Faran med denna sjukdom är främst i det faktum att över tiden, kan även en liten godartad tillväxt av vävnad urarta till en elakartad tumör. Det är därför som gynekologer insistera på att varje kvinna två gånger per år gynekologisk undersökning passerade Gynekologisk undersökning: en viktig del av kvinnors hälsa . Men det är inte alla problem som kan leverera endometriepolyper.

Faran först - degenerering till en elakartad tumör

Polyp livmoderslemhinnan (endometrium) - är utbildning, som anses tumören och godartade. Men celler av vävnadstumörer över tid kan ändra deras egenskaper. Detta händer på grund av olika faktorer: metaboliska, immun, olika förgiftningar sjukdomar, miljöförhållanden, känslomässiga spänningar och så vidare.

Allt detta leder till att celler förändrar deras specifika för viss vävnad, är mindre mogna (odifferentierad) och börjar föröka sig snabbt. Sådana celler kallas atypisk. Om du tar bort eventuella tumörer i laboratoriet under den histologiska undersökning avslöjar abnorma celler är det: upptäckt av ens en enda cell av nämnda vävnads neoplasmer Degeneration i en elakartad tumör. I sådana fall är tumören (i detta fall en polyp livmoderslemhinnan) behandlas i enlighet med de regler som föreskrivs för behandling av cancer. Och detta är en komplicerad och långvarig behandling, ibland bestående av flera stadier och typer av behandling (kirurgi, kemoterapi och strålbehandling), medan avlägsnande av endometriepolyper Endometriepolyper: resultatet av hormonella störningar   i ett tidigt skede av dess bildande den presenterar några svårigheter.

Risk för andra - infertilitet

Mycket ofta livmoderslemhinnan polyper utvecklas i strid med hormonella kvinnor, vilket i sin tur leder till oregelbunden menstruation, brist på ägglossning Ägglossning - Hur man så exakt som möjligt bestämma?   (frigörande av moget ägg från äggstocken för befruktning), och hinder för verkställighet av embryot i livmoderväggen (slemhinnan är inte redo för en sådan tillämpning). I de flesta fall är detta repareras: polyper tas bort, håller reparativ hormonbehandling (baserat på blodtest för hormoner) och kvinnor en möjlighet att bli gravid, bära och föda ett barn. Men det är inte nödvändigt att skjuta - långt för sådana kränkningar kan leda till störningar, vilket skulle vara svårt att återställa.

Polyper är icke-hormonella natur kan också leda till infertilitet, särskilt om de är tillräckligt stora. I detta fall konstant menstruationsblödning och intermenstrual mot bakgrunden av ojämn avvisande av slemhinnan i livmodern också hindrar snarare än havande som införandet av embryot i livmoderväggen och som bär en graviditet. Efter avlägsnande av polyp fertil kvinnans förmåga återställs.

Fara tredje - anemi

Alla endometriepolyper åtföljs av frekvent och långvarig blodförlust. Det kan vara svåra menstruationsblödningar efter ett långt uppehåll, långvarig menstruationsblödning och spotting, mellanblödningar.

I varje fall är sjukdomen åtföljas av regelbunden blodförlust, i vilken, tillsammans med erytrocyter (röda blodkroppar) är förlorat inom dem hemoglobin. Hemoglobin består av järn (heme) och protein (globin). Med förlusten av järn kropp upplever svårigheter vid bildandet av hemoglobin, medan den senare har en mycket viktig funktion - det transporterar syre till vävnaderna.

Med en brist på järn i kroppen minskar hemoglobin och utveckla järnbristanemi (blodbrist) - ett tillstånd som är lättare att få än att bota. En kvinna samtidigt upplever konstant trötthet, illamående, yrsel, huvudvärk. Vid svår blodbrist möjlig svimning (inte hjärnvävnad inte får rätt mängd syre), lider av syrebrist, alla organ och vävnader i kroppen.

I det här fallet är inte tillräckligt bara avlägsnande av polyper och hormonell korrigering, behöver långsiktig rehabilitering av järnbristanemi. Om du inte gör det, kan efterföljande graviditet vara ett problem: barnets hjärna kommer inte att få önskad mängd syre, vilket skulle leda till betydande skador på centrala nervsystemet hos nyfödda, eller ett missfall Missfall - varför du förlorar mest värdefulla? .

Alla kvinnor bör veta för att undvika en massa problem, måste du omedelbart identifiera och bli av med problem som endometriepolyper. Och det kan göras endast i det fall där en kvinna regelbundet besöker en gynekolog.

Galina Romanenko

Adenomyos av livmodern - är en mycket vanlig sjukdom, som i vissa kvinnor inte orsakar några symtom alls, medan andra försvårar livet avsevärt. För dess behandling kan användas kirurgi eller läkemedelsterapi. Kirurgisk behandling av livmoder adenomyos föredra för mycket starka symptom på adenomyos, som inte kan hantera med andra metoder.

Hysterektomi

Under hela mer än ett århundrade hysterektomi fortfarande den huvudsakliga metoden för diagnos och behandling av livmoder adenomyos. Vaginal hysterektomi är att föredra framför buken (uruppförd genom slidan, den andra - genom ett snitt i bukhålan), eftersom det är säkrare och återhämtningsprocessen efter en sådan operation är mycket snabbare. Dock kan ett beslut till förmån för en eller annan typ av hysterektomi göras inte enbart på grundval av medicinska bevis och säkerhetsskäl, men också från erfarenheterna av kirurgen som ska utföra operationen.

I en jämförande analys av flera hundra fall av vaginal hysterektomi hos patienter med livmoder leiomyom och adenomizom, konstaterades det att hysterektomi utses för behandling av adenomyos är förknippad med en ökad risk för urinblåsan skador. Blodförlust i den kirurgiska behandlingen av båda sjukdomarna är ungefär desamma. Den exakta orsaken till varför det finns en ökad sannolikhet för skada på blåsan är okänd, men förmodligen detta beror på det faktum att med adenomyos kan vara svårare att upptäcka vissa mönster av det reproduktiva systemet i misslyckade flesta fall vaginal hysterektomi är associerad med en djup groning av endometrievävnad utsidan av den inre mantelväggen livmodern. Laparoskopi avsevärt underlättar drift och minskar risken för urinblåsan skador.

Konservativ kirurgi

På tal om konservativ kirurgisk behandling av livmoder adenomyos, måste du ta hänsyn till skillnaderna mellan de två huvudformer av denna sjukdom: en diffus adenomyos, där sjukdomen påverkar myometrium är mer eller mindre jämnt, och adenom eller fokal adenomyos, som kännetecknas av lokala uppkomsten av endometrial vävnad i myometrium. Det finns också några subtyper av dessa former av adenomyos, egenheter av behandling som vi diskuterar nedan. Konservativ kirurgi blev möjligt tack vare moderna metoder för medicinsk avbildning. Det är inte lämpligt för alla patienter, men många kvinnor använder den för att hantera att bli av med symptomen på adenomyos Adenomyos: Symtom - vad du kan förvänta från kroppen? Utan att tillgripa hysterektomi.

Yta adenomyos

Symptomatisk ytliga adenomyos påverkar typiskt hela övre skikten av myometrium. Analysresultat av ultraljud och magnetisk resonanstomografi (MRT) av många patienter har visat att diffus adenomyos, typiskt det starkaste slår den bakre väggen av livmodern. För behandling av ytlig adenomyos kan användas transcervikal koagulation eller resektion av endometriet. Misslyckad ändar 8-10% av sådana insatser (ett misslyckande säger de alltid, om symptomen kvarstår efter operationen adenomyos försämras eller om det finns allvarliga komplikationer). Under ablationen analys 305 fall fann man att ungefär 75% av patienterna som misslyckades på grund av ablation av endometriet Endometrieablation - ett alternativ skrapning   Det krävdes en hysterektomi - en kvinna som utsågs ablation för behandling av livmoder adenomyos. Liknande resultat fick en annan studie: i sju av de åtta fallen, hos kvinnor som krävde en hysterektomi var adenomyos och endometrieablation misslyckande erfarenhet. Författarna till båda studierna påpeka att återuppstår symtom och, i synnerhet, är behovet av en hysterektomi korrelerad till hur djupt in i myometrium grodda endometrial vävnad.

Läkarna tror att i många fall effekterna av endometrieablation fel kan elimineras med hjälp av terapeutisk hysteroskopi. I 26 kvinnor vars journaler studerades i analysen av fallen av kirurgisk behandling av adenomyos efter endometrieablation var outhärdlig smärta, som inte kunde klara med hjälp av smärtstillande medel, blödningar och asymtomatisk hemometra (ansamling av blod i livmodern). I alla dessa fall hysteroskopi gav utmärkta resultat - amenorré och svår smärta i nedre delen av magen har gått, och de flesta av patienterna kunna undvika hysterektomi. Experterna bakom studien, kom fram till att om ett par decennier sedan när adenomyos hysterektomi var nästan oundvikligt, idag ytlig adenomyos kan framgångsrikt behandlas med hysteroskopi och de senaste metoderna för endometrieablation.

Å andra sidan, när en djup grobarhet endometrievävnad (större än 2,5 cm) i fallet med ett misslyckat endometrieablation är vanligen nödvändigt att tillgripa en hysterektomi. För att bestämma graden av skador på myometrium och välja den mest lämpliga typen av kirurgi, kan MRI användas i högupplöst ultraljud eller - en av de mest effektiva metoderna för diagnos av livmoder adenomyos.

Djupt adenomyos

Nyligen publicerade resultat från en liten studie där undersökt användningen av laparoskopisk livmoderartärligation (LPMA) i 20 kvinnor med djup adenomyos. Sex månader efter operation 15% av patienterna utvärderade resultaten LPMA tillfredsställande, men 45% av patienterna var missnöjda med resultatet av operationen. Den låga graden av tillfredsställelse hos patienter med hög sannolikhet, säger att denna typ av operation är inte lämplig för behandling av djup adenomyos, även om forskningen inom detta område kommer ändå fortsätta.

I en annan studie, forskare analyserade 44 fall där kvinnor med djup diffus adenomyos Diffus adenomyos - vanlig sjukdom av kvinnor   Vi ville undvika hysterektomi, och läkarna försökte använda för deras behandling konservativ kirurgi. Under operationen, genomfört en längsgående snitt i livmodern, ta bort de mest drabbade delarna av de främre och bakre väggarna i livmodern, varefter resterande tyget sys. Efter operation, en betydande del av patienterna har ingen smärta i nedre delen av buken under menstruationen, och alla 44 kvinnor passerade anemi orsakad av menorragi Menorragi (menorragi) - överdriven blodförlust   (mycket rikliga menstruationer). Efter en tid efter operationen patienten blev gravid två: en av dem hade en normal graviditet, den andra - interstitiell Tubal graviditet.

Konservativ kirurgi kan användas vid behandling av djup diffus adenomyos som ett alternativ till hysterektomi.

Adenomyoma livmoder

Den lämpligaste konservativ kirurgisk behandling för livmoder adenomyoma en laparotomi, men genomförandet kan vara svårt eftersom kirurgen använder denna typ av kirurgi, är det extremt svårt att upptäcka lesioner i myometrium och djupet av infiltration av vävnader. Adenomyoma kan gro i områden som ligger nära äggledarna eller större blodkärl. Vidare adenomyoma själva kan finnas många blodkärl. Ofta innan operationen utförs medicinsk behandling agonist till gonadotropinfrisättande hormon.

Ett team av forskare för att undersöka det gäller transaktioner med ett tvärsnitt av bukväggen som tillåter kirurgen en bättre bild av livmodern, att genomföra palpation och ta bort den drabbade vävnaden adenomyos. Jämfört med traditionellt används för behandling av adenomyos laparotomi med användning av en tvärsektion av risken för livmoder perforering har minskat från 40% till 17%.

I den andra studien ingick 26 patienter med adenomyoma; allt de ville efter avlägsnande adenomyoma upprätthålla fortplantningsförmågan. Fullständigt avlägsnande adenomyoma var endast möjligt i tio fall, och vid sexton patienter fick endast delvis bort adenom. Men drift i alla fall resulterat i en betydande lindring av symptom adenomyos, dysmenorré liknande (svår smärta och kramper under menstruationen) och menorragi. Tre patienter misslyckades med att bli gravid utan allvarliga problem att bära och uppfostra barn. I de övriga tre patienter observerades det återkomst av symptomen på adenomyos i genomsnitt efter 50 månader efter operationen.

Den medicinska litteraturen beskriver och fall av laparoskopisk avlägsnande av adenom patienter med kronisk bäckensmärta, trots det faktum att den exakta placeringen av adenom som använder laparoskopi kan vara ganska frustrerande .  I vissa fall, diagnos och bestämma placeringen av adenom används MRI, höll sedan laparoskopi .  I en studie, sju av tio rapporterade fall har använts med framgång laparoskopisk koagulation - patienter adenomyoma livmodern bort, varefter många av symtomen försvinner eller blir mycket mindre uttalad .  I övriga tre fall, en patient hade en deletion adenomyoma genom buksnitt, den andra behövs en hysterektomi, och den tredje patienten vägrade ytterligare behandling .  En annan studie användes för detektion av adenom gidrosonografiya innan den tagits bort med hjälp av laparoskopi .