- Metastaser i benvävnaden i differentierad sköldkörtelcancer
- Behandling
Tioårs överlevnaden hos patienter med differentierad sköldkörtelcancer är 80-95%, men i närvaro av fjärrmetastaser, är det reduceras till 40%. Analys av tretton olika studier visade att av 1231 patienter med differentierad sköldkörtelcancer 25% hade spridit sig till ben, vid 49% - lunga, 15% - och i benvävnad och lunga och 10% - i andra mjuka vävnader.
En nyligen genomförd studie visade att tio-års överlevnad sjunker till 14% för patienter över 40 år med lungmetastaser eller flera skelettmetastaser. Dessutom, efter 40 år, 10% av patienterna med papillär sköldkörtelcancer
Papillär sköldkörtelcancer - den vanligaste typen
Och 25% - med follikulär cancer, fjärrmetastaser utvecklas. Benmetastaser i differentierad sköldkörtelcancer visas i 2-13% av fallen.
I en annan studie, en grupp av ämnen, som inkluderade 444 personer med metastaserad differentierad sköldkörtelcancer, benmetastaser var 44% av patienterna. De vanligaste var patienter med follikulärt sköldkörtelcancer
Follikulär sköldkörtelcancer: ingen går säker
(7-28%) jämfört med patienter med papillär cancer (1,4-7%).
På överlevnaden av patienter med skelettmetastaser påverkar förekomsten av metastaser och vad kan de behandlas med radioaktivt jod. I vissa fall, osteolytiska lesioner i samband med metastaser i benvävnaden, dramatiskt minska livskvaliteten, orsakar smärta, ofta frakturer och ryggmärgskompression, och den enda vägen ut är palliativ behandling.
Exakt stadieindelning av cancer och adekvat övervakning efter behandling för sköldkörtelcancer tidigt nog för att tillåta dig att identifiera metastaser, och öka chanserna för återhämtning. Vidare genuttryck profilering snabb hjälp avgöra hur aggressiv cancer
Carcinoma - hur man kan förebygga katastrof?
i varje enskilt fall, och vad är sannolikheten för metastaser.
Physiopathology av benmetastaser vid differentierad sköldkörtelcancer
Endast de cancerceller som delar information med biologiska benceller kan metastasera till ben. Idag används i stor utsträckning hypotes "utsäde och jord" cirkulerande tumörceller (frön) kan metastasera enda organ med mikro (jord), bidrar till deras tillväxt. Förmågan hos celler att överleva, föröka sig och omdirigera blodflödet bidrar till bildandet av metastaser. Bone - ett stort förråd av tillväxtfaktorer, bland dem - den transformerande tillväxtfaktor, insulinliknande tillväxtfaktor-I och-II (IGF-I och-II), fibroblasttillväxtfaktorer, blodplättshärledd tillväxtfaktor, ben morfogenetiska proteiner och kalcium. Dessa ämnen som frigörs och aktiveras under benresorption, ger en gynnsam miljö för tillväxt av tumören.
Mer än 80% av benmetastaser av maligna tumörer, innefattande differentierad sköldkörtelcancer, utvecklas i benmärgen hos den axiella skelett, där blodcirkulationen är mycket aktiv (i kotorna, revben och höfter). Adhesionsmolekyler av cancerceller associerade med maligna celler av stromala benmärgsceller och benvävnad. Som ett resultat av metastas börjar växa och producera angiogena faktorer.
I en studie försökte förklara att sköldkörteln follikulär cancer
Sköldkörtelcancer: det kan botas
oftast metastaserar till ben. Enligt en hypotes, orsaken ligger i de olika uttryck av tumörsuppressorgener (anti-onkogener) - caveolin-1 och caveolin-2. I papillär sköldkörtelcancer producerar mer substans, som påverkar rörligheten och vidhäftningen av cancerceller, medan follyakulyarnom - mindre vari maligna celler aktivt migrera och börjar bildas metastaser i avlägsna platser i kroppen.
Kliniska tecken och symtom
Den vanligaste kliniska manifestationen av skelettmetastaser vid differentierad sköldkörtelcancer - smärta, frakturer och ryggmärgskompression i samband med osteolytiska lesioner i axiella skelettet.
Smärtan - en av de viktigaste symptomen på metastaser i ben, och så småningom blir starkare och mer motståndskraftig mot icke-opioida analgetika. Den är relaterad till det faktum att tumörceller producerar cytokiner som stimulerar interkostaler nerver, samt ett tryck, som har en tumör med ben från insidan.
Enligt statistiken är ryggmärgskompression oftare observeras i differentierad sköldkörtelcancer än andra former av cancer, skelettmetastaser ger 28% jämfört med 10% i prostatacancer, och 8% för bröstcancer. Patologiska frakturer observeras i 13% av fallen, och 6% av patienterna både observerad och ryggmärgskompression, och patologiska frakturer. För att förbättra livskvaliteten för patienter med skelettmetastaser kräver tidig diagnos, behandling med höga doser av kortikosteroider, dekompressiv kirurgi, spinal stabilisering och ibland strålbehandling.
Diagnostik
Medicinsk bildbehandling är nödvändigt för identifiering och utvärdering av cancer och metastaser. Ibland under diagnostisk avbildning används i kombination med en biopsi.
En enkel röntgenbild kan visa bendestruktion, men osteolytiska lesioner med hjälp av röntgenbilder visar oftast bara några månader efter publiceringen av, eftersom de kan bara ses om deras storlek är större än 1 cm. I en studie, röntgen tillverkade av 115 patienter med cancer sköldkörtel och benmetastaser. I 33 patienter, en enda Röntgen visade metastaser i 74 patienter - flera metastaser, och 8 - fullständig avsaknad av metastaser.
Med användning av datortomografi (CT) kan uppskatta omfattningen av metastatiska lesioner. Denna diagnos är speciellt användbar för studier av de delar av kroppen, som i allmänhet är svårt att undersöka - ryggraden och bäckenet. Den diagnostiska känsligheten hos CT för benmetastaser är 71-100%.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) ger en detaljerad bild av ben och benmärg, så det är bäst när det finns misstanke och komprimering av benmärgen och benmetastaser. I en studie av patienter med sköldkörtelcancer och misstänkt benmetastaser känslighet MRT av hela kroppen är 94%, och diagnostisk noggrannhet - 91%, men storleken på metastaser måste vara minst 2 mm.
Uppgifter om känsligheten och noggrannheten hos CT och MR för differentierad sköldkörtelcancer är tillgängliga, men med misstänkt skelettmetastaser är skyldig att göra hela kroppen MRT och / eller datortomografi - detta ökar sannolikheten för snabb diagnos och framgångsrik behandling.
- Funktionella avbildningstekniker
Single Photon Emission Computed Tomography och positronemissionstomografi är ofta mer effektiva metoder för upptäckt av skelettmetastaser i cancer i sköldkörteln. Dessa diagnostiska metoder ständigt förbättras, och nu läkarna kallar dem mycket lovande.