Många studier tyder på att graviditet och tuberkulos tillhörande ökad risk för sjukdomen - Anledningen är nedgången i immunitet hos gravida kvinnor. Dessutom är det uppenbart att risken för att utveckla tuberkulos eller reaktive förhöjd hos kvinnor som är smittade med hiv eller som immunitet före graviditeten har minskat på grund av några andra sjukdomar.
Det exakta antalet kvinnor som lider av tuberkulos under graviditet är okänd. Det uppskattas att i utvecklingsländer, är tuberkulos upptäcks i 18-39 av 100.000 gravida kvinnor. Som jämförelse, i Storbritannien lider av tuberkulos, gravida kvinnor från 4,2 till 100.000.
Hur graviditet påverkar TB
Läkare vid tiden för Hippokrates skrev om det faktum att graviditeten och tuberkulos - är inte farliga, och även användbar kombination. Tusentals år sedan, trodde läkarna att håligheterna i lungorna, som är tänkta att bildas i TB-patienter tål inte det ökande trycket av livmodern, och förstörs, varvid strukturen hos ljuset återställs till viss del. Fram till 19-talet, en del läkare rådde patienter med tuberkulospatienter så snabbt som möjligt för att gifta sig och bli gravid, för att bromsa utvecklingen av sjukdomen. Det är nu fastställt att graviditeten har nästan ingen effekt på primär tuberkulos. Emellertid kan graviditet efter tuberkulos leda till reaktivering av sjukdomen - det vill säga den sekundära tuberkulos
Sekundär tuberkulos - en sjukdom i den andra omgången
. Dessutom kan det noteras att graviditet kan komplicera diagnos av tuberkulos, eftersom dess symptom, såsom andnöd, aptitlöshet, svettningar på natten, illamående, trötthet, feber och frossa är ofta förväxlas med tecken på graviditet. Viktminskning som ofta observeras i tuberkulos, kan gravida kvinnor vara frånvarande helt och hållet.
Gravida kvinnor genomgår obligatorisk testning för tuberkulos, men för kvinnor, som omfattar ett eller flera av följande riskfaktorer bör undersökas. Faktorer som ökar risken för tuberkulosinfektion:
- Den långa och nära kontakt med familj, vänner eller kollegor, patienter öppna tuberkulos;
- Att arbeta i samma rum med människor som smittats med tuberkulos, särskilt i operationssalen ventilationen är dålig;
- Jobb inom hälso- och sjukvården inställningar, inklusive patienter som har patienter öppna tuberkulos;
- Förekomsten av sjukdomar som diabetes, cancer och HIV;
- Tidigare migrerade tuberkulos;
- Boende i regioner med låg kvalitet på hälso- och sjukvården (eftersom detta ökar sannolikheten för kontakt med människor som lider av öppen tuberkulos och inte vet om det, och / eller inte får nödvändig behandling).
Om du är gravid och misstänker att de kan vara smittade med tuberkulos, var noga med att tala med din läkare.
Som tuberkulos påverkar graviditet
Effekten av TB om graviditet beror på många faktorer, bland annat i form och stadium av sjukdomen på i vilket skede av graviditeten en kvinna när hon fick diagnosen tuberkulos
Tuberkulos - en fullständig återhämtning kan inte garanteras
Från det har andra sjukdomar. Det värsta prognosen är för kvinnor som har eller infiltrativt mull tuberkulos diagnostiseras sent i graviditeten, och HIV-infekterade patienter. Brist på adekvat behandling och förvärrar prognosen. TB hos gravida kvinnor ökar risken för följande komplikationer:
- För tidig födsel;
- Preeklampsi;
- Postpartum blödning.
Sen diagnos av TB
Diagnos av tuberkulos
Det ökar risken för komplikationer under förlossningen fyra gånger, och risken för för tidig födsel - nio gånger.
Graviditet och tuberkulos: inverkan på den nyfödde
I mycket sällsynta fall kan ett barns mor TB patienten utvecklar medfödd tuberkulos. Infektion kan ske antingen genom navelsträngsvenen, antingen som ett resultat av att få smittade fostervatten i luftvägarna eller tarmkanalen hos barnet. I sådana fall börjar sjukdomen att utvecklas i levern och lungan är sekundär infektion. Hos vuxna, drabbar mer än 80% av primärinfektion i lungorna. För att diagnostisera medfödd tuberkulos kan vara svårt, eftersom dess symptom liknar symptomen på vissa andra sjukdomar som kan förekomma hos nyfödda. Ungefär 50% av resultaten medfödda tuberkulos i ett barns död; speciellt en hög sannolikhet för döden om sjukdomen inte behandlas i tid.
Om hur man kan förebygga TB-infektion efter förlossningen, kvinnor är sjuka eller de som har nära släktingar med TB bör tala med din läkare. Som en allmän regel, för att skydda den nyfödda från infektion, är det nödvändigt att begränsa dess kontakt med personer som diagnostiserats med den öppna formen av tuberkulos.
TB-behandling under graviditeten
Obehandlad tuberkulos hos gravida kvinnor och deras ofödda barn är mycket farligare än de läkemedel som används vid behandling av tuberkulos. Processen för behandling av tuberkulos under graviditet kräver inte bara samråd med en läkare, men en gynekolog och en neonatolog (en läkare som specialiserat sig på hälsa nyfödda). För behandling kan användas följande läkemedel:
- Isoniazid. Godkännande av detta läkemedel är säkert, även i första trimestern av graviditeten, även om kvinnor fortfarande måste ha regelbundna kontroller för att i tid upptäcka eventuella biverkningar;
- Rifampicin anses också säkert för gravida kvinnor, men i sällsynta fall kan leda till hemorragisk sjukdom hos nyfödda,
- Pyrazinamid. Under ganska lång tid, läkare ordinera detta läkemedel undvikas gravida kvinnor på grund av brist på data avseende teratogenicitet. Men för närvarande, många internationella organisationer, bland annat WHO, rekommenderas att använda den för att behandla TB under graviditeten. Resultaten av forskning och erfarenhet av användning av detta läkemedel i ett antal länder har visat som pyrazinamid kan orsaka allvarliga biverkningar och negativt påverka fosterutvecklingen.
Graviditet efter lungtuberkulos
Kvinnor som har haft tuberkulos i lungorna, är i allmänhet inte rekommenderas att planera graviditet i två år efter avslutad behandling - i denna tid kroppen återhämtar sig från sjukdom och att förbereda sig för nya stress i samband med graviditet. Men oplanerad graviditet, beroende på vilket som kommer först i de flesta fall kan du spara, men det är nödvändigt så snart som möjligt för att träffa en läkare och noga följa dess rekommendationer. Som förberedelse för graviditet, och under barnafödande kvinnor måste vidta åtgärder för att stärka immunförsvaret
Stärka immunförsvaret - hjälper immunförsvaret
- Leda en hälsosam livsstil, användning av vitamintillskott, och så vidare. Majoriteten av kvinnorna som följer råd från läkare och som inte har några kroniska sjukdomar som försvagar immunförsvaret, tuberkulos efter födseln är säkert och avsluta födelsen av ett friskt barn. För närvarande finns inga data tyder på att migreras tidigare och framgångsrikt botas TB är associerat med en ökad risk för komplikationer vid förlossning eller graviditet.
