Preparat för behandling av giparandrogenii

Antagonister till gonadotropinfrisättande hormon

Läkemedel i denna grupp som hämmar sekretion av LH och FSH hormonproduktionen i äggstockarna gränsen i större utsträckning än kombinerade orala preventivmedel .  Vid behandling av hyperandrogenism brukar använda samma doser av antagonister till gonadotropinfrisättande hormon, och för behandling av endometrios .  Ibland patienter under behandling utveckla osteoporos - i många fall inte klarar ens sex månader efter utsättande av läkemedlet .  I det här fallet kan det tilldelas hormonersättningsterapi, eller ta emot konventionella kombinerade p-piller .  Några av de biverkningar som kan orsakas av läkemedel från den klass av antagonister till gonadotropinfrisättande hormon: värmevallningar, trötthet, kraftlöshet, huvudvärk, aptitlöshet, anemi, skelettsmärta, förstoppning, täta urinträngningar, dermatit, yrsel, illamående och kräkningar, gastroenterit, yrsel, depression, hematuri, svettning .

Glyukortikoidy

Hyperandrogenism orsakas av överdriven aktivitet av binjurarna, svarar bra på behandling med kortikosteroider såsom dexametason Dexametason - en av de mest effektiva glukokortikosteroider   eller prednisolon Prednisolon - mot inflammation, allergi och smärta, men med komplikationer . Dessa läkemedel används med varierande framgång i behandlingen av kvinnor med hyperandrogenism, vilket orsakar en mängd olika störningar, oftast - hirsutism. Glukokortikoider har antiinflammatoriska egenskaper och har en inverkan på metaboliska processer. Deras biverkningar kan vara adrenal suppression, sömnlöshet, yrsel, akne, osteoporos, myopati, fördröjd sårläkning.

Läkemedel som ökar insulinkänslighet

Man fann att den hyperinsulinemi reducerar mängden av manliga könshormoner som produceras av äggstockarna, samt minskad utsöndring av SHBG. Följaktligen måste artificiell minskning av insulinnivåer med hjälp av läkemedel som ökar insulinkänslighet (t ex metformin) minska den totala nivån av insulin i blodet. Det är emellertid inte i stånd att visa att denna typ av medicinering är mer effektiv än orala preventivmedel. Viss forskning tyder på att läkemedel som ökar insulinkänslighet, signifikant lindra symptomen av hirsutism, men i en serie experiment för att bekräfta detta var inte möjligt. Dessutom medan flera studier har visat att anti-androgener signifikant mer effektivt läkemedel som ökar insulinkänslighet.

Metformin kan orsaka biverkningar såsom trötthet, diarré, gasbildning, muskelsvaghet, muskelsmärta, övre luftvägsinfektion, hypoglykemi, olika störningar i mag-tarmkanalen, illamående och kräkningar, frossa, yrsel, uppblåsthet, förstoppning, halsbränna, matsmältningsbesvär.

Förberedelserna för topisk applikation är ofta förskrivas till kvinnor som lider av hirsutism. Läkemedel av denna typ, såsom eflornitin, inte påverkar nivån på manliga könshormoner i kroppen, men de gradvis bromsa tillväxten av hår och gör håret mindre stel och mörk. Som regel en salva som används för att hämma tillväxten av hår i ansiktet och på halsen - med andra delar av kroppen hårborttagning har använts med framgång.

I 30% av patienterna blir resultatet av tillämpningen av eflornitin märkbar först efter två månader, andra har mer förbättring kommer efter en lång tid. Typiskt ansökte salvan på huden två gånger om dagen; det bör inte tvättas bort inom fyra timmar efter applicering.

Dopaminreceptoragonister. Patienter som har hyperandrogenism diagnostiserats med hyperprolaktinemi ofta föreskrivna mottagande dopaminreceptoragonister (såsom bromokriptin eller kabergolin). Denna typ av läkemedel normalisera menstruationscykeln, och lindra symptomen av hirsutism. De kan ha en positiv inverkan på några av de andra tecken på hyperandrogenism.

Bromokriptin kan orsaka biverkningar som illamående, hypotension, huvudvärk, yrsel, magkramper, förstoppning, dåsighet, konstant trötthet, svaghet, sömnlöshet, arytmi, hudutslag. Biverkningar av kabergolin kan vara huvudvärk, yrsel, förstoppning, asteni, buksmärta Buken smärta: Typer och symptom Depression Depression - lite mer än ett dåligt humör , Problem med synen.

En månad efter början av den medicinska behandling patienten ska genomgå en ny undersökning, kan läkaren bedöma effektiviteten av terapi, för att identifiera eventuella biverkningar och, vid behov revidera behandlingsplan. Under de kommande månaderna ska patienten går till läkaren regelbundet - fram till hennes tillstånd stabiliserats. Därefter är det rekommenderas att genomgå läkarundersökning en gång om året.

Prognos

I de flesta fall måste behandla hyperandrogenism hela livet. Det finns några fall där patienten, som har förknippats med hyperandrogenism av PCOS, helt återhämtat sig efter en betydande viktminskning. De flesta patienter kommer dock att behöva fortsätta behandlingen tills slutet av livet - är det enda sättet att kontrollera symptomen på överskott manliga hormoner.

Diagnos giparandrogenii

• Laboratorietester

Laboratorieanalys är ett viktigt steg i diagnos av sjukdomar relaterade till hyperandrogenism - såsom hirsutism. Även om orsaken till förhöjda nivåer av manliga hormoner i de flesta fall är PCOS, vissa kvinnor identifierade androgensekretiruyuschie tumörer - i sådana fall kan snabb diagnos och behandling rädda patienten livet. När brott, icke-farligt till liv för sent påbörjad behandling kan leda till irreversibel androgenization.

Vissa läkare ordinera tester för att fastställa nivåerna av androgener endast till kvinnor som har upplevt måttlig eller svår hirsutism Hirsutism - när kvinnlighet blad . Ett undantag kan göras om symptom på hirsutism dök plötsligt och om det finns några tecken som tyder på förekomsten av underliggande sjukdom.

• Testosteronnivåer

Totalt testosteronnivåer hos kvinnor med PCOS är ofta något förhöjd, så den övre gränsen för normal på samma överträdelse - 2 ng / dl (8,92 nmol / L). Överstiger den övre gränsen kan indikera närvaron av äggstockstumörer Cystor på äggstockarna och tumörer: diagnos och behandling   eller gipertekoz.

• Nivån av dehydroepiandrosteron sulfat (DHEAS)

DHEAS framställs nästan uteslutande av binjurarna, så det är en bra markör för aktiviteten. En liten ökning av DHEAS nivåer som är typiska för kvinnor med PCOS. Om DHEAS nivåer överstiger 700 ng / dl, vilket tyder på förekomsten av adrenal tumörer. I detta fall, för ytterligare diagnostik, eller de som använder medicinska avbildningstekniker.

• Standard 17-hydroxiprogesteron

Fastställandet av 17-hydroxiprogesteron utses för diagnos av nonclassical former av medfödd hyperplasi Hyperplasi - var inte rädd   binjurarna, vilket ofta leder till hyperandrogenism. Om nivån på 17-hydroxiprogesteron än 2 ng / dL tilldelas ytterligare diagnostiska procedurer.

• Nivån på tyroidstimulerande hormon

Patienter som identifierade hyperandrogenism, vara noga med att kontrollera om hypertyreos och hypotyreos. De kan vara en subklinisk tyreoideadysfunktion, vilket kan bli orsaken till menstruationsrubbningar. För att utvärdera funktionen hos sköldkörteln, vanligtvis utses av tester för att bestämma nivån på tyreoideastimulerande hormon (TSH).

• Prolaktinnivåer

Denna hyperprolaktinemi Hyperprolaktinemi: fastställa orsaken   i samband med hyperandrogenism, specialister känd för en lång tid. Dessutom kan förhöjda nivåer av prolaktin observeras hos patienter med hypotyreoidism. Om höga nivåer av prolaktin sköldkörtelfunktionen är normal, kan patienten administreras en magnetisk resonanstomografi (MRT) av hypofysen att utesluta tumörer i denna del av hjärnan - de ibland kan stimulera utsöndringen av prolaktin.

Andra diagnostiska förfaranden

• Ultraljud

Många experter utsåg ultraljud (US) i bäckenorganen kvinnor som har observerat vissa tecken på hyperandrogenism. Med användning av ultraljud kan diagnostisera PCOS och äggstocks neoplasmer.

PCOS diagnostiseras oftast när en kvinna i åtminstone ett upptäcktes folliklar 12 och en diameter större än 10 mm - förutsatt att inga andra sjukdomar. Närvaron av stora, komplexa cystor på äggstockarna kan vara ett tecken på en tumör som utsöndrar androgener.

• Datortomografi (CT) och MR

Om du misstänker att en adrenal tumör kvinnor utsedda av CT eller MRI. Med båda dessa avbildningstekniker är oftast inte skilja mellan godartade adenom från elakartade tumörer. CT visar en tumör i binjurarna, vars diameter är mindre än 5 mm, och MRI kan avgöra om tumören grodde i blodkärlen.