Diagnos och behandlingsalternativ svullnad av fötter, vars orsaker är oklara - ett mycket vanligt problem. Hos vuxna, blir orsaken till bensvullnad ofta venös insufficiens. Hos kvinnor under perioden i livet mellan menarche (första menstruation) och klimakteriet inträffar ofta ett problem, såsom idiopatisk ödem (tidigare de också kallas cyklisk). En annan vanlig men ofta förbisedd orsak benödem pulmonell hypertension är ofta förknippat med sömnapné.

Klassificering

Det finns två huvudtyper av benödem: venösa och lymfatiska ödem. Venös överskott inter ödem bildar en låg vätske viskositet och ett litet protein, vilket resulterar i minskad kapillär permeabilitet. Lymfödem ett överskott av proteinrikt interstitialvätska i huden och subkutana vävnader; orsaka bildandet av sådant ödem är en dysfunktion i det lymfatiska systemet. Ibland svullnad även innefatta lipider, utan snarare är det en ojämn fördelning av fettvävnad än denna ödem.

Diagnostik

För diagnos av benödem av okänd etiologi medicinskt behov, först och främst, att känna till följande:

• När patienten först kom svullnad? Om kraftig svullnad uppstod plötsligt, kanske, är deras sak djup ventrombos. Detta antagande kan bekräftas, om svullnaden inte hålls under 72 timmar, och kommer inte att avslöjas för andra sjukdomar som kan orsaka ödem.
• Svullnad i benen tillsammans med någon smärta? Djup ventrombos orsakar oftast en hel del smärta. Vid kronisk venös insufficiens, kan patienter klaga på mild molande värk. Lymfödem är oftast helt smärtfritt.
• Vilka mediciner patienten tar? Kalciumantagonister, prednison, betablockerare, klonidin, hydralazin, minoxidil, kortikosteroider, östrogen Östrogen - nyckeln till benhälsa , Progesteron Progesteron - norm och patologi , Testosteron, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, pioglitazon, rosiglitazon, monoaminoxidas hämmare - vanliga orsaker till benödem.
• Finns det en historia av systemiska sjukdomar (hjärtsjukdomar, lever eller njur?)
• Finns det en historia av en tumör i buken eller bäckenområdet, eller användning av strålbehandling för att behandla dem?
• Har minskad svullnad i natten? Venös ödem höll natten var betydligt mer benägna än lymfa.
• Finns det en historia av patientens sömnapné? Denna störning kan orsaka pulmonell hypertension, vilket är en vanlig orsak till svällande fötter. Om en person lever ensam, och ingen kan säga om han snarkar på natten, kan grunderna för misstanke om sömnapné vara sömnig under dagen och en hals omkrets av 43 cm.

Under läkarundersökningen drar läkaren uppmärksamhet på följande faktorer:

• Body mass index. Fetma förknippas ofta med sömnapné, och venös insufficiens.
• Fördelningen av ödem. Svullnad i ett ben kan tyda på djup ventrombos, venös insufficiens eller lymfödem. Svullnad i båda benen orsakas ofta av lokala eller systemiska sjukdomar såsom hjärtsvikt eller njursjukdom. Om inte svullna fötter, utan också andra delar av kroppen, de flesta allt, är orsaken till detta en systemisk sjukdom.
• Känslighet. Om djup ventrombos brukar observeras ökad känslighet i huden på fötterna, med lymfödem detta symptom är frånvarande.
• Åderbråck. Kronisk venös insufficiens är ofta åtföljs av åderbråck.
• Hudförändringar. Aktinisk huden (hyperkeratos) och patologisk vävnad tätning - typiska kännetecknen för kronisk lymfödem. Brunaktig hemosiderin insättningar i benen är ofta tecken på venös insufficiens. Reflexsympatisk dystrofi leder först till en ökning av hudtemperaturen och arbeta upp en svett. Senare blir huden tunn, glänsande och cool. I de senare stadierna av sjukdomen finns det atrofi av huden.

Laboratorietester

Majoriteten av patienterna är äldre än 50 år är en orsak benödem venös insufficiens, men om etiologin är oklar, är det nödvändigt att göra vissa lab tester för att utesluta systemsjukdomar. Som regel gör en komplett blodvärde, urin, test för elektrolyter, kreatinin Kreatinin - kommer att tala om arbetet i njurarna , Blodsocker Blodsocker - en av de viktigaste indikatorerna på människors hälsa , Tyroidstimulerande hormon och albumin. Nivån av albumin i serum på mindre än 2 g / dl leder ofta till ödem, och kan orsakas av sjukdomar i levern, nefrotiskt syndrom och protein-förlora enteropati. Beroende på resultatet av den preliminära undersökningen kan behövas som följande diagnosmetoder:

• Patienter som har bensvullnad orsakad av hjärtsjukdom, bör genomgå en EKG, ekokardiogram och röntgenbilder.
• Hos patienter med akut ödem i normala nivåer av D-dimer i hjälp sannolikt att utesluta djup ventrombos, såsom lozhnootretsatelnye testresultat på den D-dimer är sällsynt. Om emellertid D-dimer nivån höjs, kommer det att vara nödvändigt att genomföra doppler eftersom falska positiva analys för D-dimer hittas, i kontrast, är det mycket ofta.
• Om du misstänker att en nefrotiskt syndrom förutom ovanstående analys är det nödvändigt att analysera nivån av lipider i blodserum.
• Unga kvinnor idiopatisk ödem kan diagnostiseras utan ytterligare testning om, efter att ha studerat historia och fysisk undersökning av en läkare inte verkar misstänkta för någon sjukdom som kan vara orsaken till ödem.
• Patienter över 45 år med ödem fötter okänd etiologi måste göra ett ultraljud för att utesluta pulmonell hypertension. Lymfscintigrafi kan vara lämpligt att särskilja venös från lymfatiska ödem och identifiera orsaken till lymfödem.

Vaskulit - en allmän term som används för att beskriva en mängd olika sjukdomar associerade med inflammation i blodkärlen. Inflammerade blodkärl stretch, förlorar elasticitet och antingen expandera eller smala - i den mån mogutpolnostyu nära. Vaskulit kan drabba människor i alla åldrar; några av dess varianter finns i vissa åldersgrupper oftare än andra.

Några av de många typer av vaskulit begränsad till vissa organ. Till exempel kan vaskulit zastragivat endast kärlen i hud, ögon, hjärna och vissa inre organ. Det finns olika typer av vaskulit, där omedelbart påverkade många organsystem. Några av dessa allmänna former av sjukdomen behöver inte flyta, medan andra involverar vitala organ och kan vara extremt farligt.

Orsaker till vaskulit

I många fall är orsaken till vaskulit okänd. Ibland är det möjligt att fastställa ursprunget, studerade historia patienten - till exempel, kan sjukdomen orsakas av virus migrerade nyligen. Allergiska reaktioner och vissa mediciner kan också tjäna som utlöser vaskulit.

De flesta infektioner bota och går obemärkt; I vissa fall är den infektion som orsakas av abnorm immunsystemet, vilket resulterar i skadade blodkärl. Vaskulit kan också vara associerade med sjukdomar i immunsystemet som har varit i patienten i månader eller år sedan. Till exempel kan vaskulit vara reumatoid artrit oslodneniem Reumatoid artrit - debunking myter om sjukdomen , Lupus eller Sjögrens syndrom Sjögrens syndrom: systemisk autoimmun sjukdom .

Fara vaskulit

Till exempel, om ett visst segment av kärlet blev mycket svag, vilket kan resultera i aneurysm - utsprång av kärlväggen. Ibland väggarna i blodet tunnare innan det inte stå upp och slits; Det kan leda till inre blödningar - en dödlig tillstånd. Lyckligtvis händer detta sällan.

När inflammation och förträngning av blodkärl kan helt eller delvis blockerad blodflödet till vissa delar av kroppen. Om kollaterala kärl inte kommer att kunna leverera på dessa områden tillräckligt med blod, vävnad lämnas utan normal blodtillförsel, börjar dö av.

Symtomen vid vaskulit

Eftersom vaskulit drabbar olika organ, har det många olika symptom. Om sjukdomen påverkar huden, kan det finnas ett hudutslag eller klåda. Om förvånad blodkärl som förser blod till nervvävnaden, kan utveckla reducerad känslighet och muskelsvaghet. När sjukdomen påverkar blodkärlen i hjärnan, vilket ökar risken för stroke, hjärt om slog - kunde få en hjärtattack.

Ofta symtom på vaskulit är feber, aptitlöshet, viktminskning, brist på energi.

Diagnos och behandling

För att göra en diagnos, behöver du en allmän undersökning, följt av en grundlig undersökning av de berörda organen. Typiskt, om vaskulit utvecklat en allergisk reaktion, kommer det att vara självbehandling krävs inte. Om däremot påverkar lungorna, hjärnan, njurar och andra vitala organ, måste starta behandlingen omedelbart.

Målet med denna terapi - att undertrycka påverkan på immunsystemet som resulterade i skador på blodkärlen.

Prognosen för patienter med vaskulit beror på sorten av sjukdomen. Med tidig diagnos och rätt metod för behandling kan slutföra lindring av symptom av vaskulit Vaskulit - symtom på systemiska sjukdomar   och bevara möjligheten att leva ett fullvärdigt liv.

Patienter med svåra former av vaskulit, är det omöjligt att förutsäga hur länge remission, så de måste regelbundet granskas av en erfaren specialist.