Cystor på äggstockarna - normal eller farligt? - Diagnos och behandling

Diagnos och behandling

Den karakteristiska kliniska bilden manifeste dessa cystor som bildas från delar av endometrioid heterotopier. Denna typ av borste är inte blir stor, är den genomsnittliga diametern 10 mm. I motsats till andra tumörbildningar i kaviteten endometrial cysta är bruna innehåll. Om du slå ihop flera cystor i en stor cysta, sedan tala om bildandet av "choklad cystor", vars namn är på grund av innehållet färg.

Utvecklingen av kliniska symptom på grund av det faktum att i den patologiska processen i endometrios parietal, vystseralnaya bukhinna, det vill säga arbetet med att sprida och bildar nya onormala bildningen och sammanväxningar. Medverkan av bukhinnan leder till svår smärta syndrom. Endometrial cystor åtföljs av framväxten av ett klagomål av smärta i nedre delen av magen som kan stråla ut till mellangården, området ändtarmen. Det finns ett tydligt samband mellan intensiteten av smärta och dagen i menstruationscykeln De dagar av menstruationscykeln: fyra faser . Under menstruation firat maximal smärta. Typiskt utvecklingen av smärta vid samlag (dyspareuni syndrom). Denna karaktär återspeglas i de kliniska symptomen på den psyko emotionella tillstånd för kvinnor. Uttalad smärta leder till en minskning av effektiviteten, det påverkar relationerna, inte bara i laget, men också i familjen. Den vanligaste bilaterala engagemang från äggstockarna.

För diagnos av cystor på äggstockarna måste undersöka patienten under cykeln flera gånger. Detta är en förutsättning för korrekt diagnos, eftersom penselstorlek ändras beroende på tidpunkten för uppkomsten av menstruation. De största storlek endometriodnyh cystor når efter avslutad menstruation. Om cystor är inte mycket stora, kan det vara svårt under inspektionen. I denna situation gör instrumentell undersökning med ultraljudsundersökning. Giltighetstiden för denna typ av undersökning är 93%.

Under laparoskopi tillförlitligt kan upptäcka endometrial cystor, bedöma deras storlek, läge och skador på intilliggande organ och vävnader (område rectouterine utrymme). Det diagnostiska förfarandet kan detektera cystor i små storlekar från 2 mm i diameter, som är svåra att identifiera när de ses från en kvinna på gynekologisk stol. Ibland kan en cysta av denna storlek inte upptäckas med ultraljud, så laparoskopi är den mest tillförlitliga metoden för undersökning.

Cystor på äggstockarna är ofta upptäcks vid en vanlig bäcken ultraljud, som utförs under regelbundna läkarundersökningar eller i samband med den andra, inte på något sätt förknippas med gynekologi, sjukdom. Bäcken ultraljud kan detektera cystor i ett tidigt skede, innan de blir för stora innan en bristning eller vridning av cysta, det vill säga före uppkomsten av smärta eller andra symptom. Om du av misstag upptäcktes en cysta läkare ordinerar andra tester för att bekräfta presumtiv diagnos.

Cystor på äggstockarna är oftast upptäcks vid en gynekologisk undersökning direkt eller genom ultraljud. Ultraljudsundersökning - en av de viktigaste metoderna för diagnos av cystor på äggstockarna. Vidare för diagnos av cysta gälla:

• Datortomografi
• Dopplerstudier
• Magnetisk resonanstomografi

För att bekräfta diagnosen och kontroll av malignitet tumörer (för misstänkt cancer) kan tilldelas följande blodprover:

• Blod CA-125 rekommenderas i första hand för kvinnor vid en ålder av klimakteriet eller onormala ultraljuds resultat för att undvika risken för cancer
• Blodprov för hormoner (testosteron, östradiol, follikelstimulerande hormon)
• Blodprov för hCG (graviditetstest)

Behandling

Behandling av cystor på äggstockarna som orsakas av flera faktorer, bland annat storlek och typ av cysta, kvinnans ålder och allmänna hälsotillstånd, hennes reproduktiva planer (om hon planerar att skaffa barn i framtiden), liksom förekomsten och svårighetsgraden av symtomen. Vid identifiering cystor i stadiet behandling tidigt reduceras till ett minimum.

Om du märker liten cysta som inte orsakar smärta eller andra obehagliga symptom läkaren kommer sannolikt att rekommendera en fördröjnings behandling för två till tre menstruationscykler för att säkerställa att cystan inte kommer att lösa sig. De flesta funktionella cystor försvinner utan behandling inom två eller tre månader efter utseendet.

I vissa fall föreskriver läkaren hormonbehandling (t.ex. p-piller) för att minska storleken på borsten. Eftersom p-piller förhindrar ägglossning Ägglossning - Hur man så exakt som möjligt bestämma? Hos kvinnor som tar p-piller, funktionella cystor är mycket sällsynta. Även p-piller påverkar inte andra typer av godartade cystor, de ger ett visst skydd mot cancer. Orala preventivmedel minskar också sannolikheten för bildning av nya cystor, återigen på grund av att förhindra ägglossning. Förloppet av orala preventivmedel innehållande syntetiska hormoner som har en medellängd av fyra till sex veckor.

Tänk på möjligheten att tillsammans med andra former av cystor av endometrios, så det är viktigt att göra en fullständig undersökning av operationssåret. Efter avlägsnande av cystor botemedel slutar inte där, eftersom återfall av sjukdomen. Patienten bör få hormonbehandling för sex månader, när det är nödvändigt att strikt ta hänsyn till alla eventuella biverkningar och kontraindikationer. En lovande metod för behandling anses utnämningen av hormonella läkemedel ur gruppen gestagener, antigonadotropiny. Om det finns ett behov av reglering av menstruationsfunktion, kan vi rekommendera godtagandet av kombinerat östrogen Östrogen - nyckeln till benhälsa -gestagennyh läkemedel. Förutom loppet av hormonbehandling ges stor uppmärksamhet på korrigeringen av immunstatus, så för detta ändamål krävs att förskriva immunsystemet droger. Om loppet av konservativ behandling väljs korrekt och snabbt producerade operation, kommer det att öka effektiviteten av terapeutiska ingrepp, är prognosen för den mest fördelaktiga.

Vissa typer av cystor på äggstockarna är inte mottagliga för behandling med p-piller. I detta fall är den cysta avlägsnas kirurgiskt excision.

I sällsynta fall, funktionella cystor på äggstockarna kräver kirurgisk behandling - vanligtvis en misstänkt cancer. Den behöver troligen operation i följande fall:

• Vid detektering av komplexa, flera cystor på äggstockarna som inte försvinner på egen hand över tiden
• Om du hittar stora cystor som orsakar tydliga symptom och inte bleknar med tiden
• Vid detektering av enkla äggstock cystor som är större än fem till tio centimeter i diameter
• Vid detektering av cystor på äggstockarna hos kvinnor före klimakteriet eller menopaus

De två huvudsakliga metoder för kirurgiskt avlägsnande av cystor på äggstockarna Borttagning av cystor på äggstockarna före och efter ingreppet   - Laparotomi och laparoskopi. Laparotomi innebär att ta bort cysta genom ett litet snitt i huden i buken, är laparoskopi vara en mer invasiv förfarande och används endast i extrema fall. Om bildandet av en cysta som orsakas av en sjukdom - såsom polycystiska äggstockar - kan kräva andra former av behandling av cystor på äggstockarna.

Valet av behandling av cystor på äggstockarna beror på följande faktorer:

• Utseende och storlek cysta;
• Närvaron eller frånvaron av symtom;
• Inträffade om patienten klimakteriet (efter klimakteriet risk att cancern skulle Cyst något förhöjd).

Observation

I de flesta fall, detektering av cystor på äggstockarna valde övervakningsstrategi, där patienten inte får någon behandling. Det hänger samman med det faktum att cystor brukar försvinna efter några månader efter utseendet, utan någon medicinsk åtgärd. Patienten ges en undersökning för att bedöma de eventuella förändringar i storleken och formen på borsten.

På grund av den ökade risken för äggstockscancer för kvinnor efter klimakteriet rekommenderas att genomgå regelbundna ultraljud och ett blodprov för att göra - så länge cysta inte försvinner. Dessutom är dessa patienter måste genomgå en annan undersökning fyra månader efter försvinnandet av cysta.

Kirurgi

Om cysta är stora, och / eller orsaka symptom, är det oftast rekommenderas att ta bort. Ibland läkare rekommenderar att ta bort cysta, även om det inte orsakar några symtom. Detta beror på det faktum att det inte alltid är möjligt att fastställa den cysta utan att undersöka det under ett mikroskop. Cysta avlägsnande minskar också risken för att i framtiden kommer det att bli en elakartad tumör. För att ta bort cystor används två typer av operationer som utförs under narkos.

Laparoskopi

Denna kirurgisk teknik används vanligen för att avlägsna små cystor. Kirurgen gör ett litet snitt i nedre delen av buken, och därtill blåses gasen till lyfter bukväggen ovanför de inre organen. Därefter bukhålan infört laparoskop - ett tunt, flexibelt mikroskop med en kamera och en glödlampa på slutet. Kirurgen tar bort cystan med hjälp av känsliga instrument, styrs av en bild som visas på bildskärmen. Sy sedan upp snittet lösliga kirurgiska trådar. Operationen tar från en halvtimme till en timme, beroende på storlek och typ av cysta. De flesta patienter kan åka hem flera timmar senare.

Laparoskopi - Denna operation är det första valet vid behandling av cystor på äggstockarna, eftersom det tillåter dig att spara fertilitet och snabbt återgå till ett normalt liv, och återhämtningsperioden efter det är mindre smärtsamt än efter andra typer av verksamheter.

Celiotomy

Om det finns en betydande risk för att cysta är cancer, kan det rekommenderas mer invasiv kirurgi - laparotomi. Under laparotomi göra längre snitt, vilket ger kirurgen bättre tillgång till cysta. Cysta avlägsnas tillsammans med äggstocken, och vävnadsprover skickades till laboratoriet för att testa med avseende på närvaron av cancerceller. Ibland patienter efter en sådan operation måste stanna på sjukhuset ett par dagar.

Om bara en äggstock tas bort, kommer den andra att fortsätta att utsöndra hormoner och släppa ägget som vanligt, och laparotomi kommer inte att påverka patientens hälsa och fertilitet. Efter avlägsnande av båda äggstockarna kommer tidig menopaus (om det ännu inte har inträffat), kan vilken åtföljas av ett antal obehagliga symptom. Däremot kan patienten fortfarande bli gravid med hjälp av artificiell insemination.

Om avlägsnandet av cysta skulle vara en malign tumör kan kräva avlägsnande av båda äggstockarna, livmodern, och en del av den omgivande vävnaden.