- Anovulation - orsaken till infertilitet?
- Behandling
- Vad du bör veta
Behandling av anovulation
Viktförändring
Kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom som har en överviktiga eller feta (BMI mer än 30 enheter) kan erbjudas en mängd olika program för viktminskning. Minska kroppsvikten på endast 5% sänkning av insulin och testosteron, varigenom menstruationscykeln blir mer regelbunden ägglossning har återställt, och ökar risken för graviditet. Gravida kvinnor som lider av fetma, det finns en ökad risk för missfall.
Patienter som har en mycket låg vikt (body mass index mindre än 18 enheter) bör vidta åtgärder för att öka vikten. Alla medel för behandling av anovulation och sterilitet kan endast tilldelas efter vikt kommer att vara i det normala intervallet.
Behandling av hyperprolaktinemi
En av de säkraste och mest används för behandling av denna sjukdom är bromokriptin.
Behandlingen bör inledas med att ta emot 1,25 mg på kvällen, med mat. Nästa kväll dos bromokriptin ökade till 2,5 mg. Kontrollera regelbundet nivån av prolaktin, och om den är lägre än 1000 IU / L, ska ytterligare en dos tas med vars hjälp lyckats uppnå ett sådant resultat. Biverkningar av bromokriptin kan vara postural hypotension, illamående, yrsel, huvudvärk. Vissa patienter på grund av dessa biverkningar måste sluta ta läkemedlet. Kabergolin och kinagolid - en nyare klass av läkemedel dofiminovyh receptoragonister som orsakar färre biverkningar. För närvarande är de också ganska ofta föreskrivs för behandling av hyperprolaktinemi
Hyperprolaktinemi: fastställa orsaken
.
I 70-80% av kvinnor efter prolaktin i blodet sjunker under 1000 lU / L, har ägglossning återställd.
Behandling av hypotyreos
Lägre nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon, som är typiska för hypotyreos kan vara en orsak till anovulation. Framgångsrik behandling av hypotyreos använder substitutionsbehandling med syntetiska analoger av tyroxin
Tyroxin - huvud sköldkörtelhormon
Det hjälper bland annat att normalisera prolaktin i blodet och återställa ägglossning
Ägglossning - Hur man så exakt som möjligt bestämma?
.
Ovulationsinduktion
- Pulserande frisättning av gonadotropinfrisättande hormon
Behandling av gonadotropinfrisättande hormon, som genomförs i en specialiserad anläggning, lämplig för kvinnor som har anovulation förknippas enbart med aktiviteten i hypothalamus. Sådan terapi kan ges till patienter, och som ledde hennes vikt tillbaka till det normala, men trots detta har de fortfarande inte har återhämtat sig ägglossning. Under behandlingen kvinnan bär en liten mekanisk anordning som var 90 minuter injicerades subkutant med gonadotropinfrisättande hormon. Typiskt resulterar detta i uppkomsten av ägglossning. Biverkningar av denna behandling är så låga - typiskt detta är bara mild reaktion i det område där injektionen gjordes.
Sannolikheten för befruktningen som ett resultat av en sådan behandling är ungefär densamma som den för friska människor - det är 20-30% i en cykel, och 80 till 90% per år.
Clomiphene - ett läkemedel som tillhör den grupp av antiöstrogener. Det blockerar östrogenreceptorer i hypofysen, vilket resulterar i ökad produktion av follikelstimulerande hormon, som stimulerar utveckling av folliklar och spelar en viktig roll i processen för ägglossning. Clomiphene kan vidtas endast under vissa överträdelser, som omfattar polycystiskt ovariesyndrom. Ovulationsinduktion med hjälp av klomifen kan utföras endast om man i framtiden kommer det att vara möjligt att genomföra ultraljudsundersökning av äggstockarna - är förenat med ökad risk för utveckling av flera folliklar. Dessutom finns det en viss risk för att utveckla ovariellt överstimuleringssyndrom.
I 70% av patienterna som ett resultat av behandling med klomifen ägglossningen, och sannolikheten att bli gravid inom sex månader från 40-60%. Sannolikheten för en tvillingfödsel är 10%, och trillingarna - 1%.
Det är viktigt att notera att syftet med ägglossning induktion är en regelbunden mognad ett ägg per cykel, för att undvika flera graviditeter. Clomiphene ökar sannolikheten för mognaden av flera ägg. Dessutom har studier visat att klomifen för mer än 12 månader, en kraftigt ökad risk att utveckla äggstockscancer. Av denna anledning, behandling med klomifen brukar inte pågå i mer än sex månader.
Forskningsresultaten tyder på att ta 1500 mg metformin dagligen kan normalisera menstruationscykeln genom att minska nivån av insulin och testosteron. Samma resultat erhölls för alla patienter med polycystiskt ovariesyndrom - oavsett om de har identifierats övervikt, eller inte. Emellertid har användningen av metformin för behandling av anovulation ännu inte har ett officiellt godkännande, och det är möjligt att denna terapi kan vara ännu okända konsekvenser. För att komma till slutsatser, det behövs mer forskning.
- Injektionerna av follikelstimulerande hormon
Denna metod för behandling utses i fall där anovulation är associerade med sjukdomar i hypotalamus och hypofysen, liksom kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom, som inte hjälpt klomifen. Eftersom den allvarligaste komplikationen av denna terapi är hyperstimulering och en hög sannolikhet för flerbörd, är det viktigt att i samband med behandling av en patient att genomgå regelbundna ultraljud.
Kirurgi
För behandling av anovulation hos kvinnor som lider av polycystiskt ovariesyndrom, kan användas laparoskopisk äggstocks diatermi. Sannolikheten för framgångsrik behandling är ungefär densamma som med injicering av follikelstimulerande hormon, men risken för multipel graviditet och ovarial hyperstimulering efter drift är mycket lägre. Om det under laparoskopi
Laparoskopi - varför är det nödvändigt?
Det förstörs alltför mycket av äggstocksvävnad, vilket kan resultera i för tidig ovarial svikt i framtiden.
