Orsakerna och mekanismerna för fraktur revben

Fraktur av ribborna kan ske i brosk och i bendelen. Om en fraktur inte åtföljs av komplikationer, ibland tar sin egen, utan medicinsk hjälp. Men det finns också enskilda sprickor som stör funktionen i andningsorganen, och flera revbensfrakturer kan leda till svår andnöd.

Fraktur av ribborna kan ske på hösten, när den träffas på bröstet, medan klämma bröstet. Mest observerade frakturer sekundära ribbor (IV-VII), som mindre skyddade (övre kanter är täckta med ett tjockt lager av muskler och ben av skuldergördeln och botten har en större elasticitet på grund av betydande längd av brosk delen), på baksidan och armhålan linjer - i områden med maximal böjning revben. I den direkta mekanismen för skada (t.ex. direkt slag) en eller flera kanter böja inåt - mot brösthålan, ofta skadade andningsorganen.

I den indirekta mekanismen för skada på kanterna (t.ex. genom att trycka ihop bröstet) bröstet tillplattad och brutna revben på båda sidor om den direkta effekten av kraft. Med en sådan mekanism mer sannolikt att uppstå flera revbensfrakturer.

Frakturer är singel (isolerad) och dubbel (två eller flera ribbor på en sida av bröstet), bilateralt (på båda sidor av bröstkorgen), med fönster (kant raster på båda sidor, och ett fragment av ribban faller i bröstet), såsom sprickor, subperiosteal (bruten ben och benhinnan förblir intakt - ofta en fraktur uppstår hos unga människor). När det är ibland svår andnöd, syrebrist och chock.

Tecken på brott revben

Vid årsskiftet revbenen är alltid en smärta vid frakturstället - både trubbig och skarp på höjden av inspiration. Smärtan är värre när andas djupt, hosta, sila när man försöker att sondera platsen för skadan. Men ibland är det fortfarande lyckas känna frakturstället i form av en avsats. Andas med ett brutet revben är ytlig grund av smärtan, och den skadade sidan av bröstkorgen bakom ljudet. Vid platsen för skadan ofta kan hittas subkutan hemorragi - hematom. Ett av kännetecknen för revbensfraktur: samtidigt som du försiktigt komprimera bröstet mellan händerna borta från skadan uppkommer "reflektion" ont i revbensfraktur.

Revbensfraktur i sig är inte farligt, det läker relativt snabbt, är faran relaterade skador på inre organ. Om ett brutet revben förskjutning av benfragment brukar inte hända. När flera frakturer i ribborna fragmenten kan röra sig i olika riktningar och komprimera och skada intilliggande vävnader och organ och orsaka farliga komplikationer.

Bekräftar diagnosen av revbensfrakturer med hjälp av radiografiska studier.

Komplikationer

Brutna revben kan kompliceras av skador på omgivande vävnader och organ: lungor, hjärta, lever, njurar, mag-tarmkanalen, blodkärl och så vidare.

Om skadade lungan och lungsäcken kan hemothorax (blod i brösthålan) eller pneumothorax Pneumothorax - när hjälp behövs omedelbart   (ansamling av luft i brösthålan) och subkutant emfysem (ansamling av luft i den subkutana vävnaden).

När subkutant emfysem påvisbar specifik knarrande av fett under fingrarna - crepitus Crepitus - en mycket allvarlig symptom . Om det finns skador på lungsäcken (väskan, som ligger ljus) eller ljus, kan det verka hemoptys.

Djupa andningsstörningar uppstår när flera frakturer i revbenen. Det är svårt att förekomma, och avsluta de dubbla frakturer, som bildar de rörliga delarna av ribborna, för vilken det finns god ventilation av lungorna. Förmånligare dubbla frakturer inträffar på baksidan av bröstkorgen, eftersom det finns en tillräckligt kraftfull muskellagret som låter dig spela in bröstet med patienten på rygg.

Ibland revbensfrakturer hjärta och större blodkärl är förskjutna på ett sunt sätt som skapar en cirkulationsstörning. De mest allvarliga frakturer som påverkar luftvägarna och kardiovaskulära systemet - en dubbel fraktur på båda sidorna av bröstet för att bilda ett komplex rib bröstbenet (bröstben - ett ben i mitten av den främre ytan av bröstkorgen till vilken revbenen är fastade). Patientens tillstånd kan förvärras av mycket känsliga nervändar irritation i lungsäcken, som svar på vilket också försämrar funktionen av andning och blodcirkulation.

Hjälp

Isolerade frakturer i revbenen normalt inte kräver sjukhusvård, kan behandlingen utföras hemma (fraktur läker vanligtvis inom en månad). Om det i detta fall finns det en smärta, smärtlindring utförs (t ex genom lokal administrering av novokain). Utser sedan en speciell andningsövningar, sitter upp i sängen, rehabilitering - är allt detta syftar till att förebygga lungstas.

Flera och komplicerade frakturer behandlas på sjukhus där patienterna genomgick särskild behandling beroende på dess befintliga komplikationer.

Galina Romanenko

Strukturen och kännetecknen för drift av höftleden

Höftleden är bildad av acetabulum av höftbenet och lårbenshuvudet. Detta kulleden där rörelser tre typer: flexor - extensor, minskning - Blade och rotations (rotation av den yttre och inre).

Kapseln i höftleden kaviteten innefattar en främre sida av lårbenshuvudet, men lämnar öppna en bakre sido halv av lårbenshalsen. Ligament utbytesenhet som representeras av fyra extra-articular och två intraartikulära ligament. Extraartikulära ligament:

• iliakofemoral ligament - förhindrar tippar bäckenet tillbaka och begränsar dess rörelse i sidled under promenader,
• blygd-lårbens ligament löper från blygdbenet till lårbenshuvudet, vävning i kapseln i höftleden;
• ischias-lårbens ligament förstärker den bakre delen av ledkapseln.

Inne i höftleden har två ligament:

• gäng lårbenshuvudet - den ansluter lårbenshuvudet till mitten av acetabulum;
• tvärgående acetabular ligament - ansluter framkant av acetabulum.

Blodtillförsel och innervation av höften utförs allmänt förgrenad nätverk av nerver och blodkärl.

Typer och orsaker till höftluxation

Traumatisk dislokation av höften uppträder vanligtvis som ett resultat av indirekt skada. Beroende på läget för höftskada när förskjutningen av lårbenshuvudet sker på olika sätt. Det finns:

• bakre höftluxation (vanligast, står för upp till 80% av alla dislokationer Luxation - förebyggande och behandling   höft) inklusive höft (upp och bakåt) och ischial (nedåt och bakåt);
• främre höftluxation, inklusive suprapubisk (främre och uppåt), obturatorn (framåt och nedåt);
• centrala - vid botten av acetabulum frakturer.

Mekanismen för bakre förskjutning av de oftast - indirekt betydande våld, när låret plötsligt vänder kraftigt inåt och tillhandahålls. Samtidigt huvudet av lårbenet och slita kapseln hindras mellan dess kanter och muskler. Den runda ligament rivs helt normalt. Lårbenshuvudet är belägen på den yttre och bakre ytan av höftbenet; Låg ischias störningen är huvudet bakåt och nedåt från acetabulum.

Hur höftluxation

Höftluxation uppenbart svåra smärtor i höftleden, bristen på aktiva rörelser tvingade position lem, beroende på störningen. Efter skadan offret inte kan stå på benet. När benet är böjt bakre dislokation av höften reduceras och omvandlas till aktiv rörelse i höftleden är inte möjlig. Försök passivt (av någon annan) att härleda ändlighet av tvångsläge tillsammans med svår smärta, medan det är karakteristiska tecken på förskjutning av fjädermotståndet och förkortning av benet. Trochanter (beläget framför huvudet) känns högt i ljumskarna bestäms av indragning, och den bakre överhänget är ibland synlig och påtaglig förskjutning lårbenshuvudet.

För anteriora dislokationer (obturator och suprapubiska) kännetecknas av en kraftig tillbakadragning av den nedre extremiteten, höft rotera utåt, den skenbara förlängning av lemmar. När obturatorn förskjutning av huvudet kan kännas på den inre sidan av höften, skinkor samtidigt tillplattad, och trochanter major är inte definierad.

Diagnos och behandling av luxation av höften

Diagnosen ange när röntgen. Bilden visar att acetabulum är tom, och lårbenshuvudet förskjuts uppåt eller nedåt.

Behandling av traumatisk höftluxation inkludera manuell stängd minskning, ibland i kombination med andra verksamheter. Reduktion utförs under narkos med införandet av särskilda läkemedel för att lindra spänningar i musklerna (muskelavslappnande). Efter en minskning av störningen producerar immobilisering (immobilisering) lem med hjälp av gips eller lem skelett dragkraft med en belastning på 3-4 kg. Med kryckor är tillåtet efter 3-4 veckor, och laddar en lem - sex månader efter skadan. Tidigare last är farligt på grund av den möjliga utvecklingen av avaskulär nekros av lårbenshuvudet - förstörelsen av ben utan deltagande i processen för infektion.

Första hjälpen vid höftluxation

Om du misstänker att en förskjutning av höften i vilket fall som helst är det omöjligt att reducera en. Det bör vara möjligt att fastställa (för att undvika onödiga traumatiska rörelser) ben i det läge som den befann sig efter en skada på höftleden för att göra en kall, ge offret någon smärtstillande och leverera den till akuten.

Galina Romanenko