Den mänskliga cirkulationssystemet cirkulerar tre liter blod. Denna ström kontinuerligt rör sig genom vener, artärer och kapillärer, vilket säkerställer tillförsel av essentiella näringsämnen till organ och vävnader. "Startar" och stöder blodcirkulationen hjärta, som fungerar som en pump. Vi tänker inte på det när cirkulationssystemet friska och fungerar normalt. Men vi känner omedelbart koncentrationen av röda blodkroppar i blodet sjunker under den normala nivån. Detta tillstånd kallas anemi.
Anemi är alltid sekundär, är ett symptom på en vanlig sjukdom. Tillsammans med täta och lätt diagnostiserbara former av anemi är mycket sällsynta och anemi som krävt svårt att diagnostisera undervisningsmetoder.
Vad är makrocytär anemi
Makrocytisk anemi - ett tillstånd där den ökade storleken på röda blodkroppar - röda blodkroppar. Orsaken till makrocytär anemi är brist på folsyra eller vitamin B12 på grund av dålig kost, vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, t.ex. glutenintolerans eller leversjukdomar, som påverkar lagring och användning av erytrocyter mognadsfaktor. Makrocytär anemi under graviditeten kan vara resultatet av både dålig kost och malabsorption stora hematopoietiska faktorer. Orsakerna malabsorption av vitamin B12 i nederlag i tarmen kan vara svår kronisk enterit, terminal ileit, tarmfickor av tunntarmen, uppkomsten av en blind slinga av tunntarmen efter operation på det. I händelse av A-vitaminbrist i de senare fallen, den viktiga roll som spelas av hans absorbera överskott som utvecklade tarmmikrobiella floran.
Makrocytisk anemi associerad med brist på vitamin B12, oavsett orsaken till denna brist kännetecknas av utseendet på benmärgs megapoblastov, vnutrikostnomoegovym förstörelse av röda blodkroppar, trombocytopeni och neutropeni
Neutropeni - immunitet under attack
, Atrofiska förändringar i slemhinnan i mag-tarmkanalen och nervsystemet förändringar som funikulyarnogo mieloza.
Makrocytär anemi kan utvecklas i alla åldrar, men enligt statistik vanligare bland äldre, eftersom de skäl som orsakar det, är mer typiska för äldre personer. I sällsynta fall, kan en av orsakerna till brott mot interna fördelningen faktorn (ett protein som är isolerad tarmcellerna) vara kronisk alkoholförgiftning när det åtföljs av en toxisk skada i magslemhinnan.
Vitamin B12 är viktigt inte bara för att förebygga makrocytär anemi, men också för den normala funktionen i nervsystemet och blodbildningen. En balanserad kost som innehåller alla de viktigaste källorna till vitamin B12, - ägg, kött och mejeriprodukter - förser kroppen med den nödvändiga mängden av vitamin B12. De första tecknen på makrocytär anemi är blekhet, andfåddhet, trötthet och svaghet.
Orsaker
Anledningen folievodefitsitnoy makrocytisk anemi kan inte vara tillräckligt med folsyra i kosten (den huvudsakliga källan till det - lever och gröna), kronisk alkoholförgiftning, ökat behov av folsyra (under graviditeten, maligniteter, hemolys, vissa dermatit), malabsorption på celiaki
Celiaki - inte helt tarm patologi
Under påverkan av droger, förtryckande (metotrexat, triamteren, antiepileptika, barbiturater, metformin) ökad utsöndring av folsyra från kroppen (leversjukdomar, hemodialys). Folievodefitsitnoy makrocytär anemi förekommer mycket mindre ofta än B12-brist.
B12-brist makrocytär anemi orsakas av otillräckligt intag av vitamin B12, finns främst hos äldre
. Patogenes av vitamin B12-brist som ofta förknippas med produktionen av glykoprotein brott ansluter till dietary vitamin B12 och ger sin absorption (interna faktorer)
. Ofta de första tecknen på sjukdomen visas efter lidande enterit, hepatit
. I det första fallet är det på grund av malabsorption av vitamin B12 i tunntarmen, i det andra - med de utgifter som av sina reserver i levern, som är den viktigaste depå av vitamin B12
. Däremot kan både provocerande ögonblick spela en roll endast när utlösningsmekanismen har tidigare dold brist på detta vitamin på grund av brott mot utsöndring av intrinsic factor
. Utvecklingen av B12-brist anemi efter total gastrektomi (vid full lindad utsöndring av intrinsic factor) inträffar efter 5-8 år eller mer efter operation
. Under denna tid patienterna lever vitaminreserver i levern med minimal påfyllning på grund av dess försumbara absorption i tunntarmen är inte ansluten till intrinsic factor vitamin
.
Tecken och symptom
Den kliniska bilden av makrocytär anemi har nästan inga karakteristiska drag - patienter orolig trötthet, huvudvärk, sömnlöshet, hjärtklappning; Vid undersökning visade blekhet av läppar, naglar, klarröd tunga. Tecken på mag-tarmkanalen, och nervsystemet är frånvarande. En undersökning visar hyperchromic makrocytär anemi, leukopeni, trombocytopeni; Försöksterapi med vitamin B12 inte orsakar ökning av antalet retikulocyter. Om så är nödvändigt, är diagnosen bekräftas genom bestämning av folat i serum och erytrocyter.
En av de karakteristiska tecknen på B12-brist anemi - berg myelosis. Magsaftsekretion undertrycks, kan vara resistenta aklorhydri. Ofta finns det tecken på glossit
Glossit - när det gör ont språk
- "Polerat" språk, en brännande känsla i den. Huden på patienter gulheten ibland något i ökade serumnivåer av indirekt bilirubin (på grund av ökat antal dödsfall gemoglobinsoderzhaschih megaloblasts benmärg). Bestämd lätt förstoring av mjälte, lever sällan.
Ofta B12-brist anemi kan diagnostiseras endast genom blodbilden av patienter utan några klagomål: En blygsam, oftast hyperchromic anemi, leukopeni, trombo-cytopeni. I benmärgen i samtliga fall är en stor andel av megaloblasts. Men om patienten för ett par dagar innan benmärgs punktering fått en injektion av vitamin B12, den megaloblastoz benmärgen kan antingen vara mycket uttalad eller saknas helt.
Nästa steg i diagnosen - att bestämma orsaken till brist på folsyra eller vitamin B12. Tänk på att ibland brist på vitamin B12 i kombination med magcancer
Magsäckscancer: genetik och livsstil
Liksom magcancer oftare förekommer hos människor som lider av denna form av anemi. Förutom att genomföra alla undersökningar som krävs (för att undvika angrepp bred bandmask, enterit), kontrollera med hjälp av gastroskopi eller röntgen undersökning i frånvaro av magcancer.
Komplikationer
Det finns inget belägg för att makrocytisk anemi i sig kan leda till komplikationer, även om det är klart att brott leda till komplikationer, vilket orsakar en ökning av storleken på röda blodkroppar (makrocytos).
Hos patienter som lider av gulsot eller hepatit, kan märkas makrocytos, som är sekundär till ökade nivåer av kolesterol och fosfolipider i membranen i röda blodkroppar.
Behandling
Behandling av anemi makrocytisk utförs på ett polikliniskt eller sjukhusläge, beroende på dess svårighetsgrad. Tilldela en kost med högt innehåll av protein, främst animaliska produkter. Läkemedelsbehandling är utnämningen tsiankobalamina inom 1 1, 5 månader. För att förhindra en upprepning av liv administrerat cyanokobalamin.
Vitamin B12 är viktigt inte bara för att förebygga makrocytär anemi, men också för den normala funktionen av nerv- och hematopoietiska system.
