Anovulation - en sjukdom där en kvinna inte ägglossning, så finns det ett sätt ägg från äggstocken. Cirka 30% av fallen orsaken till infertilitet blir anovulation. Det är ofta åtföljs av oregelbunden menstruation (oligomenorré) eller fullständig avsaknad av menstruation under en förutbestämd tid (amenorré). I många fall kan anovulation botas med enkla och effektiva sätt - med hjälp av läkemedel som stimulerar ägglossning Ägglossning - Hur man så exakt som möjligt bestämma? .

Specialister som behandlar infertilitet Infertilitet Behandling - Vilka principer är prioriterade De noterar att par som försöker skaffa barn, är det lättare att hålla en varm, slät relationer när kontakter med läkare begränsat än i de fall då det är nödvändigt att välja provrörsbefruktning, och patienter och deras partner har att spendera mycket tid på kliniken. Men är inte alltid möjligt att använda ovulationsinduktion. Valet av behandling beror på orsaken till anovulation.

Orsaker till anovulation, där tillåten ovulationsinduktion

• Hypogonadotropism - en sjukdom där hypofysen minskar produktionen av luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon. De vanligaste orsakerna till hypogonadotropism är överdriven motion, för lite i vikt, eller en kombination av båda.

Kvinnor med låg BMI (mindre än 18 enheter), liksom de som regelbundet utsätts för hårt slitage - till exempel gymnaster, löpare på maraton och dansare - anovulation kan också utvecklas som ett resultat av det faktum att hypotalamus börjar producera mindre gonadotropin frigörande hormon. Om en kvinna med en liten vikt graviditet inträffar, det finns en större risk för att föda, vars vikt kommer också att vara lägre än normalt. Om låg vikt kvinnor i samband med ätstörningar, kan sitt nyfödda barn vara för långsam för att gå upp i vikt - ibland i sådana fall kräva sjukhusvård.

Sheehan syndrom, eller postnatal hjärtinfarkt hypofysen (oftast är resultatet av svår postpartum blödningar eller trauma), och Kallmann syndrom - amenorré i kombination med luktsinne (förlust av lukt) på grund av medfödda sjukdomar producera gonadotropinfrisättande hormon av hypotalamus - en sällsynt sjukdom, är också förknippat med anovulation.

Barn som fått behandling kraniofaringomy och vissa former av leukemi, som hypogonadism kan utvecklas, på grund av vilka flickor kan därefter drabbas av anovulation.

• Hyperprolaktinemi blir oftast resultatet av hypofysen macroadenomas. Denna störning leder till det faktum att hypofysen börjar producera mindre luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon. De vanligaste konsekvenserna av detta är anovulation och amenorré Frånvaron av menstruation (amenorré) - tvetydig symptom Men vissa patienter också utveckla galaktorré - mjölken från bröstet är amningsperioden. Betydligt mindre hos patienter med hyperprolaktinemi är sådana symptom som huvudvärk och nedsatt syn - de kan peka på macroadenomas och behöver akut behandling. I de flesta fall, hypofysadenom lätt medicin, och resultatet av behandlingen hos kvinnor återhämtar sig ganska snabbt ägglossning och fertilitet.
• Polycystiskt ovariesyndrom - ett av de vanligaste orsakerna till anovulation och subfertilitet orsakade det - ett tillstånd där fertilitet minskar avsevärt .  I denna sjukdom i äggstockarna att producera stora mängder androgener, varvid äggblåsor kan inte riktigt svara på den normala koncentrationen av FSH .  Konsekvens är att ägglossningen inträffar mindre ofta .  Kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom vid en ålder av 30 år, det finns sådana problem som hirsutism (överdriven hårväxt på kroppen), akne och oregelbunden menstruation (cykeltiden är i genomsnitt mer än 35 dagar) .  Även när ägglossningen inträffar, är sannolikheten för graviditet fortfarande lägre än normalt .  Ungefär en tredjedel av kvinnor som diagnostiseras med polycystiskt ovariesyndrom också lider av fetma och övervikt ökar avsevärt sannolikheten för anovulation .

Orsaker till anovulation där du inte kan använda ovulationsinduktion

• Prematur ovarial svikt (tidig menopaus). Tyvärr är detta brott oåterkallelig. Den enda behandling som kan leda till graviditet - är användningen av donerade ägg och befruktning in vitro. Patienterna behöver hormonbehandling för att lindra symtomen vid klimakteriet, liksom det faktum att bromsa processen för reduktion av bentäthet, till följd av förändringar i balansen av hormoner.
• Genetiska sjukdomar. Den vanligaste genetisk sjukdom som kan leda till anovulation är Turners syndrom, där på grund av outvecklade äggstockarna kan utveckla tidigt ovarian misslyckande. Vissa störningar associerade med X-kromosomen, som är karakteristiska för Turners syndrom, kan också orsaka anovulation. Med lämplig användning av ersättningsöstrogenbehandling livmodern av en kvinna med Turners syndrom kan växa sig stora nog att hon kunde genomföra förfarandet av artificiell befruktning med hjälp av donerade ägg.
• Androgenokänslighet, testikel feminisering syndrom, eller - en annan genetisk sjukdom som kan orsaka anovulation. På grund av egenskaperna hos patienter med detta syndrom har omöjligt graviditet. Normalt är sådana patienter under en lång tid som krävs för psykologiskt stöd - är det viktigt att de förstår egenskaperna hos din kropp, hur de skiljer sig från normen, och anpassa sig till dem.

Diagnostik

För att välja lämplig metod för behandling av anovulation är mycket viktigt, framför allt korrekt identifiera orsaken.

• Hypogonadotropism

Oavsett vad som är orsaken till hypogonadotropism, vilket bryter mot koncentrationen av luteiniserande hormon, kommer follikelstimulerande hormon och estradiolnivåer minskas. Förutom analysen på hormoner, den viktiga roll i arbetet med att diagnostisera inlärnings historia (av särskild betydelse är om patienten opererades eller strålbehandling, allvarlig blödning, om det har ätstörningar, förlust av lukt), och body mass index.

• Hyperprolaktinemi

Hos patienter med hyperprolaktinemi prolaktin i blodet är större än 1000 IU / L (internationella enheter per liter) - oftast indikerar en hypofysadenom. Noterade också en reducerad nivå av luteiniserande hormon, follikelstimulerande hormon och östradiol. För att bekräfta diagnosen är nödvändigt att genomföra datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Patienter med hypofys macroadenomas Hypofysen macroadenomas - behandlingsalternativ   Det föreslås även att kontrollera perifera seendet.

• Polycystiskt ovariesyndrom

För diagnos av polycystiskt ovariesyndrom används vanligen transvaginalt ultraljud. Om 80% av kvinnor med detta syndrom är högre än normala nivåer av testosteron (2,4 nmol / l), så att analysen av testosteron kan också användas vid diagnos. Nivån av luteiniserande hormon i blodet är förhöjd vid 45-70% av kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom.

Fertilitetsbehandling är en komplicerad uppgift som kräver par att vinna styrka och tålamod. Den positiva effekten av uppkomsten av den efterlängtade graviditet kan inte vara kortsiktigt, och ibland tar det ett par år. När du väljer en behandlingsstrategi är nödvändig för att hålla fast vid principen om sekventiella behandlingsåtgärder. Framgången för behandling beror direkt på tidig etablering av orsakerna till infertilitet, så det är viktigt att snabbt kontakta paret att profil expert.

Valet av taktik av terapi

Efter en omfattande undersökning att lämna par och fastställande av orsaker som lett till sterilitet, måste läkaren fastställa nödvändiga behandlings taktik. På hennes val påverkar följande viktiga punkter:

• den grundläggande punkten är formen och varaktigheten av infertilitet
• Ålder
• som togs före behandling, vad var deras effektivitet, och hur lång tid har gått efter det att korrigerande åtgärder

Tidsfaktorn är viktig för att uppnå positiva resultat vid behandling av infertilitet. Om sedan den traditionella konservativ behandling har varit mer än två år, utan resultat från en sådan behandling, och för patienter i åldern 35 år och under denna period är begränsad till ett år, är det nödvändigt att radikalt förändra de valda taktiken. Effektiviteten i behandlingen påverkar närvaron av samtidig extragenital och gynekologisk patologi, både partners ålder, varaktighet av sjukdom, så det är mycket svårt att göra några förutsägelser om en eventuell graviditet efter avslutad kur.

Enligt statistiken mer än hälften av de kvinnor som behandlades i samband med infertilitet är äggledarna och peritoneala faktorer. Om patientens läkare innebär sammanväxningar, sedan utvärdera sin närvaro och omfattning möjligt under diagnostisk endoskopisk kirurgi (diagnostisk laparoskopi). Enligt de flesta experter att genomföra en lång konservativ behandling tuboperitoneal infertilitet användning av anti-inflammatorisk behandling, läkemedel protivospaechnogo behandling, sjukgymnastik och spa-behandling är en meningslös övning. Den enda metod som gör att du kan återställa öppenheten av rör, dvs reproduktion, är kirurgi. Den metod som är laparoskopisk mikro. Beroende på svårighetsgraden av lim sjukdom Självhäftande sjukdom: nästan oundvikligt efter operationen   kirurgisk behandling effektivitet är från 10% till 45%.

För alla kvinnor med infertilitet är en obligatorisk bedömning av tillståndet i livmodern, livmoderslemhinnan. Detta beror på närvaron av högfrekvent patologi i hålrummet av livmodern, vilket leder till infertilitet. För detta ändamål tillsatte en diagnostisk procedur - hysteroskopi med diagnostisk skrapning. Vid fastställandet av patologi histologiska fynd som specifikt fastställer form av hyperplasi Hyperplasi - var inte rädd   eller endometriepolyper, höll en kvinna en kurs av hormonbehandling. Kursen bör utses för en period på minst fyra månader, beroende på den specifika kliniska situationen. Kriterierna för härdning är bristen på sjukliga förändringar i styr biopsi av livmoderhålan. I framtiden dessa patienter genomförs successivt flera kurser av ovulationsinduktion Ägglossning - Hur man så exakt som möjligt bestämma?   att uppnå hormonell reglering av relationer och graviditet.

När rimligen tillämpa hormonpreparat

Främst terapi hormonella läkemedel förskrivs till patienter med endokrina problem i naturen som ledde till infertilitet .  Framgång är möjligt att tillämpa en viss typ av hormonbehandling för att återställa den rubbade balansen hormoner .  För detta ändamål använder p-piller (eller COC), gulkroppshormon, läkemedel bromokriptin, kabergolin glukokortikoider .  Som ytterligare en metod för behandling kan göras ihållande infertilitet stimulering av ägglossning .  Om en patient i bakgrunden adekvat valda hormonbehandling fortfarande infertil under ett år, är det rekommenderat att utesluta förekomsten av hennes äggledarna faktor .  I denna situation, är frånvaron av graviditeten resultatet av en kombination av hormonrubbningar och tubal infertilitet .  System av ovulationsinduktion eller stimulering kan användas som en fristående typ av terapi i händelse av att en kvinna med infertilitet finns det bara en kränkning av ägglossningen, men orsaken till deras förekomst kan inte fastställas .

Hormonbehandling som en konservativ behandling används också för behandling av manlig infertilitet. Androgena läkemedel som används (som monoterapi), antiöstrogener, beredningar av humant koriongonadotropin (eller hCG), prolaktinsekretionen hämmare, antioxidanter Antioxidanter: sanningen om de ökända fördelar , Angioprotectors och enzympreparat (Wobenzym). I utnämningen av androgener bör vara medvetna om risken för biverkningar, så se till att följa det allmänna tillståndet hos patienten och kontrollera den. Absolut kontraindikation för administrering till en patient av testosteron och dess förberedelser är en tumör i prostata, testis eller bröstcancer, som är hormonellt aktiv. Innan starten av pågående behandling är nödvändig för att undanröja de ovan nämnda sjukdomarna. Kriteriet effektiviteten av behandlingen anses vara normaliseringen av indikatorer, som värderas till spermogramme (återställa fertiliteten hos sperma), samt graviditet. En gemensamt system är konservativ behandling av manlig infertilitet, inom tre månader. I detta skede, många experter ifrågasätter lämpligheten av dess användning.