Myom

Myom - en godartad tumör sammansatt huvudsakligen av bindvävsfibrer, som har bildats på väggarna i livmodern. Den medicinska litteraturen kallas också uterinfibroid livmoder leiomyom. Myom - den vanligaste bäckentumör. Såsom redan nämnts, kan storleken på fibroider vara olika (från 1 mm till 20 cm i diameter).

Fibrösa tumörer kan växa som faktiskt i livmodern och på det yttre skalet. Myom observerades hos 20% av kvinnor i fertil ålder och 40% av kvinnor äldre än 30 år. Fibrösa tumörer förekommer inte i unga flickor före starten av menstruationscykeln, såväl som i postmenopausala kvinnor. Förresten, är sannolikheten för Myom i representanter för svarta högre än för kaukasiska kvinnor.

Tillväxten accelererade Myom under graviditeten, när en kvinnas kropp ökar produktionen av östrogen.

Fibroid tumörtillväxt bidrar också till piller med ett innehåll av östrogen för att förebygga eller behandla graviditet klimakteriet. Sannolikheten för förekomst av klimakteriet ålder fibroma försumbar eftersom klimakteriebesvär östrogennivåer minskar naturligt, vilket förhindrar tillväxten av fibrösa tumörer, så att även befintliga tumörer kan gradvis minska och försvinna.

Typer av fibrösa tumörer

• Submukosala muskelknutor: livmoderslemhinnan växer under, inuti sin hålighet, att med största sannolikhet leda till svåra blödningar. Tillväxten och den fria rörligheten för submukosala muskelknutor orsaka smärta och kramper.
• Podseroznaya fibroma: bildas på utsidan av livmodern, och ibland även på odling av andra små muskelknutor. Podseroznye muskelknutor hade inte en effekt förrän i början att växa och hindra den normala funktionen hos andra organ.
• Interstitial fibroider: fibroids den vanligaste typen, är utformad i livmoderväggen. Interstetsialnye fibroids växa, varigenom en ökning av livmoder Ökningen i livmodern - när räntan går in i patologi .
• Mezhsvyazochnaya fibroma: växer mot lokalisering mellan ligament som stöder livmodern i bukhålan. Detta fibroid tumörer är svåra att ta bort utan att skada andra organ eller blodkärl.
• Stalked fibroider: bildas när tumören förefaller podseroznoy benet. Under tillväxten av fibroider stalked vridna och orsaka svår smärta.
• Parasit fibrom: Den vanligaste typen av muskelknutor förekommer sällan när Myom knutna till något annat organ.

Symtom på Myom

• Överdriven eller onormal blödning
• Svår smärta under menstruationen
• Magkramper och smärta i buken Buksmärtor: när man ska slå larm?   menstruationen
• Känslan av tryck eller tyngd i buken
• På grund av tryck på blåsan frekvent urinering
• Känsla av fullkomlighet eller uppblåsthet
• Ömhet i intimitet.
• Rikliga menstruationer och / eller fördelning av blodiga proppar
• Plötslig eller svår smärta, vilket indikerar närvaron av stjälkmuskelknutor
• Frekvent urinering, eller smärta när man kissar
• Om fibroid tumör växer i riktning mot tillbaka, det finns starka smärta och förstoppning.

Behandling av livmodern fibrösa tumörer

Behandling fibroma bestäms beroende på storlek och tillväxt av tumören.

• Kvinnor som lider av svåra kramper och smärta i samband med menstruation, som fick föreskrivna smärtstillande medel.
• För att sakta tumörtillväxt och minska menstruationsblödning genom att ta emot preventivmedel.
• Kvinnor som lider av rikliga menstruationer, föreskrivna järntillskott för att förhindra anemi.
• I sällsynta fall, ordinera hormonbehandling minskar nivån av östrogen Östrogen - nyckeln till benhälsa   i kroppen. Emellertid har hormonersättningsterapi ett antal biverkningar såsom minskad bentäthet, vilket kan leda till osteoporos, vaginal torrhet och blodvallningar.
• Borttagning av fibrösa tumörer i livmodern används hysteroskopisk resektion. I livmodern genom livmoderhalsen infördes mikrokammare och kirurgiska instrument, där tumören och ta bort.
• Hysterektomi - ett radikalt sätt att behandla fibroider, eftersom i förfarandet enligt kirurgi, är livmodern avlägsnas helt.
• Embolisering (ocklusion av kärlet) för att stoppa blodflödet fibroid tumör, vilket förhindrar ytterligare tillväxt.
• Myomectomy - fibroid tumörborttagningsproceduren utan att ta bort livmodern Hysterektomi (borttagande av livmodern) - en fruktansvärd behov . Myomektomi rekommenderas för kvinnor som kommer att utforma och föda ett barn efter avlägsnande av muskelknutor.

Hur skall man genomföra en undersökning och behandling

När en intern endometrios var utbredd metod för att diagnostisera en ultraljudsundersökning TVS trans sond. Denna studie har stora diagnostiska möjligheter, ger oss möjlighet att förbättra lokaliseringsprocessen. Kan effektivt utvärdera behandling på grund av den dynamiska övervakning av livmodern, vilket tydligt framgår med hjälp av Doppler blodkärl i livmodern.

Diagnos

Bekräfta diagnosen adenomyos hjälper hysteroskopi Hysteroskopi - undersökning av livmodern inne . När avbildning livmodern kan se de karakteristiska inslagen i adenomyos:

• livmoderslemhinnan är ojämna konturer
• närvaron av ojämn yta hos slemhinnan som kryptor olika cellulära strukturer eller oegentligheter. Även efter avlägsnande av ett funktionslager särskilt instrument är ingen inriktningsytan
• uppkomsten av "poäng" eller "luckor" som liknar celler som blodflöden. Detta syns tydligt efter testet oxytocin, när de administreras intravenöst en lösning av oxytocin och uttalad blodflöde sker från "poäng"

Om den patologiska processen är vanligt, är det viktigt att utvärdera tillståndet av att ha en anatomisk förbindelse med livmodern. Det är viktigt att välja ytterligare behandlingsstrategi vid planering operation. Med hög precision ger oss möjlighet att ge en beskrivning av etablerad patologiska processen metod för datortomografi (CT), MRI-tekniken. Status för slemhinnor i livmodern är väl visualiseras genom MRI, så det är nödvändigt att i planen en omfattande undersökning.

Det laparoskopisk diagnostiskt tecken på adenomyos Symtom på adenomyos - karakteristiska och igenkännbara   - "Marmor" av livmodern. Du kan också hitta andra manifestationer - specifika fickor av vit och röd färg, förekomsten av körtel utbuktning eller gul-bruna fläckar av oregelbunden form. Med hjälp av endoskopisk teknik gör det möjligt att inte bara för att bekräfta eller utesluta förekomsten av endometrios, liksom i framtiden att återställa en kvinnas reproduktiva hälsa.

Beprövade kliniska fall av adenomyos kräva behandling, som består av flera steg. Efter lindring av symptom av sjukdomen för att återställa en kvinnas fertilitet, hennes menstruations funktion, för att utföra förebyggande av återfall. Den huvudsakliga metoden för medicinsk behandling är hormonbehandling. Samtidigt som han får hormonbehandling är utvecklingen av atrofiska fenomen direkt i endometrios. Om sjukdomen karaktäriseras av utbredd över, medan det finns en stor risk för recidiv, användning kombinationsterapi med hormonella och kirurgisk behandling. Det rekommenderas att hormonterapi som en preoperativ förberedelse, eftersom detta kommer att bidra till att minska svårighetsgraden av patologiska formationer och gör underhållet en operation.

Preparat för behandling av endometrios livmoder

Frågan om hur man ska närma sig valet av ett läkemedel, tilldela lämpligt förfarande som skall fastställas inte bara den kliniska bilden och åldersgränser och närvaron av andra sjukdomar (gynekologiska sjukdomar i kombination med adenomyos Adenomyos - undvika ständig stress   och somatiska sjukdomar). Oberoende behandlingsmetoden är att använda p-piller eller p-piller. Denna metod är särskilt rekommenderas för unga kvinnor. Det bekräftade effekten av låga doser preparat av den senaste generationen, "Silest" "Marvelon", "Janine", "Yasmin". De positiva resultaten av behandling kan förväntas först efter långvarig användning av läkemedel för sex månader till ett år. Mottagningslägets hormoner utvalda individuellt, är standard system som patienten måste ta piller för 21 dagar följt av sju dagar att göra en paus.

Effektivt utnämningen av hormonella medel ur gruppen gestagener, som omfattar dydrogesteron, medroxiprogesteron. Den dagliga dosen av dydrogesteron kan vara upp till 30 mg per dag. Vid behandling av adenomyos Adenomyos - behandling bör individualiseras   läge bör väljas med drogen 10-11 till 25 dagars cykel. Om injektioner av medroxiprogesteron deponeras, gör de en gång varannan vecka med en dos på 150 mg. Optimal behandling gestagen bör vara minst nio månader.

Den första är biverkningar som förknippas med hypoestrogenic staten. Framkallnings brist på könshormoner bör kompenseras för att genomföra hormonbehandling. Om en kvinna utses för en lång period av terapi agonister, är det nödvändigt att uppmärksamma förekomsten av klagomål från "värmevallningar", hjärtklappning, humörsvängningar, eller urogenitala störningar. För att eliminera effekterna hypoestrogenic utsedd ersättningsterapi tibolon (CW en tablett per dag).

För majoriteten av patienterna är det mest praktiska sättet för genomförandet av GnRH-agonister. Formuleringarna framställs i form av injektioner (intramuskulär eller subkutan injektion), som administreras endast en gång var 28: e dygn. Intramuskulärt injicerade "buserelin" på 3, 75 mg. Subkutant kan användas "goserelin" på 3 och 6 mg. Resultat av terapi utvärderas tidigast efter 3-6 månader. Varaktigheten av hormonbehandling bör strikt differentieras för varje kliniskt fall.

Om det efter slutförandet av en kur, de klagomål från patienter kvarstår ihållande smärta, det finns symptom på angränsande organ, är det nödvändigt att utse ett samråd med experter från närliggande discipliner (urolog, gastroenterolog, psykiater) .  Svår smärta som inte lindras av konservativ behandling, är en indikation för sjukhusvård och kirurgiska ingrepp av .  Även efter adekvat avlägsnande av endometrios finns det en risk för re-utveckling .  I detta avseende är det viktigt att snabbt tillsätta en rehabiliteringsbehandling i den postoperativa perioden .  Denna behandling består av fysisk terapi för att normalisera de cirkulatoriska och metaboliska processer förbättra vävnadsregenereringsprocesser, såväl som immunstimulerande terapi, hormonbehandling för att återställa två-fas slinga .  På framgångarna med kombinationsbehandling påverkar förekomsten av adenomyos, svårighetsgraden av förändringar .

Marina Solovyov