Det första problemet av osteoporos Osteoporos - han hotar dig?   Det förtjänar särskild uppmärksamhet på grund av dess sociala betydelse. Risken för benskörhet vid klimakteriet är dess konsekvenser - sprickor som orsakar höga nivåer av sjuklighet, handikapp och dödlighet bland kvinnor. I vissa utvecklade länder, nådde förekomsten sjukdoms 40%.

Kliniska funktioner och diagnos av postmenopausal osteoporos

Osteoporos kännetecknas av knappa kliniska symptom, och i vissa kvinnor är det asymtomatiska. Asymtomatisk denna sjukdom är kliniskt manifesteras endast åstadkommits frakturer. Denna funktion av den kliniska bilden observeras i nästan hälften av alla fall.

När diagnosen osteoporos bör vara uppmärksamma för följande anmärkningar:

• utseendet av smärta i ryggen (ländryggen och bröstkorg), och i bäckenet och skenben
• frakturer som inträffar med minimal trauma och stress. Sådana skador kan vara plötslig rörelse, nyser eller hostar, styrketräning, med en liten minskning i höjd (inte högre än egen tillväxt). Ibland frakturer inträffar spontant. Den karakteristiska lokalisering av frakturer i distala radius är benet, fotled, proximal lårbenet, bröst- och ländkotornas
• kränkning av hållning Posture - några användbara tips för dem som vill gå rakt , Bildningen av resistent smärta och muskelsvaghet bör tillskrivas utvecklar komplikationer. Mot denna bakgrund finns det en minskning funktionshinder och förlust av förmågan att egenvård, vilket leder till patientens funktionshinder.

Med tanke på att den kliniska bilden är inte alltid i stånd att ge korrekt information om förekomsten av sjukdomen, är det nödvändigt att tillgripa laboratorie diagnostiska tekniker. De gör det möjligt att utvärdera statusen av benvävnad. Med "gold standard" diagnosmetod är DXA eller dual energy X-ray absorptiometry. Närvaron av osteoporos bestäms på basis av indikatorer för benmineralisering. Informativ är också biokemiska forskningsmetoder, ger uppgifter om status för de viktigaste markörerna för benvävnad och graden av benomsättningen.

Hur kan jag förebygga benskörhet

För att förhindra uppkomsten av farliga komplikationer av osteoporos, är det nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt förebyggande åtgärder och genomföra bland kvinnor aktivt uppsökande .  För kvinnor som går in i klimakteriet, utvecklat särskilda utbildningsprogram som avsevärt kan förbättra kunskapsnivån och att genomföra förebyggande åtgärder .  De viktigaste rekommendationerna rör livsstil och nutrition .  Fysisk aktivitet bör vara måttlig, samtidigt som man undviker fallolyckor, plötsliga rörelser och lyft .  Undvik stillasittande och inaktiv livsstil .  Kosten måste inkludera de produkter som är en källa till kalcium för kroppen, det vill säga, fisk och skaldjur, baljväxter, mejeriprodukter .  Balanserad kost är viktigt för praktiska rekommendationer för förebyggande av postmenopausal osteoporos .

Nästa sak på frågan om förebyggande är att genomföra grundläggande behandling eller HRT. Hormonbehandling har en skyddande effekt på ben och minskar risken för att utveckla osteporoza, följaktligen, och benfrakturer. Det är viktigt att utse sådan terapi i tid - om en kvinnas klimakteriebesvär i premenopausal Premenopausala kvinnor - ett steg i en kvinnas liv   och under de första åren av klimakteriet. Denna period kännetecknas av den mest intensiva benförlust, så det är viktigt att påbörja behandling inom den angivna tidsperioden. Val av en speciell hormon läkemedel för hormonersättningsterapi bör göras med hänsyn till förhållandet mellan de potentiella riskerna och förväntade fördelar. Om hormoner tilldelas patienter äldre åldersgrupper, bör dosen reduceras med hälften. Vid en ålder av 60 år efter att ha flyttat till en annan grupp av läkemedel - bisfosfonater och kalcitonin. Varaktigheten av kontinuerliga hormonpreparat Hormonella behandlingar - inte bara preventivmedel   Det måste vara mellan tre och fem år. Under hela perioden för att ta emot hormonerna som krävs för att dynamiskt övervaka nivån på benmineralisering indikatorer som kommer att bedöma vilken typ av sjukdomen. Övervakning av behandling bör genomföras årligen.

Under förebygga benskörhet används nödvändigtvis kalciumtillskott. Detta är en nödvändig del av hela komplexet av aktiviteter. Rekommenderad dosering av kalciumkarbonat är cirka 1000 mg per dag.

Marina Solovyov

På grund av den hormonella underskott som utvecklas under klimakteriet i en kvinnas liv, det finns ett stort antal sjukdomar. Av detta skäl, är det rimligt att genomföra hormonell behandling. Förberedelser klimakteriet bidrar till att uppnå det huvudsakliga målet - med hjälp av droger för att fylla funktionen hos äggstockarna och förhindra utvecklingen av allvarliga metabola sjukdomar.

Grundläggande principer under hormonbehandling

Denna typ av terapi för klimakteriet kallas ersättningsterapi (HRT). Hormoner input utifrån resultatet i restaurerings hormonella kvinnor. För klimakteriet kännetecknas av en brist på naturliga hormoner, så använder farmakologisk ersätta sådan brist kan normalisera koncentrationen av hormoner i blodet hos kvinnor. På grund av detta är det inte bara en förbättring av allmäntillståndet, men säkerställer tillförlitlig förebyggande av komplikationer.

Hormonbehandling kan endast administreras av en läkare efter en motsvarande full klinisk och laboratorieundersökning av patienten. Bör tas hänsyn till några viktiga punkter:

• innan hormonbehandling bör utvärderas inte bara indikationer och kontraindikationer för dess genomförande, liksom förhållandet mellan de potentiella fördelar och risker för kvinnors hälsa
• förhållningssätt till behandling ska individualiseras
• användningen av naturliga hormoner med obligatorisk tillsyn på bakgrunden av den dynamiska kuren - en objektiv undersökning, laboratorieövervakning
• för att ge optimal klinisk effekt och förhindra utvecklingen av biverkningar eller reaktioner är det nödvändigt att bestämma den optimala dosen av drogen för hormonersättningsbehandling, typen och sättet för administrering

Hormonbehandling har långsiktiga och kortsiktiga indikationer för sitt syfte .  Det beror på dominansen av vissa symtom i den kliniska bilden av klimakteriet syndrom .  Neurovegetative, kan kosmetiska, psykologiska symptom stoppas för korta loppet av hormonbehandling .  Förebyggande och behandling av sena metabola sjukdomar (osteoporos och urogenitala störningar) bör vi tala om utnämningen av långtidsbehandlingskur .  Hormoner används i flera olika lägen - som monoterapi (tilldelas endast en hormonläkemedel) och kombinationsbehandling .  Du kan utse monoterapi för kvinnor under klimakteriet, när de tas bort livmodern .  Detta tillstånd är obligatoriskt för att uppnå vissa positiva resultat, eftersom det finns en allvarlig risk för cancer i denna administration av hormoner .  Om en kvinnas livmoder bevaras (eller är intakt), kommer den att visas kombinationsbehandling .

Av östrogen och gestagen

Det finns flera alternativ för destinationen kombinerad hormonbehandling. För intermittent cyklisk ändamål, följande läkemedel - "klimatkontroll", "klimonorma", "Divina". Om det finns ett behov av kontinuerlig hormon administration, då, för detta ändamål använda "Femoston" -läge 10/01 eller 10/02. I postmenopausal Postmenopause - är det möjligt att kontrollera det?   kontinuerlig kombinerad terapi läkemedel kan rekommenderas "Kliogest", "Pauzogest", "Indivina", "Femoston" -läge 1/5 "Angelique." Ett annat läkemedel för kontinuerlig behandling hos postmenopausala kvinnor är "Tibolone." Den egenheten att läkemedlet är en kombination inte bara estorogennogo och progestin effekter och androgena effekter. Det ges kontinuerligt hos postmenopausala kvinnor dagligen under 2, 5 mg.

Östrogener och gestagener efter klimakteriet kan också användas i monoterapi. Östrogen läkemedel förskrivs för behandling av intermittent användning i upp till 28 dagar med obligatorisk veckan brytning eller kontinuerligt. Produkt bilda denna grupp av utföranden representeras av flera hormoner - piller, transdermala plåster och geler, lotioner, bollar för vaginal administration. Hudplåster presenteras två storlekar, som skiljer sig i dos av hormonell komponent. En kvinna använder plåstret en gång i veckan. Det kan appliceras dagligen på huden geler, vilka innehåller östrogenet (östradiol vid 0, 5, 1, 0 mg). Sådana geler finns i påsar, de är avsedda för lokalt bruk (applicera ett tunt lager jämnt på huden på skinkorna, mage). Gelén, som innehåller högre koncentrationer av östradiol Estradiol, det viktigaste hormonet   (1, 5 mg) som framställts i speciella kolvar. För monoterapi progestogen kan också använda flera vägar för administrering av hormon läkemedel Hormonella behandlingar - inte bara preventivmedel . Finns i tabletter för oral och vaginal användning, i vilken dos av progesteron är 100 mg. För topisk administration, geler rekommendera progesteron Progesteron - norm och patologi .

Om en kvinna har kontraindikationer för utnämningen av hormonbehandling eller hon inte är beredd att ta den, då, som ett alternativ bör uppmuntras att plantera analoger av hormoner, så kallade fytoöstrogener .  På grund av dess unika egenskaper, de leder till eliminering av patologiska symptom på klimakteriet .  De som finns i soja, rödklöver, potatis, silverax .  En av läkemedel på grundval av silverax är "Klimadinon", som finns i droppar och tabletter .  Tabletter bör dricka två gånger om dagen, och droppar 30 droppar för flera gånger om dagen .  Det finns ett särskilt för behandling av växtbaserade läkemedel - det bör vara långsiktig .  Den kliniska effekten kan ses först efter några månader av kontinuerlig läkemedelsadministrering .  Denna kvinna måste informeras före behandlingsstart .  Detta gäller också för hormonterapi .  I genomsnitt bör dess giltighetstid vara fem år med en årlig utvärdering av dess effektivitet och dosen justeras .

Marina Solovyov