration av lymfkörtlar än de som är utsedda till pyrazinamid, vanligen läkare föredrar att förskriva en andra system av terapi.
Strax efter starten av behandlingen kan vissa lymfkörtlar öka ännu mer, och ibland lymfkörtlarna är större och att en gång såg normala. Som regel är det - ett tillfälligt fenomen, och de allra flesta fall är dessa körtlar börjar gradvis minska. Men är någon försämring av symptomen på tuberkulos i lymfkörtlarna i åtta eller flera veckor efter behandlingens början oroande tecken; I sådana fall brukar kräva kirurgiskt ingrepp.
För att minimera risken för eventuella komplikationer av tuberkulos i lymfkörtlarna, är det också nödvändigt att diagnostisera och behandla samtidiga infektioner, om något. Patienterna bör vara noga med att följa instruktionerna för din läkare om att ta droger; Om patienten missar en regelbunden medicinering eller avbryta behandlingen i förtid, kan detta leda till utveckling av läkemedelsresistens och ökar sannolikheten för allvarliga komplikationer av tuberkulos lymfadenit.
En annan viktig förutsättning för en framgångsrik behandling av tuberkulos av lymfkörtlarna är bra kost och undvika alkohol och rökning. Om patienten inte har tillräckligt med näringsämnen han röker eller missbruk alkohol, kommer hans kropp att bli svårare att hantera sjukdomen, och sannolikheten för återfall ökar.
Patienter som upplever eventuella rest förändringar efter behandling av tuberkulos lymfkörtlar måste genomgå regelbundna läkarundersökningar. Om lymfkörtlarna
Lymfkörtlar - vad håller vårt immunförsvar
åter börja öka, och kräver en biopsi, vanligtvis en kurs av läkemedelsbehandling. För de flesta patienter är behandlingsregimen, som tidigare använts, ett effektivt och återfall TB lymfkörtlar.
