I många fall bildade stenarna i njurarna, så små att de är mer eller mindre lätt att gå tillsammans med urinen. Dessa eller andra metoder bryta upp njursten används endast i de fall på grund av deras stora storlek stenar kan inte gå ut utan kirurgi. Vanligtvis krossa njursten delas när stenar diameter överstiger 6-7 mm.

Sätt att bryta upp njursten: ultraljud

Ultraljud fragmentering av njursten, eller fjärrstötvågen litotripsi - de vanligaste nuvarande behandlingsmetoder för njursten. Under förfarandet agerar ultraljudvåg på berget utanför kroppen - det vill säga, genom huden.

Denna metod har vissa begränsningar. Till exempel, kross njursten ultraljud Krossning njursten med ultraljud - säker och praktiskt taget smärtfri   inte lämplig för patienter som stenar bildas mer än två centimeter i diameter. Detta förfarande är också rekommenderas inte för gravida kvinnor, personer med blödningsrubbningar, vissa infektionssjukdomar, svåra sjukdomar i ben och patienter med extrem fetma.

Ultraljud bryta upp njursten började användas i början av 1980-talet, och hittills är ett verktyg för förstahandsval vid behandling av stora stenar detta förfarande. Eftersom det är icke-invasiv, i samband med det är mycket mindre risk än kirurgi, som i vissa fall används också för behandling av urolitiasis Njursten - varför kvinnor tolerera det svårare? .

Även om förfarandet för krossning av stenar i njure utförs utan snitt och suturer, är det mycket smärtsamt, så dess användning av lokal eller allmän anestesi. När patienten ligger på operationsbordet, och börja agera bedövningsmedel, läkare med ultraljud fastställa den exakta platsen för njursten, och sedan "slå" dem med ultraljudsvågor. Att förstöra pärlor, behöver du en eller två tusen av sådana attacker. Först är stötvågor skickas till stenarna är inte omedelbart efter varandra, och efter en viss tid, och gradvis öka deras frekvens - detta ger den mest effektiv förstöring av njursten. Kirurgen inför sedan in i urinröret av en tunn flexibel slang gjord av plast för att underlätta inträde av stenar. Proceduren tar totalt 45 till 60 minuter. Vanligtvis förblir patienten på sjukhuset i ett par timmar, men på kvällen för att gå hem.

Under veckorna efter bryta upp njursten fragment kommer successivt kommer ut i urinen; patienter rekommenderas att samla dem för analys. Vid denna tidpunkt, är det rekommenderat att dricka mycket vätska, och vid behov vidta smärtstillande medel. Ibland kan patienter administreras kalciumantagonister eller alfablockerare - enligt resultaten av flera studier, dessa droger gör det lättare att mata njursten efter att de delas.

Konsekvenserna av fragmentering av njursten med ultraljud. Någon tid efter ingreppet kan patienten upplever symtom såsom blod i urinen Blod i urinen - en anledning till allvarlig oro , Buksmärta, och ibland - svåra kramper som kan följa avkastningen stora fragment av stenar. Cirka 50-75% av patienterna inom en månad efter ultraljudskross njursten helt utslagen ur kroppen; de återstående njur fragmenten kan vara mer eller mindre stor. De mest framgångsrika sker denna procedur för patienter vars njursten diameter inte överstiger 1 cm. Ibland patienter förblir stora stenfragment, och deras avlägsnande kräver ytterligare behandlingar. I sällsynta fall allvarliga komplikationer uppstår, såsom inre blödningar, vilket kan kräva en blodtransfusion, vävnadsskada i njursten blockerar urinledaren eller en bit sten.

Om efter ingreppet du skulle känna ett starkt behov av att urinera, även om du bara tömt blåsan, eller svår smärta, vilket inte hjälper att klara analgetika, kontakta en läkare omedelbart. De flesta patienter fjärr fragmentering av njursten inte orsaka några större komplikationer, och de kan återgå till arbete inom 1-2 dagar efter ingreppet.

Kontakt litotripsi

Kontakta fragmentering av njursten kan ges till patienter som av någon anledning inte är lämpliga kross njursten med ultraljud. Detta görs under narkos. Läkaren för in en cystoskopi in i urinledaren genom urinröret, och det effekt på stenar med ultraljudsvågor. Därefter fragmenten krossas stenarna lämna ensam, men ibland med ett specialverktyg samlades under förfarandet. Kontakta krossning varar i genomsnitt, trettio minuter, och är effektiv i nästan 100% av fallen; med den här metoden har tagits bort även mycket stora och täta bergarter, är inte mottagliga för perkutan exponering för ultraljud. Komplikationer av kontakt litotripsi kan vara:

• Hematuri - oftast passerar några dagar;
• Perforering av urinröret;

Migreringen av sten. Till läkare kan bättre se stenarna i urinledaren innan förfarandet under relativt kraftigt tryck på vatten, på grund av vad stenarna kan komma in i njuren, där de inte kommer att kunna arbeta med hjälp av urethroscope. Om detta inträffar, har operationen brukar bära.

Laser litotripsi

Ett alternativ till de förfaranden som beskrivs ovan är en laser fragmentering av njursten, eller laser litotripsi. Smalt föremål i slutet av som kameran är också in genom urinröret och urinblåsan in i urinröret. Laserstrålen tillföres genom en tunn tråd (dess tjocklek är 0,2 mm), som är tillräckligt flexibelt så att den kan användas för att rikta lasern stenar placerade i urinledaren och njurarna. Detta minskar signifikant risken för skada på närliggande vävnader. Krossning njursten laser utförs under narkos och varar från tio minuter till en timme, beroende på storlek och antal stenar.

Detta förfarande är säker och sällan orsakar komplikationer. Men i vissa fall kan det leda till skador på urinröret, urinblåsan Urinblåsan - struktur och funktion   eller njursjukdom. Det finns en liten sannolikhet för allvarlig inre blödningar och infektioner och komplikationer i samband med narkos. Typiskt är de mest allvarliga komplikationer inträffar i ett par dagar efter ingreppet.

Njurar - ett organ vars uppgift är att filtrera blodet. Dialysis - en procedur som kan ta på sig de uppgifter i njurarna. Det blir nödvändigt när ansamling av avfall i kroppen leder till en betydande försämring av patientens hälsa. Ökad avfall är oftast långsamt.

För att bestämma om den erfordrade dialys för en viss patient, kontroll av nivån av olika kemiska ämnen i blodet. De två viktigaste av dem - kreatinin Kreatinin - kommer att tala om arbetet i njurarna   och urea. Ökade nivåer av dessa ämnen i blodet visar att njurarna inte på rätt sätt kan rena blodet från slaggprodukter. Leverfunktionen utvärderades också genom att jämföra nivån av kreatinin i urin och blod. Om patienten känner sig mycket sjuk, klagar på hjärtproblem, lunga, mage, om den är skadad, förmågan att smak och / eller minska känsligheten hos benen kan dialys utses oberoende av analysresultat.

Typer av dialys

Under hemodialys passerar patientens blod genom ett speciellt filter. Blodet av en speciell plaströr kommer in i dialysatorn rengörs och infunderas tillbaka in i patienten.

Som regel måste du gå till dialys två gånger i veckan, varje behandling varar från 2, 5 till 4, 5 timmar. Under denna tid, medicinsk personal mäter upprepade gånger trycket i patienten och justerar dialysatorn, för att säkerställa att kroppen av patienten tar den erforderliga mängden vätska.

Under peritonealdialys som ett filter används av kroppen vävnaden hos patienten. Tarmen är belägen i bukhålan, utrymmet mellan bukväggen och ryggraden. Under förfarandet, bukhålan av katetern genom vilken lösningen hälles i en speciell "tvättning" tarmen. Väggarna i tarmarna börjar spela rollen av ett filter mellan denna vätska och blodflöde. Med hjälp av olika lösningar kan utsöndra överskott av både flytande och avfall.

Proceduren tar vanligtvis en halvtimme och bör hållas fyra eller fem gånger om dagen.

Val av den typ av dialys utförs för varje patient baserat på livsstil, förekomst av andra sjukdomar, och andra faktorer. Oavsett vilken typ av dialyspatienter måste följa en viss kost, övervaka vätskeintag, med vitaminer och andra läkemedel för att kontrollera blodtrycket, liksom nivån av kalcium och fosfor i blodet.

För många patienter, hemodialys stor fördel Hemodialys: konstgjord njure   det visar sig att från dem inom ramen för detta förfarande nästan ingenting krävs - läkare eller sjuksköterska anpassa dialysatorn och utföra andra nödvändiga åtgärder. En betydande nackdel är att patienten måste reser regelbundet till sjukhuset.

Fördelen med peritonealdialys är ett mer flexibelt schema och förfaranden för att genomföra dem hemma. Å andra sidan måste peritonealdialys göras varje dag, utan undantag. Det största problemet med peritonealdialys är en hög sannolikhet att bära infektion. Men före behandling av patienter som använder enheten lärde spetsiano dialys för att minska risken till ett minimum.

Hur dialys?

Liksom arbetet av friska njurar, stöder dialys det normala tillståndet av kroppen. Kärnan i sin verksamhet är att det är:

• Det tar bort gifter ur kroppen, salt och överflödig vätska, vilket hindrar dem från att samlas
• Den upprätthåller den normala förhållandet i blodkomponenter, såsom kalium, natrium och bikarbonat
• Det hjälper till att kontrollera blodtrycket

Alltid finns det irreversibel njursvikt?

Ibland, vid akut njursvikt, kan kräva dialys endast under en kort tid tills njurarna är återställd.

Vid kronisk njursvikt Kronisk njursvikt - vad man ska göra och hur man ska vara? Eller vid passage i terminalstadiet av sjukdomen, njurarna återställs inte och det är en livslång behov av dialys. I så fall, om din läkare säger att du väntar på just en sådan möjlighet, du kan också vara i en kö och en njurtransplantation.

Var är sessioner dialys?

Dialys kan framställas på ett sjukhus, i en dialyscentrum, som är självständiga institutioner, eller hemma. Tillsammans med din läkare, måste du bestämma vilken av webbplatser baserat på ditt hälsotillstånd och dina önskemål, som passar dig bäst.

Det finns två typer av dialys - hemodialys och peritonealdialys.

Vad är hemodialys?

Hemodialys konstgjord njure (hemodialysator) används för att ta bort avfall från de ämnen blod. Att slå en blodkonstgjord njure, läkare måste ha tillgång till blodkärlen. Detta görs genom att en "liten" kirurgi i händer eller fötter.

Ibland hemodialys tillgång genom implantering under huden som täcker artären i venen, för att få en bredare blodkärl kallas en fistel.

Men om den typ av blodkärlen är inte lämpligt att skapa en fistel, läkare använder en stent - ett flexibelt plaströr, som är under huden ansluta en artär till en ven.

Det händer också att tillgången är via en tunn plastslang - en kateter - som sys in i en bred halsvenen. Denna typ av tillgång kan vara tillfälliga, men används ibland i långtidsbehandling.

Hur lång tid tar ett möte i hemodialys?

Den tid som krävs för dialys beror på:

• hur njuren
• hur mycket vätska som används mellan varje session
• hur många gifter i kroppen
• hur mycket vikt patienten
• vilken typ av konstgjord njure apparaten som används häri

Den höga dialys, typ av dialys tar mindre tid session. Om denna typ av behandling är acceptabelt - kan du erbjuda det till läkaren.

Vad är peritonealdialys, och vad är dess väsen?

Under sådan dialys blodet renas inuti kroppen. Läkaren utförde operation för sömnad plaströr - en kateter - i buken (magen) för dialys åtkomst. Under sessionen, är buken (kallas bukhålan) genom en kateter gradvis fylld med dialysat. Blod kommer in i blodkärlen, som omfattas av buken. Överflödig vätska och nedbrytningsprodukter diffunderar in i dialysatet. Det finns två huvudtyper av peritonealdialys.

Vilka typer av peritonealdialys där och vilka är dessa behandlingar?

Det finns flera typer av peritonealdialys men två stora sådana är:

• Kontinuerlig ambulatorisk peritoneal dialys (CAPD) - den enda typen av peritonealdialys som görs utan hjälp av maskiner. Den utförs ensam, vanligtvis fyra eller fem gånger om dagen, hemma och / eller på arbetsplatsen. Innehållet i behållaren med dialysatet, är cirka två liter (ca 2 liter) hälldes in i bukhålan genom katetem. Dialysatet förblir där i 4 - 5 timmar och sedan dränerades. Denna process kallas ett utbyte. Efter varje utbyte av ny kapacitet sätts till dialysatet. Vid den tiden, medan dialysatet är i bukhålan, kan gå om sina dagliga liv på jobbet, i skolan eller hemma.
• Kontinuerlig Cycling peritonealdialys (CCPD) - vanligen hemma med hjälp av en speciell enhet - en cykler. Denna typ av peritonealdialys liknar kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys, med den enda skillnaden att ändringen av cykler (utbyten) sker automatiskt. Varje cykel tar normalt 1 - 0,5 timmar och nattetid, medan du sover Drömmar: hur man ska förstå våra drömmar Inträffar Exchange upprepade gånger.